談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心暖通空調(diào)方案設(shè)計(jì)

余 斌

(江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心暖通空調(diào)方案設(shè)計(jì)

余 斌

(江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心暖通空調(diào)方案設(shè)計(jì)進(jìn)行了分析，從感染防控、設(shè)備工作運(yùn)行、工作舒適度等方面進(jìn)行了論述，提出了系統(tǒng)合理分區(qū)、氣流組織計(jì)算的方法，達(dá)到了滿足感染防治防控要求、實(shí)現(xiàn)設(shè)備工作運(yùn)行條件、提高職工工作舒適度的效果。

消毒供應(yīng)中心，暖通空調(diào)，設(shè)計(jì)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的“心臟”和“肝臟”，每天擔(dān)負(fù)著向全院各科提供無菌器材，敷料和其他無菌物品的生產(chǎn)任務(wù)[1]，作為手術(shù)室手術(shù)器材的收集、清洗、消毒、打包和配送的部門，在建設(shè)過程中科學(xué)的規(guī)劃和布設(shè)對于醫(yī)療安全和醫(yī)院精細(xì)化管理起到了越來越重要的作用。在建設(shè)過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》等國家和部門有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范對其進(jìn)行設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收。

在設(shè)計(jì)階段，我們以全自動清洗、滅菌設(shè)備作隔離屏障，使工作區(qū)域三區(qū)(污染區(qū)、檢查打包區(qū)、無菌存放區(qū))相對獨(dú)立，實(shí)現(xiàn)實(shí)際隔離，使得人流、物流不交叉，防止交叉感染[2]，并以此為原則，結(jié)合供應(yīng)室工藝流程確定平面布局。在確定醫(yī)院消毒供應(yīng)中心平面布局基礎(chǔ)上，一套經(jīng)濟(jì)，合理，完善的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)對于滿足感染防治防控要求、實(shí)現(xiàn)設(shè)備工作運(yùn)行條件、提高職工工作的舒適度方面起到了很大作用。

1 滿足感染防治防控要求

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心根據(jù)其建設(shè)要求，有其嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程設(shè)置。在建設(shè)過程中需要根據(jù)現(xiàn)場毛坯條件，在有限的面積下，合理優(yōu)化，科學(xué)設(shè)置各功能用房，合理布置設(shè)備位置，不斷完善工作流程。在劃定污染區(qū)、潔凈區(qū)和生活區(qū)，確定工作流程之后，合理有效的通風(fēng)空調(diào)設(shè)置是保證滿足感染防治防控要求的必要條件。

1.1 分區(qū)獨(dú)立設(shè)置系統(tǒng)

在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心暖通空調(diào)方案設(shè)計(jì)中，宜按照不同的功能分區(qū)分別設(shè)計(jì)相對獨(dú)立的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。我們在供應(yīng)室暖通空調(diào)方案設(shè)計(jì)中，將污染區(qū)、檢查打包區(qū)、生活區(qū)各自采用一套獨(dú)立的風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)機(jī)組，冷熱源由中央冷水機(jī)組機(jī)房及鍋爐房引來，新風(fēng)機(jī)組各自獨(dú)立，布設(shè)于專用的設(shè)備機(jī)房。

對于無菌存放區(qū)，由于相關(guān)的規(guī)范規(guī)定對其并沒有硬性的層流凈化要求，根據(jù)WS 310.1—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范內(nèi)容，其中7.2.2要求周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立，內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。而在2004《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中，此項(xiàng)只注明為：通風(fēng)采光要良好[3]。我們結(jié)合建設(shè)經(jīng)濟(jì)以及無菌儲存要求，將無菌物品存放區(qū)采用單獨(dú)的一套組合式空調(diào)機(jī)組，利用風(fēng)管將清潔的空氣送入存儲區(qū)域，通過設(shè)置初效、中效、高效過濾器，合理的氣流組織布置，保證無菌物品存放區(qū)的潔凈。

相對獨(dú)立的系統(tǒng)設(shè)置可以有效的形成獨(dú)立的空氣狀態(tài)，獨(dú)立的空氣循環(huán)避免了不同區(qū)域之間的交叉感染，同時(shí)避免了在后期設(shè)備及機(jī)器維保過程中的感染防治防控隱患。

1.2 滿足正負(fù)壓的要求

通過氣流組織設(shè)計(jì)，合理布置送、排風(fēng)口，綜合計(jì)算各區(qū)域的送排風(fēng)風(fēng)量，使得各區(qū)域氣壓應(yīng)形成梯分布，即無菌區(qū)壓力為10 Pa～15 Pa、檢查打包區(qū)為5 Pa～10 Pa、污染區(qū)為-5 Pa～0 Pa、敷料間為0 Pa～5 Pa，氣流應(yīng)從高潔凈區(qū)流向低潔凈區(qū)[4]。通過通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)置，使得細(xì)菌、病毒按照人為規(guī)定的流向流動，避免了細(xì)菌、病毒通過空氣壓力差從污染區(qū)進(jìn)入檢查打包區(qū)，對消毒后的器械避免了二次污染的危害，保證了在合理工作流程下通過空氣傳播的感染防治防控要求。

1.3 有毒有害氣體排放

消毒供應(yīng)中心會使用一些利用到例如環(huán)氧乙烷等有毒有害氣體的設(shè)備，在建設(shè)過程中必須保證此類設(shè)備的排風(fēng)需求，依照不同設(shè)備的安裝要求，通過合理布設(shè)排風(fēng)口，管道密封，路徑選取，有毒有害氣體處理，風(fēng)機(jī)選型、排風(fēng)管接出屋頂排放至大氣稀釋等措施，合理有效的排除有毒有害氣體隱患，避免有毒有害氣體對室內(nèi)工作人員和室外行人的傷害。

2 實(shí)現(xiàn)設(shè)備工作運(yùn)行條件

消毒供應(yīng)中心布置有大量的消毒滅菌設(shè)備，主要設(shè)備例如清洗消毒器、高溫滅菌器、大型物品清洗器、長龍清洗器等需要在供應(yīng)中心建設(shè)過程中滿足設(shè)備運(yùn)行的外部條件，主要設(shè)備運(yùn)行條件見表1。

表1 主要設(shè)備運(yùn)行條件表

2.1 排除設(shè)備余熱

消毒供應(yīng)室清洗、消毒和滅菌設(shè)備在運(yùn)行過程中會產(chǎn)生大量的散熱，為了保證機(jī)器正常工作的環(huán)境溫度，應(yīng)該及時(shí)的將余熱通過通風(fēng)和空調(diào)加以去除。清洗機(jī)和滅菌器作為3區(qū)的隔離，運(yùn)行過程中有大量余熱散出并聚集，我們將排風(fēng)管道與設(shè)備自帶的排風(fēng)口相接，利用強(qiáng)排風(fēng)將高溫空氣排出，同時(shí)在機(jī)器側(cè)下方設(shè)置新風(fēng)口，通過新風(fēng)機(jī)組送風(fēng)，以保證密閉空間合理的氣流組織和壓力條件。

對于清洗機(jī)等在敞開空間運(yùn)行的設(shè)備，在排風(fēng)的同時(shí)，根據(jù)設(shè)備參數(shù)計(jì)算其對人員工作區(qū)域的散熱量，在區(qū)域的制冷末端選型的過程中加上設(shè)備通過排風(fēng)未消除的散熱量，以保證此類設(shè)備正常的環(huán)境運(yùn)行條件。由于滅菌器被塑鋼板墻封閉，空間狹小，為了保證余熱的排除，我們單獨(dú)設(shè)計(jì)了一套單體空調(diào)進(jìn)行單獨(dú)常年制冷降溫，以保證機(jī)器運(yùn)行的環(huán)境溫度。

在冬季，污染區(qū)工作區(qū)也會因設(shè)備大量散熱而需要制冷，由于大樓空調(diào)水系統(tǒng)形式為分區(qū)兩管制，我們將污染區(qū)空調(diào)水系統(tǒng)單獨(dú)接管，在冬季需要制冷的情況下，由冷凍機(jī)房內(nèi)的變頻冷水機(jī)組供低溫冷水進(jìn)行制冷，潔凈區(qū)、無菌區(qū)和生活區(qū)等需要制熱的區(qū)域由鍋爐房提供的熱水進(jìn)行冬季制熱。

2.2 提供飽和蒸汽

穩(wěn)定、高品質(zhì)的蒸汽是機(jī)器正常運(yùn)行必備的條件之一，由于院內(nèi)有蒸汽鍋爐房，我們就近從院內(nèi)蒸汽管道主管引入一根蒸汽管，接入我們在供應(yīng)中心相關(guān)區(qū)域設(shè)置的一間蒸汽工作站用于對蒸汽鍋爐房送過來的蒸汽進(jìn)行分汽、減壓穩(wěn)壓和閥門控制，在清洗、消毒機(jī)器管道接口末端同時(shí)設(shè)置冷凝水泵及相關(guān)管道將冷凝水送回鍋爐房進(jìn)行回收利用，使能源得到充分的利用。

2.3 提供凈化水

除了直接使用凈化水進(jìn)行清洗之外，滅菌器在運(yùn)行過程中也需要利用凈化水來冷卻蒸汽形成真空來進(jìn)行滅菌，經(jīng)過滅菌器本身的換熱，出水溫度在60 ℃左右，我們在設(shè)計(jì)過程布置了一套單獨(dú)的小型冷水機(jī)組加板式換熱器對60 ℃的出水進(jìn)行冷卻，冷卻后的凈化水經(jīng)過管路循環(huán)再次進(jìn)入滅菌器進(jìn)行工作，以實(shí)現(xiàn)水資源的循環(huán)使用。

3 提高職工工作的舒適度

3.1 衛(wèi)生間排風(fēng)

以往布置衛(wèi)生間排風(fēng)時(shí)，常規(guī)方式是將排風(fēng)口布置在衛(wèi)生間隔斷頂端，由于排風(fēng)口的作用空間有限，隨著使用時(shí)間的加長、風(fēng)機(jī)的老化和維保的不到位，衛(wèi)生間會聚集大量難聞氣體無法排除，我們在消毒供應(yīng)室設(shè)計(jì)過程中，充分考慮人性化，將排風(fēng)口布設(shè)于蹲便器后側(cè)墻下方，可以及時(shí)排除異味以及對風(fēng)口的維保。

3.2 工作區(qū)域空調(diào)

工作區(qū)域空調(diào)的設(shè)置充分考慮到人員工作的舒適性，由于工作區(qū)域的設(shè)備會有大量的余熱散出，在熱負(fù)荷計(jì)算時(shí)應(yīng)該充分考慮到設(shè)備的選型，加大設(shè)備容量，以保證在設(shè)備運(yùn)行期間消除余熱、余濕，使操作區(qū)域空間溫度保持在設(shè)定的溫度。同時(shí)，在送風(fēng)口布設(shè)過程中應(yīng)該盡量避免風(fēng)口正對工作人員，保持合理風(fēng)速，減少工作人員的吹風(fēng)感，為工作人員提供一個(gè)溫濕度舒適穩(wěn)定的工作環(huán)境。

4 結(jié)語

在消毒供應(yīng)中心有效的空調(diào)設(shè)計(jì)是對于滿足感染防治防控要求、實(shí)現(xiàn)設(shè)備工作運(yùn)行條件、提高職工工作的舒適度等方面起到了非常重要的作用，只有不斷在空調(diào)設(shè)計(jì)過程中加以細(xì)化，綜合全面的考慮消毒供應(yīng)中心的需求，才能建設(shè)出高品質(zhì)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。

[1] 王 君.建設(shè)正規(guī)化的縣級醫(yī)院消毒供應(yīng)室的幾點(diǎn)嘗試[A].中華護(hù)理學(xué)會第5屆全國消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇論文集[C].2009：566-568.

[2] 黃淑群.科學(xué)合理的消毒供應(yīng)室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(4)：165-166.

[3] 張 軍.分析三級甲等綜合性醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的建設(shè)要求[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2011(10)：62-63.

[4] 巴志強(qiáng)，王 偉，郭錫斌，等.關(guān)于消毒供應(yīng)中心的規(guī)劃設(shè)計(jì)[J].中國消毒學(xué)雜志，2006(23)：471-472.

Discussion on HVAC scheme design of hospital central sterile supply department

Yu Bin

(JiangsuPeople’sHospital,Nanjing210029,China)

The paper analyzes HVAC scheme design of hospital central sterile supply department, discusses infection preventing, equipment operation and working comfort and other aspects, puts forward systematical rational distribution and air flow organization computation method, which meets infection preventing demands, realizes equipment operation conditions, and improves working comfort.

central sterile supply department, HVAC, design

1009-6825(2015)28-0133-02

2015-07-28

余 斌(1989- )，男，助理工程師

TU831.3

A