小兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理管理的效果研究

孫麗

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130061

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，主要因病毒、細(xì)菌等引發(fā)肺部炎癥病變，表現(xiàn)主要有咳嗽、呼吸困難、肺部羅音及發(fā)熱等[1]。小兒因處于身體發(fā)育階段，免疫機(jī)制未成熟，外界干擾下極易發(fā)生病變，而肺炎在冬春兩季發(fā)病率較高，成為影響我國(guó)小兒身心健康最為主要的疾病之一[2-4]?？垢腥九c平喘止咳屬于常用療法，為了盡量提高療效，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理。該院近幾年將人性化護(hù)理管理應(yīng)用其中，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共計(jì)入選對(duì)象100例，全部為該院接診的小兒肺炎住院患兒，入選時(shí)間2013年5月—2015年5月。入選患兒均有完整臨床資料，確診符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴或不伴肺部羅音等癥狀，家屬自愿接受本研究簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各50例，對(duì)照組：男27例、女23例；年齡 0.6～8 歲，均值（4.5±0.9）歲。 研究組：男 26 例、女 24 例；年齡 0.7～8 歲，均值（4.9±0.7）歲。 在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2方法

兩組患兒均實(shí)施平喘與止咳等常規(guī)治療，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式處理，包括健康教育、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境干預(yù)及飲食指導(dǎo)等[5]，而研究組患兒則實(shí)施人性化護(hù)理管理，具體措施如下：

1.2.1強(qiáng)化護(hù)理人員人性化護(hù)理意識(shí) 定期對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，叮囑他們務(wù)必以患者為服務(wù)中心，一切都要為患者考慮，在提供患者服務(wù)前，應(yīng)充分溝通與交流，了解他們的病情與需求，之后制定合理的護(hù)理措施。

1.2.2健康教育 患兒入院后，積極加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)宣教，將有關(guān)于小兒肺炎的宣傳材料免費(fèi)發(fā)放給家屬，叮囑他們仔細(xì)閱讀與了解，包括病因、病情觀察、治療、康復(fù)及預(yù)防等方面[6]，家屬有任何疑問(wèn)要及時(shí)提出，護(hù)理人員耐心解答，盡量提高家屬對(duì)繼彬各相關(guān)知曉率，然后為他們提供用藥指導(dǎo)[7]，包括藥物種類、反應(yīng)、治療目的、重要性、時(shí)間及注意事項(xiàng)等，確保在以后治療中家屬也能起到一定的監(jiān)督與管理作用。

1.2.3心理干預(yù) 患兒入院后及時(shí)與之及其家屬建立良好關(guān)系，將病情、治療措施及預(yù)后等告知家屬，鼓勵(lì)他們積極加入患兒的護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施中，消除家屬負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)信任感[8]?；純耗挲g小，病情不適極易影響他們的情緒，導(dǎo)致他們出現(xiàn)沮喪、抗拒及悲觀等，護(hù)理人員應(yīng)同家屬一起積極與患兒溝通交流，鼓勵(lì)他們說(shuō)出心理困惑，若年齡太小無(wú)法說(shuō)出，則護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)觀察他們的情緒變化，然后實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，及時(shí)幫助他們建立信心，甚至可通過(guò)撫摸或眼神接觸等方式實(shí)施疏導(dǎo)[9]。

1.2.4環(huán)境干預(yù) 努力為患兒營(yíng)造溫馨與舒適的環(huán)境，確保室內(nèi)空氣流通，熱水應(yīng)24 h供應(yīng)，每個(gè)床位需設(shè)置護(hù)欄；為了盡量滿足患兒的興趣與好奇，可在病房?jī)?nèi)粘貼彩帶、卡通畫等，減少患兒恐懼與焦躁不安，并提供他們喜歡的玩具來(lái)分散注意力，或者陪同患兒進(jìn)行合適的游戲，一同觀看兒童節(jié)目等，鼓勵(lì)他們積極表達(dá)自己需求，并盡量滿足；護(hù)理人員或者家屬每天可以組織一些適合患兒的活動(dòng)，包括講故事、唱歌、做游戲等，在患兒節(jié)日或者生日時(shí)，還可送上生日蛋糕、卡片及小禮物等，不僅可豐富患兒病房生活，還能愉悅他們的心情，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.2.5出院指導(dǎo)及隨訪 出院時(shí)要積極做好指導(dǎo)，叮囑出院后在家休養(yǎng)必須注意的問(wèn)題，告知家屬要做好監(jiān)督與管理，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)回院復(fù)查。當(dāng)患兒出院后，積極做好人性化隨訪，由專門人員隨訪，了解喂養(yǎng)、一般狀況、輔食添加、病情康復(fù)等情況，根據(jù)恢復(fù)效果實(shí)施指導(dǎo)，隨訪方式包括信件、電話、QQ及約定復(fù)查等[10]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒臨床效果、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及家屬對(duì)護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[11]

本研究臨床效果根據(jù)胸片與臨床癥狀變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：治愈：治療后臨床癥狀完全消失，炎癥基本吸收；顯效：治療后臨床癥狀有明顯改善，炎癥明顯吸收且陰影顯著減??；有效：治療后臨床癥狀有一定改善，炎癥稍吸收，但陰影未能完全恢復(fù)；無(wú)效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化?？傆行拾慈剩@效率＋有效率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較

研究組患兒總有效率為98.00%，對(duì)照組則為82.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患兒臨床效果比較[n(%)]

2.2體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05。

組別 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）（2.52±0.33）*3.68±0.58（6.29±1.45）*10.28±1.42

2.3家屬對(duì)護(hù)理滿意率比較

研究組家屬對(duì)護(hù)理滿意率高達(dá)98.00%（49/50），對(duì)照組則為86.00%（43/50），研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組發(fā)生1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組發(fā)生3例，發(fā)生率為6.00%。

3討論

小兒肺炎屬于比較常見的疾病，除了積極予以治療外，更應(yīng)重視臨床護(hù)理。該院將人性化護(hù)理管理應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中，取得了不錯(cuò)效果，相比常規(guī)護(hù)理而言，不僅縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間，提高臨床效果，同時(shí)提高護(hù)理滿意率，促使患兒更快康復(fù)。人性化護(hù)理將傳統(tǒng)以疾病為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模瑫r(shí)從重視護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊咝枨蟛⒎e極滿足，更好地彌補(bǔ)了小兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理中的缺陷與不足。

人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理始終，即從入院開始到出院及在家期間隨訪，提供一體化、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。接待患兒及其家屬務(wù)必保持微笑，協(xié)助他們辦好住院手續(xù)，并引導(dǎo)他們盡快熟悉環(huán)境[12]，提高舒適與滿意。治療期間，患兒心理情緒十分重要，護(hù)理人員要主動(dòng)觀察，因?yàn)榛純撼Ｓ芯o張、焦慮及害怕等，若不能及時(shí)消除或緩解，極易引發(fā)不適，使得治療依從率不高，為此要與患兒家屬一同實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解他們不良情緒，更好配合[13]。兒科病情發(fā)展快，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)與治療，促進(jìn)患兒盡快轉(zhuǎn)危為安，而肺炎患兒住院期間其家屬屬于最為親密的接觸者，此時(shí)就要調(diào)動(dòng)家屬的熱情，解釋相關(guān)疾病、治療知識(shí)，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)告知并協(xié)助處理，避免病情進(jìn)一步惡化。此外，小兒自律能力不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)不高，為此要積極提供健康指導(dǎo)，保障療效的同時(shí)促使患兒更快康復(fù)。

綜上所述，人性化護(hù)理管理應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中不僅能提高療效，縮短住院時(shí)間，同時(shí)提高家屬滿意率，值得借鑒。

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