系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響效果分析

邱海芳 李冬冬 陳少碧

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響效果分析

邱海芳 李冬冬 陳少碧

目的 探討與分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果, 評(píng)價(jià)其對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響。方法 160例ICU重癥患者, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組80例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案, 觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者心理及生存狀況的變化情況。結(jié)果 應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理的觀察組患者心理狀況穩(wěn)定情況顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在ICU危重患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠舒緩患者的負(fù)面心理情緒, 提高治療的依從性。

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；重癥患者；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；心理

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院內(nèi)部危重患者的聚集地［1］。一般患者起病急, 病情進(jìn)展速度較快, 可在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生或復(fù)發(fā),病情來勢(shì)相對(duì)來說比較兇猛。大部分ICU危重患者均有其不同程度的心理焦慮、恐懼、擔(dān)憂等表現(xiàn), 對(duì)其治療與預(yù)后可能產(chǎn)生一定的負(fù)面影響［2］。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)緩解患者的心理狀況、改善患者的生存質(zhì)量有十分重要的意義?；诖? 為探討針對(duì)ICU危重患者有效的護(hù)理方案, 本院對(duì)最近幾年來收治的160例患者進(jìn)行了對(duì)比研究分析, 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年9月～2013年9月在本院接受治療的160例ICU重癥患者作為研究對(duì)象。其中男92例,女68例；年齡19～82歲, 平均年齡(43.6±9.9)歲?；颊呒膊☆愋桶毙孕募」Ｋ?、消化道出血、心肺疾病、多發(fā)傷、鎮(zhèn)靜劑中毒等。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組, 各80例, 兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 掌握患者的飲食禁忌, 做好飲食護(hù)理, 保持病房?jī)?nèi)部的干凈整潔, 按照醫(yī)囑給藥, 強(qiáng)化巡視。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。具體包括：①強(qiáng)化對(duì)患者的心理支持, 穩(wěn)定患者心理上的負(fù)面情緒, 鼓勵(lì)患者積極配合治療, 樹立樂觀的心態(tài)。②根據(jù)患者的不同疾病情況,制定差異化的護(hù)理策略, 并根據(jù)患者疾病的恢復(fù)情況迅速調(diào)整床位, 減輕對(duì)其他患者的干擾。嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征,制定應(yīng)急處理預(yù)案, 做好及時(shí)搶救的準(zhǔn)備。③做好對(duì)患者的健康宣教。為患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí), 使患者對(duì)病情有正確的認(rèn)識(shí), 告知患者不同器械治療的必要性, 取得患者配合, 提高治療的依從性。④做好對(duì)患者的疼痛護(hù)理。ICU患者一般需要經(jīng)受多種器械配合治療, 難免產(chǎn)生疼痛感。對(duì)由氣管造口、插管等原因暫失語言表達(dá)能力的患者, 護(hù)理人員需加強(qiáng)非語言交流, 借助肢體動(dòng)作、和藹的態(tài)度, 使患者感受到關(guān)心與溫暖, 迎合患者的心理訴求。為轉(zhuǎn)移患者的疼痛感, 同時(shí)加入音樂護(hù)理, 播放輕音樂, 舒緩患者的應(yīng)激情緒反應(yīng), 使其身心得到全面放松。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 選用抑郁與焦慮自評(píng)量表［3］對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)分, 分值越高, 則代表患者抑郁與焦慮反應(yīng)越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理前, 兩組患者心理狀況評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 實(shí)施護(hù)理后, 應(yīng)用系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理的觀察組患者心理狀況穩(wěn)定情況顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

ICU危重患者一般在心理上均有不同程度的抑郁、焦慮等心理, 會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng), 患者處于瀕死的狀態(tài)下,身心方面均會(huì)遭受不同程度的病理改變, 機(jī)體抵御反應(yīng)弱化,代償能力不足, 水電解質(zhì)紊亂, 對(duì)疾病的治療與預(yù)后產(chǎn)生一定的負(fù)面影響［4］。而對(duì)ICU危重患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)則能夠通過構(gòu)建完善的護(hù)理干預(yù)制度, 規(guī)范對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù), 穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒, 提高治療的配合度與依從性,提升患者的生活質(zhì)量。因此, 必須重視對(duì)ICU危重患者的護(hù)理干預(yù)。入院時(shí)有序、沉著、冷靜地對(duì)患者實(shí)施搶救, 告知患者疾病相關(guān)知識(shí), 使其明確治療的重要性, 加強(qiáng)與患者的溝通與交流, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 使患者對(duì)護(hù)理人員建立信任, 并樹立積極的治療態(tài)度, 做好對(duì)住院環(huán)境的護(hù)理, 保持病房?jī)?nèi)部的干凈整潔, 盡量調(diào)低治療器械的報(bào)警音, 保證患者休息的充分性。

在本組研究中, 應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在接受護(hù)理后心理狀態(tài)的穩(wěn)定情況顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者, 同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí), 在ICU危重患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠舒緩患者的負(fù)面心理情緒, 提高治療的配合度, 優(yōu)化患者的生活質(zhì)量, 值得推廣。

［1］ 周艷霞.探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月), 2014(3):192.

［2］ 耿希華, 張金環(huán), 張玉英.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者心理及生存狀況的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(8):80-81.

［3］ 饒捍衛(wèi).系統(tǒng)護(hù)理對(duì)ICU危重患者焦慮和抑郁情緒的影響.中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2009(7):106-107.

［4］ 林珊珊.護(hù)理干預(yù)在ICU預(yù)防醫(yī)院感染中的實(shí)踐.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014, 14(3):228-228, 232.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.185

2015-02-03］

525400 廣東省茂名市電白縣人民醫(yī)院