彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值

楊 超 陳 燕 馬小燕

彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值

楊 超 陳 燕 馬小燕

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象, 經(jīng)病理穿刺實(shí)驗(yàn)證實(shí)乳腺癌患者42例, 纖維腺瘤患者38例。對(duì)所有患者行乳腺彩色多普勒超聲檢查, 觀察病灶血流信號(hào)、波動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、峰值流速等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo), 并進(jìn)行良惡性質(zhì)鑒別診斷, 與病理證實(shí)結(jié)果比較。結(jié)果 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌及纖維腺瘤的鑒別診斷結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)豐富程度、血流峰值流速、RI、PI指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲檢查乳腺腫瘤具有較高的良惡性鑒別能力, 可準(zhǔn)確檢出良惡性腫瘤病灶血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異, 同時(shí)該檢查為無創(chuàng)性檢查, 較穿刺活檢具有方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì), 具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

彩色多普勒超聲；乳腺腫瘤；良惡性；鑒別診斷

乳腺腫瘤是女性常見的乳房疾病, 根據(jù)其性質(zhì)可將其分為良性與惡性乳腺腫瘤, 其中良性腫瘤以乳腺纖維腺瘤發(fā)病率居高, 惡性腫瘤主要為乳腺癌［1］。隨著近年來我國(guó)居民生活方式與飲食習(xí)慣的改變, 乳腺腫瘤在我國(guó)女性人群中發(fā)病率愈來愈高, 并且有低齡化蔓延趨勢(shì), 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全［2］。乳腺腫瘤的鑒別診斷金標(biāo)準(zhǔn)為穿刺病理活檢, 但由于其為有創(chuàng)性檢查, 操作相對(duì)復(fù)雜, 并且不利于多次穿刺動(dòng)態(tài)觀察病情, 導(dǎo)致其應(yīng)用存在諸多限制［3］。本組研究旨在探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2009～2014年本院收治的乳腺腫瘤患者80例作為研究對(duì)象。患者均為女性, 年齡26～74歲, 平均年齡(41.6±11.5)歲, 鉬靶X線下腫瘤直徑0.5～5.2 cm, 經(jīng)病理穿刺實(shí)驗(yàn)證實(shí)乳腺癌患者42例, 纖維腺瘤患者38例, 其中乳腺癌中浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌18例, 硬癌5例, 髓樣癌6例, 單純癌13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意；確診為乳腺腫瘤并明確良惡性質(zhì)；積極配合檢查；乳腺腫瘤首次確診者；無乳腺腫瘤治療史；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤患者；嚴(yán)重心肝腎功能不全者；慢性傳染病患者。

1.2 研究方法 采用本院GE公司(美國(guó))生產(chǎn)的Vivid 7型彩色多普勒超聲檢查儀進(jìn)行乳腺超聲檢查, 電子凸陣探頭頻率設(shè)定為7.0～10.0 MHz, 患者取仰臥位, 首先患者上舉雙臂充分暴露雙側(cè)乳腺及腋窩, 常規(guī)探討掃描后進(jìn)行二維超聲檢查, 觀察病灶周圍及內(nèi)部回聲、界限、形態(tài)及浸潤(rùn)程度, 并進(jìn)行初步診斷；后進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查, 采集病灶內(nèi)血流信號(hào)的具體信息, 觀察病灶周圍及病灶內(nèi)血流信號(hào)豐富程度, 取樣血流信號(hào)并調(diào)整聲束, 觀察動(dòng)脈血流頻譜參數(shù)并記錄, 包括血流信號(hào)豐富程度、血流峰值速度、RI、PI指標(biāo)并對(duì)比良惡性血流信號(hào)的差異性。血流信號(hào)豐富程度采用常規(guī)4級(jí)分級(jí)法, 0級(jí)無血流信號(hào), Ⅰ級(jí)少量血量, 點(diǎn)狀信號(hào), Ⅱ級(jí)中量血量, 3、4條長(zhǎng)點(diǎn)狀信號(hào), Ⅲ級(jí)血流豐富, 網(wǎng)狀血流信號(hào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌及纖維腺瘤的鑒別診斷結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 良惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)差異 良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)豐富程度、血流峰值流速、RI、PI指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫瘤的鑒別［n, n(%)］

表2 良惡性腫瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)差異分析( x-±s)

3 討論

本組研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 應(yīng)用彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性質(zhì), 與病理證實(shí)結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 并且在良惡性腫瘤血流參數(shù)分析中可知,良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)豐富程度、血流峰值流速、RI、PI指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而通過回顧分析可知, 單純依靠聲像圖進(jìn)行診斷其結(jié)果并不可靠, 尤其是非典型或小病灶患者, 鑒別診斷能力并不理想［4］。由于乳腺惡性腫瘤可產(chǎn)生并釋放腫瘤血管生成因子并在外周產(chǎn)生新生血管, 由于新生血管血管壁較薄并且形狀不規(guī)則, 血管吻合及交通紊亂, 因此應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察病灶血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)可檢出以上新生血管特點(diǎn), 根據(jù)其PI、RI、峰值流速等特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比觀察具有較高的鑒別診斷能力［5,6］。

而對(duì)患者血流信號(hào)分析可知, 血流信號(hào)等級(jí)越低則良性腫瘤的傾向越大, 惡性腫瘤由于新生血管的因素導(dǎo)致病灶血流信號(hào)豐富, 并且隨著腫瘤的不斷增大, 血流供應(yīng)也在不斷加強(qiáng), 但對(duì)于形態(tài)較大的良性腫瘤仍有可能出現(xiàn)豐富血流信號(hào), 應(yīng)特別注意形態(tài)較大病灶的鑒別診斷［7］。同時(shí)在峰值流速、PI、RI指標(biāo)中存在一定的交叉與重疊部分, 對(duì)于處于臨界值的良惡性腫瘤鑒別診斷應(yīng)結(jié)合其他檢查方式進(jìn)行確診［8］。

綜上所述, 采用彩色多普勒超聲檢查乳腺腫瘤具有較高的良惡性鑒別能力, 可準(zhǔn)確檢出良惡性腫瘤病灶血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異, 同時(shí)該檢查為無創(chuàng)性檢查, 較穿刺活檢具有方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì), 具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］ 翟齊西, 王學(xué)梅, 李銀燕, 等.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲光散射成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(11):4722-4725.

［2］ 趙青, 翟虹, 趙獻(xiàn)萍.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(13):1468-1470.

［3］ 徐芬, 李衛(wèi)萍, 王茵, 等.超聲定位光散射成像技術(shù)在乳腺腫塊定性診斷中的價(jià)值.上海醫(yī)學(xué)影像, 2010, 19(4):256-258.

［4］ 程艷珍.乳腺癌合并細(xì)微鈣化鉬靶X線與彩超影像診斷對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(1):58-60.

［5］ 江泉, 張淵, 張婉瑩, 等 .三維超聲成像在良惡性乳腺腫塊鑒別診斷的價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2010, 7(3):438-443.

［6］ 胡浩清, 費(fèi)維, 曹蓉蓉.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.腫瘤影像學(xué), 2013, 22(4):376-378.

［7］ 王莉, 王晉, 李麗云, 等.不典型乳腺癌全數(shù)字化乳腺攝影影像診斷.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(24):61-62.

［8］ 張凌, 范玉華, 黃昌舉.彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2011, 34(14):61-63.

Clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound in diagnosis of breast tumor

YANG Chao， CHEN Yan， MA Xiao-yan.
Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital， Guangzhou 510010， China

Objective To investigate application value of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant breast tumor.Methods There were 80 patients with breast tumor as study subjects.Among them, there were 42 cases with breast cancer under pathological biopsy, and 38 cases with fibroadenoma.All patients received color Doppler ultrasound for breast examination in observation of hemodynamic indexes, as blood flow signal, fluctuation index (PI), resistance index (RI), peak blood flow.Differential diagnosis was made for benign and malignant breast tumor, comparing with pathological confirming results.Results There was no statistically significant difference of breast cancer and fibroadenoma diagnosis results between color Doppler ultrasound differential diagnosis and pathological confirming results (P＞0.05).The differences of rich blood flow signal, peak blood flow, RI and PI between benign and malignant tumors (P＜0.05).Conclusion Implement of color Doppler ultrasound provides high differential effect for benign tumor in breast tumor.This method is a non-invasive examination with accurate diagnosis of hemodynamic difference between benign and malignant tumor.It contains more advantages of convenience, fast speed and economy than puncture biopsy, and it provides value for clinical application and promotion.

Color Doppler ultrasound; Breast tumor; Benign and malignant; Differential diagnosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.010

2015-02-27］

510010 廣東省婦幼保健院