腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理

房 紅

腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理

房 紅

目的 分析腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防和護(hù)理措施, 探討其臨床療效和護(hù)理效果。方法 56例腦卒中合并腦栓塞癥患者, 均給予常規(guī)溶栓、降纖或抗凝治療；將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各28例, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 護(hù)理后觀察比較兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96.4%高于對(duì)照組78.6%(P＜0.05), 患者護(hù)理滿意度96.4%高于對(duì)照組75.0%(P＜0.05), 并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于對(duì)照組17.9%(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)腦卒中合并腦栓塞癥患者進(jìn)行積極治療的同時(shí), 對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效提高患者治療總有效率和護(hù)理滿意度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 護(hù)理效果良好, 臨床療效顯著。

腦卒中；腦栓塞癥；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床療效

腦卒中合并腦栓塞癥是臨床常見(jiàn)的危重腦血管疾病之一, 患者致殘率和死亡率高［1］；在臨床治療期間根據(jù)患者實(shí)際病情需要實(shí)施適當(dāng)護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善預(yù)后, 減少并發(fā)癥, 提高患者護(hù)理滿意度；為進(jìn)一步研究腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防和護(hù)理措施, 本院選取56例患者進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的腦卒中合并腦栓塞癥患者56例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于腦卒中合并腦栓塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)輔助檢查確診為腦卒中合并腦栓塞癥；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各28例。對(duì)照組中男18例, 女10例, 年齡43～73歲, 平均年齡(61.32±4.73)歲, 自發(fā)病至治療時(shí)間2～14 h, 平均時(shí)間(6.2±2.4)h, 其中合并高血壓7例, 合并冠心病3例；觀察組中男19例, 女9例, 年齡42～74歲, 平均年齡(62.02±4.65)歲, 自發(fā)病至治療時(shí)間2～15 h, 平均時(shí)間(6.8±2.9)h, 其中合并高血壓8例, 合并冠心病2例；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后, 均給予溶栓治療, 并依據(jù)患者實(shí)際病情給予相應(yīng)對(duì)癥治療；若患者錯(cuò)過(guò)最佳溶栓時(shí)機(jī), 可采取降壓、抗凝或降纖治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施, 如充足休息、時(shí)常翻身拍背、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施：①隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓等各項(xiàng)體征指標(biāo)變化；②環(huán)境護(hù)理, 為患者提供安靜、整潔的病房環(huán)境；③營(yíng)養(yǎng)支持, 選擇適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持方式；④健康教育護(hù)理, 向患者講解疾病知識(shí),加強(qiáng)生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后觀察比較兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥情況；利用本院自制神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損改善情況, 評(píng)分越低, 證明治療效果和護(hù)理效果越好；通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況, 調(diào)查內(nèi)容分為不滿意、滿意和特別滿意3個(gè)項(xiàng)目, 護(hù)理滿意度=(滿意+特別滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前下降≥90%, 傷殘0級(jí)；顯效：45%≤患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降＜90%, 傷殘1～3級(jí)；有效：17%≤患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降＜45%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)改善；治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者中出現(xiàn)1例血壓異常, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例血壓異常, 2例褥瘡, 1例上消化道出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中合并腦栓塞癥的護(hù)理工作作為病房護(hù)理工作的重要組成部分, 對(duì)提高治療效果、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量具有重要作用, 其中護(hù)理人員主要從以下幾個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①病房環(huán)境護(hù)理：病房及時(shí)通風(fēng), 保持適當(dāng)溫度和空氣濕度, 避免燥熱或過(guò)于寒冷；定時(shí)打掃病房衛(wèi)生, 保證地面整潔；對(duì)病房定期進(jìn)行殺菌消毒處理, 避免細(xì)菌滋生, 預(yù)防感染。②適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持：合理調(diào)整飲食, 選擇患者可接受、易消化的食物,禁食高熱量、高脂肪食物；若患者可自行進(jìn)食, 護(hù)理人員可幫助患者將頭部稍偏向一側(cè), 并適當(dāng)提高食物的粘稠度；若患者無(wú)法正常進(jìn)食, 可采取鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持方式, 控制給予量＜150 ml, 待患者適應(yīng)后可適量加量。③體征監(jiān)測(cè)：隨時(shí)觀察患者病情變化和各項(xiàng)體征指標(biāo), 實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師, 以便作出相應(yīng)處理。④健康教育護(hù)理：向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施, 指導(dǎo)患者及早預(yù)防；定期舉行知識(shí)講座, 邀請(qǐng)患者及家屬前來(lái)傾聽(tīng), 普及生活中的健康知識(shí)和疾病的具體治療方法, 增強(qiáng)患者治愈信心。

總之, 在腦卒中合并腦栓塞癥對(duì)癥治療期間, 對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效提高患者治療總有效率和護(hù)理滿意度, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床療效良好, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 陳通, 付愛(ài)軍, 朱軍, 等.經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)與傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)在老年腦卒中患者救治中安全性的單中心隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(26):3060-3063.

［2］ 沈輝.急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對(duì)患者近期預(yù)后的影響研究.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(26):3515-3517.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.157

2015-02-02］

471000 河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院洛陽(yáng)東方醫(yī)院