健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的作用探析

高丹

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古赤峰 024005

在臨床中，心血管為老年群體多發(fā)疾病，老年患者心血管疾病主要分類為動(dòng)脈硬化、腦卒中、心臟病、心肌梗死以及高血壓等。隨著社會(huì)生活壓力的增加，心血管疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中老年群體的數(shù)量也隨之不斷增加。心血管疾病嚴(yán)重影響著老年患者的生活，是導(dǎo)致老年患者死亡的重要因素之一，引起社會(huì)各界人士的高度重視[1]。老年心血管疾病病情發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高，因此護(hù)理在心血管疾病患者的治療過(guò)程中是必不可少的因素。如今一般的護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代老年心血管疾病患者的護(hù)理需求，由于心血管疾病的不穩(wěn)定性，需要及時(shí)進(jìn)行控制，因此健康教育在老年心血管疾病患者的治療護(hù)理過(guò)程中極為重要，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行健康教育，有利于患者對(duì)自主治療和護(hù)理的積極性提高。因此，在2011年6月—2014年6月間中在該院選取部分老年心血管疾病患者，對(duì)健康教育在老年心血管疾病患者護(hù)理管理中的作用進(jìn)行比較和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在該院選取120例老年心血管疾病患者作為臨床研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)雙盲法將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60），其中觀察組女性患者為30例，男性患者為30例。60例患者年齡在61～85歲之間，平均年齡為（69.28±3.32）歲，患者平均體質(zhì)量為（56.82±9.56）kg，平均身高為（164.45±8.15）cm。 患者病程為 1～11年，平均為（6.20±2.54）年?；颊邉?dòng)脈硬化為 20例，腦卒中為15例，心臟病為15例，心肌梗死為5例，高血壓為5例；對(duì)照組女性患者為25例，男性患者為45例。60例患者年齡在63～84歲之間，平均年齡為（70.77±3.77）歲，患者平均體質(zhì)量為（58.22±7.57）kg，平均身高為（163.77±4.77）cm?；颊卟〕虨?0.5～12 年，平均為（6.44±2.57）年?；颊邉?dòng)脈硬化為18例，腦卒中為7例，心臟病為10例，心肌梗死為10例，高血壓為15例。兩組患者均符合老年心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前將詳細(xì)了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的了解程度，若了解程度合適且均屬自愿參與，則需要簽署自愿協(xié)議文件。另外在研究過(guò)程中，患者有隨時(shí)退出的權(quán)力。倫理學(xué)原則貫徹于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中。患者研究資料方面無(wú)顯著差異，例如患者性別、年齡、文化程度、病程等。

1.2方法

對(duì)照組中60例老年心血管疾病患者只給予常規(guī)護(hù)理。觀察組60例心血管疾病患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育護(hù)理管理方法。健康教育知識(shí)主要為以下幾方面。（1）疾病知識(shí)。首先為心血管疾病患者講解患者所患心血管疾病的相關(guān)疾病知識(shí)，然后教導(dǎo)患者如何按時(shí)按量的正確用藥，讓患者了解自己目前的狀況，并囑咐患者一些疾病和日常生活方面的注意事項(xiàng)，預(yù)見(jiàn)性的告知患者可能的護(hù)理效果等，提高患者對(duì)早期功能康復(fù)的認(rèn)知度，從而提升治療依從感。（2）運(yùn)動(dòng)知識(shí)。如果患者在急性護(hù)理期。護(hù)理人員需叮囑患者要保持臥床休息狀態(tài)，通過(guò)休息體位的變換或使用軟性枕頭、墊子等物品輔助，保持患者處于適宜的體位，助于患者肢體康復(fù)；如果患者在護(hù)理穩(wěn)定期。護(hù)理人員則根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者采取肢體按摩、中醫(yī)針灸等措施，并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)易的關(guān)節(jié)活動(dòng)，再發(fā)展到讓患者進(jìn)行坐下、站立、行走等康復(fù)訓(xùn)練。（3）膳食知識(shí)。首先老年患者每日膳食中須減少總體脂肪量，每日限制攝入脂肪300 mg以內(nèi)，減少食物中的膽固醇含量；其次，根據(jù)老年患者吸收能力欠佳的特點(diǎn)，在膳食中添加高質(zhì)量蛋白質(zhì)，如魚(yú)類、大豆制品、黃豆等利于吸收的蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；再三，糖和鹽的攝入須嚴(yán)格控制。糖類基本限制攝入，禁止患者使用甜點(diǎn)、糖果等。鹽分食用限制在3 g/d以內(nèi)；最后，老年腦血栓患者飲食的烹飪用料可采用一些醋、番茄醬以及芝麻醬等進(jìn)行輔助，為老年患者增加食欲，促進(jìn)消化吸收，補(bǔ)進(jìn)需要能量。

另外，老年心血管疾病護(hù)理人員在患者的護(hù)理管理過(guò)程中則需要做到：①心理管理。讓病情康復(fù)意志堅(jiān)強(qiáng)的患者和其他心血管疾病伴焦慮抑郁患者進(jìn)行交流，潛移默化的調(diào)整心血管疾病伴焦慮抑郁患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者心理壓力釋放，對(duì)患者的不良情緒和非依從行為得到改善，使患者能夠以樂(lè)觀積極的心態(tài)看待問(wèn)題，對(duì)待疾病；②出院管理。對(duì)腦血管偏癱患者的出院指導(dǎo)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，和患者家屬進(jìn)行溝通，讓其輔助配合患者康復(fù)訓(xùn)練，在患者出院后，一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行2次左右的回訪，觀察患者的康復(fù)情況，和患者家屬共同幫助患者早日康復(fù)。

以上知識(shí)點(diǎn)需寫(xiě)入老年心血管疾病患者健康教育護(hù)理宣傳手冊(cè)，宣傳手冊(cè)必須向老年心血管疾病患者分發(fā)，且定期在醫(yī)院宣傳欄進(jìn)行宣傳；護(hù)理人員在患者的日常護(hù)理過(guò)程中可通過(guò)口頭表達(dá)的方式向患者介紹相關(guān)知識(shí)。例如疾病的起因和發(fā)作表現(xiàn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。示范演習(xí)。為使患者能在遇到緊急情況做出正確的自救舉措，需讓患者親身操作相關(guān)護(hù)理措施，以便于急救或者配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作；設(shè)置健康教育咨詢處，及時(shí)為患者提供最為正確的疾病治療和護(hù)理知識(shí)。將觀察組和對(duì)照組心血管疾病患者在不同方法護(hù)理后的效果相比較，并分析討論。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的的服藥依從性。完全依從：遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。部分依從:有時(shí)按時(shí)按量服藥。不依從：從不按時(shí)按量服藥?？傆行?（完全依從＋部分依從）/總例數(shù)×100%

1.4療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，胸部無(wú)窒息感和疼痛感，血管血流正常。有效：患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，胸部偶爾有疼痛感，血管血流情況改善。無(wú)效：患者臨床癥狀基本無(wú)變化甚至加重，胸部仍然有窒息感和疼痛感。治療總有效率為上述的顯效例數(shù)和有效例數(shù)相加后在總例數(shù)中所占的百分比。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

在以上實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將所有有效數(shù)據(jù)輸入至SPSS 19.0軟件處理，其中可信區(qū)間以95%為標(biāo)準(zhǔn)。在該研究項(xiàng)目中，研究結(jié)果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以例數(shù)n（%）形式表示，對(duì)比結(jié)果的檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1依從性

觀察組和對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法后，觀察組的完全依從例數(shù)為40例，部分依從例數(shù)為19例，不依從例數(shù)為1例，總有效率為98.33%；對(duì)照組的完全依從例數(shù)為20例，部分依從例數(shù)為20例，不依從例數(shù)為20例，總有效率為66.67%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理總有效率

觀察組和對(duì)照組患者使用不同方法治療后的效果存在差異。其中觀察組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者總有效率經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的結(jié)果比較[n（%）]

3討論

由于老年心血管疾病患者年邁體弱，病發(fā)時(shí)癥狀未十分明顯，但在一段時(shí)間后，病情會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，老年心血管疾病具有發(fā)病急、死亡率高、后遺癥多的特點(diǎn)，因此，老年心血管疾病的護(hù)理工作占有十分重要的地位。老年心血管疾病患者需注意生活的各個(gè)方面，避免因?yàn)樽o(hù)理和治療的錯(cuò)誤導(dǎo)致病情加重，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。老年心血管疾病患者健康教育內(nèi)容主要應(yīng)該包括入院后的健康教育和治療期間的健康教育以及康復(fù)期間的健康教育。在患者入院后，護(hù)理人員需安撫患者因?yàn)榧膊∷鶒?ài)到的不良影響，例如恐懼心理和不安情緒等[2]。然后為患者及其家屬普及相關(guān)的疾病知識(shí)和治療注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)抗疾病的信心。知識(shí)包括飲食知識(shí)和疾病知識(shí)等。為患者分發(fā)疾病知識(shí)相關(guān)手冊(cè)，定期進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳和指導(dǎo)；在患者治療期間的健康教育措施為加強(qiáng)患者病理觀察。由于老年人健忘的生理特點(diǎn)，護(hù)理人員需不斷地在治療期間鞏固患者入院時(shí)期所學(xué)疾病知識(shí)，使患者養(yǎng)好良好的生活習(xí)慣，正確服用藥物和進(jìn)行飲食；患者在康復(fù)期間，護(hù)理人員需為其普及相應(yīng)的健康運(yùn)動(dòng)知識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，叮囑患者堅(jiān)持服用藥物和科學(xué)飲食，定期抽查患者及其家屬相關(guān)疾病知識(shí)水平，幫助患者及其家屬早日治愈疾病。據(jù)該文研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法后，觀察組的依從總有效率為98.33%；對(duì)照組的依從總有效率為66.67%。觀察組的依從總有效率優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的治療總有效率也優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育在治療前可有效增加患者治療的積極性，減少患者心中負(fù)擔(dān)，使患者全身心地投入到治療中；在治療期間可提高患者的用藥依從性，減少患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況，以縮短患者治療時(shí)間，節(jié)省治療成本；患者康復(fù)后，健康教育可以促使患者早日康復(fù)。各個(gè)期間的健康教育的目的都是為了達(dá)到控制患者病情的效果，能提高患者康復(fù)效率[3]。

綜上所述，老年心血管疾病患者病情易反復(fù)發(fā)作，心血管疾病和日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，因此護(hù)理和健康教育對(duì)患者治療而言非常關(guān)鍵。據(jù)研究顯示健康教育對(duì)老年心血管患者的護(hù)理管理過(guò)程中運(yùn)用效果良好，不但提高了患者服藥依從度，還使患者臨床護(hù)理治療效果顯著，促進(jìn)老年心血管疾病患者的病情恢復(fù)，同時(shí)還培養(yǎng)患者的積極抗病心態(tài)，十分有利于患者的預(yù)后治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]李琳,戴勤勤.老年心血管病患者靜脈輸液健康教育中的問(wèn)題和對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2008,21(12):1308-1309,1313.

[2]陳躍,來(lái)平,周元潮,等.健康教育與預(yù)防性治療干預(yù)老年缺血性心腦血管病血栓前狀態(tài):10年隨訪[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(25):5382-5383.

[3]張燕.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(39):246-246.