腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育的效果分析

方桂

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育的效果分析

方桂

目的 通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果, 旨在為提高患者生活質(zhì)量和護理療效提供理論依據(jù)。方法 90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者, 隨機分成研究組和對照組, 每組45例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理健康教育, 研究組患者應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育,對比兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。結(jié)果 研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時間為(4.93±1.02)d、護理滿意率為93.33%, 均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對健康教育知識的掌握、縮短住院時間并提高護理滿意率, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床護理路徑；健康教育

膽道系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病, 近年來隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增大導致膽道疾病的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢［1］。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和應(yīng)用廣泛, 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)取得了顯著的臨床療效, 雖然手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小患者恢復快, 但是也存在一定并發(fā)癥的風險［2］, 因此術(shù)后科學護理對于減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價值。臨床護理路徑是整體的護理模式, 護理全面包含檢查診斷、用藥指導、基礎(chǔ)護理、常規(guī)治療計劃、飲食指導、心理教育、活動指導以及出院指導等綜合護理［3］,本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果, 旨在為提高患者對疾病知識的掌握和護理滿意率提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機分成研究組和對照組, 每組45例。研究組男27例, 女18例, 年齡49～80歲, 平均年齡(65.94±5.02)歲, 病程2個月～3年, 平均病程(1.01±0.34)年；對照組男25例, 女20例, 年齡49～80歲, 平均年齡(65.94±5.06)歲, 病程2個月～3年, 平均病程(1.01±0.34)年, 其中膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者41例,單純膽囊結(jié)石合并膽囊息肉患者49例, 所有患者經(jīng)B超檢查證實均為單純膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉, 排除合并總管結(jié)石、膽囊穿孔、嚴重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理健康教育, 護理人員應(yīng)準確了解患者的相關(guān)資料, 評估患者的心理狀態(tài)和知識掌握的相關(guān)程度, 根據(jù)自身文化水平和臨床經(jīng)驗指導向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識和護理［4］。

研究組患者應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育, 首先由專業(yè)的護師、經(jīng)驗豐富的護士組成臨床護理路徑指導小組, 負責和監(jiān)督臨床護理路徑中計劃、人員配備及實施的具體過程,患者入院當天將醫(yī)院的環(huán)境、制度、配套設(shè)施及時向患者進行講解, 并將患者接受檢查的項目和目的告知患者和家屬,同時對手術(shù)可能住院時間、手術(shù)時間、醫(yī)療費用、配合治療的方式等細節(jié)讓患者全面了解。術(shù)前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識、原理, 由小組人員制定科學的護理計劃,主要包括藥物指導、檢查項目、飲食指導、護理目標、心理疏導、健康教育和特別記錄等［5］。術(shù)前給予患者心理護理,及時緩解患者緊張、焦慮情緒, 積極的配合護理和手術(shù), 并給予患者科學的飲食指導, 為手術(shù)進行準備。手術(shù)時再次由醫(yī)生和護士仔細檢查、評估、確定診斷及治療方案, 手術(shù)后將患者擺正體位, 密切觀察切口情況和各項生命體征的變化情況, 并指導患者術(shù)后飲食, 應(yīng)以清淡易消化為主, 保證科學營養(yǎng)的搭配和低脂肪食物的攝入, 注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后將早期運動的意義告知患者并協(xié)助患者下床運動,進行康復運動指導, 術(shù)后第3天遵醫(yī)囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管［6］, 護士長每天對實施臨床護理路徑的患者按照質(zhì)量表現(xiàn)進行監(jiān)控和管理, 完善查房制度, 發(fā)現(xiàn)問題及時改進。出院時由主管醫(yī)師開具出院證明, 并將出院后的飲食注意事項、切口換藥方式、功能恢復鍛煉、復診時間和方式全面詳細的告知患者, 并指導家屬做好出院后護理工作。同時在出院前由初級責任護士嚴格按照護理路徑落實每項治療、護理,向患者發(fā)放健康教育手冊、知識問卷, 高級責任護士評價治療、護理落實效果, 并為患者解決疑難問題。記錄兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。

1.3 療效評價標準 健康知識掌握評分表統(tǒng)計兩組患者飲食、疾病相關(guān)知識、手術(shù)禁忌證、注意事項、自我護理、用藥知識等10個方面內(nèi)容進行調(diào)查, 分為知道、部分知道和不知道3個選項, 分別計3、2、1分, 得分越高表明對健康知識的掌握好。

護理滿意度統(tǒng)計針對本院護士護理態(tài)度、護理方式、溝通情況、專業(yè)知識、醫(yī)院設(shè)施等10項進行評分, 每項評分1～5分, 每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項, 數(shù)值越大表示滿意度越高。護理滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時間為(4.93±1.02)d、護理滿意率為93.33%, 均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護理滿意率比較［n(%), x-±s］

3 小結(jié)

膽囊結(jié)石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術(shù)［7］, 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、出血量少、安全性高在臨床應(yīng)用廣泛, 但是仍存在膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發(fā)癥［8］, 因此術(shù)后護理有重要臨床作用。健康教育不僅要求患者對疾病有正確的認識,還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護理知識, 臨床護理路徑是由專業(yè)和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護士針對患者病情和自身特點, 嚴格按照標準制定的護理流程［9］?；颊邚娜朐洪_始以時間為節(jié)點制定檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理計劃, 避免了盲目護理可能存在的疏漏, 同時使患者了解護理的知識更好的配合護理工作。

本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果, 結(jié)果表明, 研究組患者護理后知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護理滿意率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對疾病、手術(shù)、護理知識的掌握程度, 并提高護理滿意率, 是一種高效的護理方式, 值得臨床推廣使用。

［1］ 戴翠紅. 臨床護理路徑在前列腺良性增生手術(shù)患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2010, 7(10):17-18.

［2］ 劉緯華, 劉迎春, 張祁, 等. 臨床護理路徑研究現(xiàn)狀與進展. 齊魯護理雜志, 2012, 18(18):41-42.

［3］ 馮蕾, 李萍, 王儉, 等. 臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育影響的研究. 國際護理學雜志, 2012, 27(12):1248-1250.

［4］ 秦連英, 朱德娟. 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2014, 20(6):82-83.

［5］ 于小平, 張自珍, 李健芝, 等. 臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果分析. 護理實踐與研究, 2010, 7(3):22-33.

［6］ 王艷麗. 臨床護理路徑的特點及作用. 齊魯護理雜志, 2011, 17(12):42-43.

［7］ 陳春萍, 尹金華, 梁婉紅. 臨床護理路徑在完全內(nèi)鏡保膽取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察. 齊魯護理雜志, 2010, 16(30):24-26.

［8］ 楊華. 臨床護理路徑在腔鏡下膽總管切開取石T管引流術(shù)中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志, 2011, 17(23):67-68.

［9］ 黃亮琴. 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 6(35):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.182

2015-05-25］

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