陰道分泌物常規(guī)檢查合并BV聯(lián)合測(cè)定的診斷價(jià)值

程 美 李詠梅

陰道分泌物常規(guī)檢查合并BV聯(lián)合測(cè)定的診斷價(jià)值

程 美 李詠梅

目的 探討細(xì)菌性陰道病(BV)聯(lián)合測(cè)定技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 使用陰道分泌物常規(guī)鏡檢法和JY-Po-Color BV Set聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)對(duì)600例婦科門診患者進(jìn)行陰道感染檢測(cè),并對(duì)兩種方法進(jìn)行比較。結(jié)果 陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度時(shí), 兩種檢測(cè)方法結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.912, P=0.009＜0.05)；清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時(shí), 兩種檢測(cè)方法結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.937, P=0.002＜0.05)。結(jié)論 細(xì)菌性陰道病的聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)與傳統(tǒng)的常規(guī)檢測(cè)等多種方法相結(jié)合, 極大地提高了細(xì)菌性陰道病的檢出率和準(zhǔn)確性。可對(duì)女性生殖道微生態(tài)環(huán)境、分泌物清潔度和細(xì)菌性陰道病致病菌狀況、早期宮頸炎進(jìn)行全面診斷。

細(xì)菌性陰道??；聯(lián)合測(cè)定技術(shù)；診斷價(jià)值

細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis , BV)是婦科常見病、多發(fā)病。妊娠期BV可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破及早產(chǎn),產(chǎn)褥感染也比正常人群高。非妊娠期BV可增加宮頸上皮非典型增生及子宮內(nèi)膜炎、附件炎的危險(xiǎn)性。為探討提高細(xì)菌性陰道病的檢出率, 現(xiàn)比較分析陰道分泌物常規(guī)檢查與BV聯(lián)合測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性率的差異性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月于本院婦科門診就診患者600例, 年齡23～50歲, 平均年齡33歲。陰道標(biāo)本采集前24 h, 禁止性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部用藥等。采用鹽水浸濕的棉拭子于陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材, 制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物［1］。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查 陰道分泌物滴加生理鹽水涂片, 使用高倍鏡鏡檢, 根據(jù)所含白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)、上皮、桿菌、球菌的多少觀察清潔度、霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞, 可在低倍鏡下觀察滴蟲［2］。

1.2.2 細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù) 使用型號(hào)為JY-Po-Color BV Set的試劑盒。取完后的棉拭子放在干凈試管內(nèi)加入400 μl稀釋液, 反復(fù)擠壓棉球使樣品溢出。然后往反應(yīng)裝置的三個(gè)孔中各加入1滴處理后的樣品, 以沒過反應(yīng)孔的1/2為宜, 再往SNa孔內(nèi)加入顯色液, 最后將反應(yīng)裝置放在37℃干浴器上顯色15 min, 判讀結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。見表1。

表1 陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在600例陰道分泌物標(biāo)本中, 經(jīng)常規(guī)鏡檢發(fā)現(xiàn)清潔度在Ⅰ～Ⅱ度的有274例, 占45.7%, 清潔度在Ⅲ～Ⅳ度的有326例, 占54.3%。由于清潔度的差別, 這兩種情況各類細(xì)菌或滴蟲的檢出率會(huì)有差距, 所以兩種情況應(yīng)分開統(tǒng)計(jì)對(duì)比常規(guī)檢查和BV聯(lián)合測(cè)定的陽(yáng)性率。清潔度Ⅰ～Ⅱ度陰道分泌物樣本中常規(guī)檢查組與陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定組BV檢測(cè)結(jié)果分別為2.9%和8.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.912, P=0.009＜0.05)。清潔度Ⅲ～Ⅳ度陰道分泌物樣本中常規(guī)檢查組與陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定組BV檢測(cè)結(jié)果分別為38.3%和50.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.937, P=0.002＜0.05)。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是婦科常見病。細(xì)菌性陰道病以往曾有過許多名稱, 如嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿菌性陰道炎、加德納菌性陰道炎及非特異性陰道炎等。正常陰道內(nèi)的微生物群主要有細(xì)菌、真菌、原蟲及病毒等。菌群的組成菌中,兼性厭氧乳桿菌是正常陰道的優(yōu)勢(shì)菌(約占95%以上)［4］。陰道內(nèi)各種微生物群之間, 相互作用、相互制約、相互依賴, 保持微生態(tài)平衡。一旦打破這種平衡, 就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

根據(jù)資料顯示H2O2濃度≥2 μmol/L為陰性；LE＜9 U/ml為陰性［5］；SNa＜7 U/ml為陰性［6］。JY-Po-Color BV Set通過聯(lián)合檢測(cè)病原體代謝物H2O2、SNa、LE, 來反應(yīng)陰道菌群指標(biāo)。H2O2是陰道乳酸桿菌的標(biāo)志物, 缺乏乳酸桿菌的婦女容易發(fā)生BV；SNa是BV患者陰道分泌物中加德納菌、游動(dòng)彎曲桿菌等BV致病菌的標(biāo)志物, 其活性與病原體的數(shù)量成正比；LE是炎性細(xì)胞的標(biāo)志物, 可作為陰道清潔度的參考指標(biāo)［7］。

此次檢測(cè)的600例陰道分泌物標(biāo)本中, 使用陰道分泌物常規(guī)檢查方法中BV陽(yáng)性率各占2.9%(清潔度Ⅰ～Ⅱ度)、38.3%(清潔度Ⅲ～Ⅳ度), 而BV聯(lián)合測(cè)定技術(shù)中陽(yáng)性率各占8.0%(清潔度Ⅰ～Ⅱ度)、50.6%(清潔度Ⅲ～Ⅳ度), 說明陰道分泌物和BV聯(lián)合測(cè)定技術(shù)一起使用可增加細(xì)菌性陰道病檢出的比例。同時(shí)根據(jù)兩種清潔度分別做χ2檢驗(yàn)二者P值均小于0.05, 說明陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定技術(shù)應(yīng)用于臨床婦科細(xì)菌性陰道病的診斷具有更大的臨床價(jià)值。

綜上所述, 細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)與傳統(tǒng)的常規(guī)檢測(cè)等相結(jié)合, 極大地提高了細(xì)菌性陰道病的檢出率和準(zhǔn)確性?？蓪?duì)女性生殖道微生態(tài)環(huán)境、分泌物清潔度和細(xì)菌性陰道病致病菌狀況、早期宮頸炎進(jìn)行全面診斷［8］。對(duì)BV進(jìn)行及時(shí)篩查和盡早治療, 可明顯降低婦科疾病的發(fā)生率。

［1］ 熊立凡, 劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:248-250.

［2］ 葉應(yīng)嫵, 王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京:東南大學(xué)出版社, 2006:324-324.

［3］ 王婷玉.細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定試劑盒對(duì)非特異細(xì)菌性陰道炎的診斷價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(6):648-649.

［4］ 張欣, 徐行麗, 李金風(fēng), 等.陰道唾液酸酶檢測(cè)在細(xì)菌性陰道病及絨毛膜羊膜炎診斷中的價(jià)值.中華婦產(chǎn)科雜志, 2002, 37(10):588-590.

［5］ Kampan NC, Suffian SS, Ithnin NS, et al.Evaluation of BV(?) Blue Test Kit for the diagnosis of bacterial vaginosis.Sex Reprod Healthc, 2011, 2(1):1-5.

［6］ Scheer WD .The detection of leukocyte esterase activity in urine with a new reagent strip.Am J Clin Pathol, 1987, 87(1):86-93.

［7］ 吳潤(rùn)香, 朱新建, 何英, 等.細(xì)菌性陰道病BV藍(lán)快速檢測(cè)法的臨床應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 21(1):12-14.

［8］ 黎欣, 查國(guó)章, 龔風(fēng)英, 等.細(xì)菌性陰道病的診斷及治療.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 1998, 14(3):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.042

2015-01-19］

261500 山東省高密市婦幼保健院婦科