基于心血管疾病臨床用藥的合理性分析

韓利紅

開封市祥符區(qū)衛(wèi)生計劃生育委員會，河南開封 475000

心血管疾病[1]又名為循環(huán)系統(tǒng)疾病，指的是與循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，分為兩組急性與慢性，和患者的動脈硬化存在密切的關(guān)系，多集中在老年群體、肥胖群體以及飲食不規(guī)律的群體[2]。近幾年，隨著我國生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活方式與工作方式發(fā)生極大的變化，心血管疾病發(fā)病率逐年增加，嚴重影響我國人民的身體健康。有文獻資料[3]指出：心血管疾病是導(dǎo)致我國人口死亡的最主要因素。在心血管臨床治療中多選擇藥物治療，受到心血管疾病嚴重且變化快等因素的影響，多數(shù)心血管藥物的臨床起效均較快，且具備血管活性特點，因此醫(yī)務(wù)人員需密切觀察患者的病情變化，以學(xué)者合理、科學(xué)的藥物進行治療，用藥劑量準確，以提高患者的臨床治療效果[4]。臨床用藥和理想嚴重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與社會質(zhì)量，且關(guān)系到患者的治療費用與經(jīng)濟負擔等，因此需重視心血管疾病臨床用藥的合理性。該研究以2013年1月—2014年12月期間來該院治療的100例心血管疾病患者為研究對象，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進行回顧分析，以統(tǒng)計分析心血管疾病臨床用藥的合理性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月—2014年12月中于該院診治的100例心血管疾病患者，均滿足心血管疾病的臨床診斷標準。100例患者中包括67例男患者，33例女患者，患者年齡最高是75歲，最低是22歲，平均是（63.5±3.5）歲。100例患者住院過程中共出現(xiàn)處方285張，其中50例冠心病患者，占50%，34例高血壓患者，占34%，16例腦血管疾病患者，占16%。

1.2方法

回顧性分析患者的臨床資料，主要針對以下幾方面：（1）心血管疾病患者的一般治療，例如：患者年齡、性別、住院時間、臨床癥狀與診斷結(jié)果等；（2）以心血管疾病患者的日用藥量DDD與藥物利用指數(shù)DUI為基礎(chǔ)，評估患者的臨床用藥合理性，用藥合理：藥物利用指數(shù)不超過 1，DUI=DDDS （=用藥量/DDD）/用藥天數(shù)；（3）用藥狀況，涵蓋藥物用量、用藥時間、藥物不良反應(yīng)、藥物名稱、藥物用法等；（4）依據(jù)患者的實際病情，選擇合適用藥，以明確患者的用藥量。

2結(jié)果

2.1心血管疾病種類

在該次探究過程中，100例心血管疾病患者中，共50例冠心病患者，占50%，34例高血壓患者，占34%，13例心絞痛，占13%，3例心肌炎，占3%。

2.2用藥天數(shù)

心血管疾病患者在臨床治療中多實施連續(xù)用藥治療，46例患者的連續(xù)用藥天數(shù)多數(shù)在9～70 d之間，占55%，剩余患者的用藥天數(shù)均超過100 d，占45%。

2.3用藥頻率

通過調(diào)查的數(shù)據(jù)分析可知：100例心血管疾病患者的藥物DDDS前三位依次是硝苯地平、尼莫地平與卡托普利，且在患者所使用的治療藥物中，除硝酸異山梨酯、尼莫地平之外，其余的用藥利用指數(shù)均表示患者的用藥合理性，詳細情況見表1。

表1 100例心血管疾病患者的治療藥物使用情況

從表1可知：心血管疾病患者的臨床治療中，用藥合理性較高，符合要求。分析兩種不合理用藥的原因，可能受到其他疾病的影響。

3討論

心血管疾病多集中發(fā)病于老年群體，主要是因為隨著人類年齡的增加，機體功能卻在不斷衰弱，極容易受到多種不良因素的影響，引發(fā)心血管疾病。心血管疾病的病因較為復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與生命健康。

3.1嚴格控制硝酸異山梨酯的臨床用量

心血管疾病患者使用硝酸異山梨酯進行治療，能夠有效降低患者的血壓，擴張患者血管，但是一旦患者血壓下降速度較快或者是降低過度的話，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，需立即停藥。心絞痛高血壓患者在使用硝酸異山梨酯治療時，需嚴格控制藥物的用量，以防止舒張壓過度降低，導(dǎo)致心肌供氧不足的出現(xiàn)，加重患者的心絞痛[5]。

3.2綜合多種因素選擇用藥

醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)藥物類型、治療目的、半衰期等信息選擇合適的用藥與給藥時間從而提高藥物的臨床利用度。例如卡托普利在臨床治療中應(yīng)用時，因其屬于短效降壓藥，清晨與中午的用藥無法維持患者晚上與次日清晨的血藥濃度，因此患者的夜間血壓較高，可實施等間隔敷藥法，以提高患者血壓的穩(wěn)定性[6]。

3.3老年群體用藥的注意事項

隨著老年群體年齡的不斷增加，器官功能衰退極為明顯，藥物代謝動力學(xué)發(fā)生極大的變化，因此在服用過程中，需維持患者機體的水電解質(zhì)平衡，以防導(dǎo)致精神障礙的出現(xiàn)，加重患者的病情。老年患者的藥物耐受性較差，因此醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者的實際情況有選擇性的延長患者的用藥間隔或者是減少患者的用藥劑量，以降低老年患者的不良反應(yīng)[7]。

3.4藥物聯(lián)用注意事項

心血管疾病患者聯(lián)用藥物進行治療時，醫(yī)務(wù)人員需重視藥物的搭配與作用，例如：在卡托普利與阿司匹林聯(lián)合使用時，阿司匹林會對患者前列腺素的釋放與合成產(chǎn)生影響，阻礙卡托普利發(fā)揮擴張血管的作用，降低降壓效果；硝酸異山梨酯無法與單硝酸異山梨醇酯聯(lián)用，會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

3.5遵守藥物說明書

心血管疾病患者臨床治療中，醫(yī)務(wù)人員需仔細閱讀相關(guān)藥品的說明書，且現(xiàn)階段，心血管疾病的臨床用藥種類多樣，且不斷出現(xiàn)新藥品，因此醫(yī)務(wù)人員需熟知藥物的類型、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證以及注意事項等，以提高心血管疾病患者的臨床用藥合理性[9]。

3.6做好溝通與交流

心血管疾病患者一般均需要長期用藥，因此醫(yī)務(wù)人員需積極開展健康教育，并與患者及其家屬進行溝通交流，以提高患者的用藥知識水平，提高用藥依從性。尤其是老年患者，受到年齡的影響，視力、聽力、理解力等均有所下降，錯服藥、漏服藥等現(xiàn)象較為普遍，因此患者家屬的督促與配合作用較大，以提高患者的臨床治療效果[10]。

該研究中研究對象為100例心血管疾病患者，以冠心病患者為主，占50%，其次是高血壓患者、心絞痛。該院心血管疾病患者的用藥合理性較高，有效提高患者的用藥依從性。與歐冬靜[11]等人的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，心血管疾病臨床治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需進行詳細觀察與評估，以保證用藥方案的科學(xué)性與合理性，遵循用藥安全，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地保證藥物利用指數(shù)符合WHO的用藥要求，從而提高心血管疾病的臨床用藥合理性。

[1]樸紅蓮.老年心血管疾病患者臨床合理用藥情況調(diào)查[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(11):293-294.

[2]Camilo Alvarado,Mónica Jaramillo,Eugenio Matijasevic,et al.Estudio poblacional de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida,hallazgos electrocardiográficos y medicación actual de pacientes valorados por el servicio de Cardiología A population study of cardiovascular risk factors related to lifestyle,electrocardiographic findings and current medication of patients evaluated by the Cardiology service[J].Revista Colombiana de Cardiología,2013,19(2):61-71.

[3]朱麗陽.心血管疾病臨床用藥的合理性分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):72-73.

[4]黃國榮.心血管疾病臨床用藥的合理性分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):78.

[5]王營.基于心血管疾病臨床用藥的合理分析[J].健康必讀,2012,11(6中旬刊):300.

[6]徐文成,陳宇凱.心血管疾病的安全用藥問題[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(10):1313-1314.

[7]伍后擁.基于心血管疾病臨床用藥的合理性分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):29-30.

[8]張君德.心血管疾病臨床用藥的合理性分析[J].中外健康文摘,2011,8(17):170-171.

[9]李振飚.心血管內(nèi)科臨床用藥合理性分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(7下旬刊):3913.

[10]李星陽.芻議心血管疾病的臨床合理用藥分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):89-90.

[11]歐冬靜.基于心血管疾病臨床用藥的合理性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(5):607-609.