血脂聯(lián)合肝功能檢測對脂肪肝的診斷

梅 錦

(九江市第一人民醫(yī)院檢驗科,江西 九江 332000)

血脂聯(lián)合肝功能檢測對脂肪肝的診斷

梅 錦

(九江市第一人民醫(yī)院檢驗科,江西 九江 332000)

目的 探討血脂聯(lián)合肝功能檢測在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取90例脂肪肝患者為觀察組，將同時期進行健康體檢者85例為對照組。檢測并對比2組血脂、肝功能結(jié)果。結(jié)果 觀察組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶均明顯高于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 血脂聯(lián)合肝功能檢測有助于及早發(fā)現(xiàn)和治療脂肪肝。

脂肪肝； 血脂； 肝功能檢測

脂肪肝是由肝臟脂代謝紊亂引起的機體內(nèi)脂類物質(zhì)水平失衡，進而導(dǎo)致脂肪的不斷堆積。一旦脂肪堆積量超過肝臟重量5%，脂肪組織就會表現(xiàn)出肝細胞受損、脂肪變性或纖維化等[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝發(fā)病率也隨之攀升。為了及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療脂肪肝，九江市第一人民醫(yī)院檢測血脂聯(lián)合肝功能檢測對脂肪肝進行診斷，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月本院收治的90例脂肪肝患者為觀察組， 男54例，女36例；年齡35～80歲，平均(50.5±1.5)歲。選取同時期來本院健康體檢者85例為對照組，男49例，女36例；年齡32～79歲，平均(51.4±1.0)歲。2組均行心電圖、肝腎功能及B超檢查(僅滿足以下任何一項即可判定為脂肪肝：肝內(nèi)血管顯示模糊；肝臟深部回聲微弱；肝實質(zhì)點狀高回聲[2])，排除內(nèi)分泌或心肝腎等疾病。2組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 測定指標(biāo)

2組均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集 5 mL未抗凝靜脈血，靜置1 h后，以3 000 r·min-1的速度離心10 min。利用日立7600 series全自動生化分析儀(日立7600 series相關(guān)試劑和校準(zhǔn)物)測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行分析。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C、HDL-C等均明顯高于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組血脂、肝功能檢測結(jié)果比較 ±s

3 討論

脂肪肝是常見的一種臨床現(xiàn)象，并非一種獨立的疾病。其主要是指因多種因素所致的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多所引起的病變，屬于彌漫性肝病之一。該病對患者人類健康危害較大，已成為威脅人類健康的第二大肝病，僅低于病毒性肝炎。且臨床研究顯示脂肪肝是誘發(fā)隱匿性肝硬化的一項主要因素，故而逐漸受到人們關(guān)注[4]。

正常成年人肝中所含的脂類總量通常為肝重量的1/20，磷脂在全部脂類中所占據(jù)的比例較大，約為3/100，TG則占全部脂類含量的1/50，若正常人體肝中脂類含量大于肝重量的1/10,且以TG堆積為主，肝實質(zhì)細胞脂肪化程度大于3/10，即為脂肪肝[4]。臨床研究[5]表明導(dǎo)致脂肪肝形成的因素較多，其主要和以下幾點有關(guān)：1)磷脂合成原料不足時導(dǎo)致脂肪肝形成的一項主要因素，比如膽堿、必須脂肪酸、蛋氨酸等不足就會直接對磷脂的合成造成影響，誘發(fā)極低態(tài)度脂蛋白合成障礙， 進而可導(dǎo)致人體內(nèi)肝細胞中的TG在肝細胞中蓄積，難以正常運出，進而可導(dǎo)致人體內(nèi)肝中脂類含量增多，故而可導(dǎo)致脂肪肝形成。2)人體肝細胞中TG來源增多也是導(dǎo)致脂肪肝形成的一項重要因素，比如高糖、高脂飲食等都會增加人體肝細胞中TG的來源途徑，另外，大量酗酒也會導(dǎo)致增加TG含量，尤其是隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活、工作壓力的增大，人們的飲食習(xí)慣逐漸改變，這也在一定程度上增加了脂肪肝的發(fā)病率。3)肝功能障礙也會導(dǎo)致脂肪肝形成，患者一旦出現(xiàn)肝功能障礙則極易對極低態(tài)度脂蛋白正常的合成及釋放造成影響，故而可導(dǎo)致患者肝內(nèi)堆積的脂肪含量增多，最終可引起肝硬化。

肝臟在消化、吸收和分解脂類物質(zhì)方面有著重要的作用，然而，隨著高脂肪飲食、酗酒和肥胖人群比例的增加，脂肪肝發(fā)病率也不斷上升[6]。為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，本院根據(jù)患者的發(fā)病原因采取了以下措施：1)合理膳食，每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪；2)適當(dāng)運動，每天堅持體育鍛煉，根據(jù)自身實際情況制定合理的運動量，達到消耗脂肪的目的；3)慎用藥物，拒用對肝臟有損害的藥物；4)保持樂觀的生活態(tài)度，少生氣，注重勞逸結(jié)合。脂肪肝患者臨床血脂及肝功能指標(biāo)均會有不同程度的改變，本文選取90例脂肪肝患者(觀察組)及同期來本院體檢的85例正常人(對照組)為研究對象，研究結(jié)果顯示，觀察組AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C、HDL-C等均明顯高于對照組(均P<0.05)，這說明，脂肪肝患者TG、TC代謝紊亂，也因為肝細胞能量轉(zhuǎn)換和肝細胞氧化代謝異常，導(dǎo)致AST、ALT升高，此外GGT、LDL-C、HDL-C的增高，也進一步驗證了患者血脂代謝紊亂肝功能受到了嚴(yán)重的損害。從本研究中還可以看出，脂肪肝患者的TG水平高于正?；颊?，這說明高TG血癥可增加脂肪肝的發(fā)生率，這是因為高TG血癥患者的FFA增多，使胰島素作用減弱并伴有胰島素抵抗(IR),導(dǎo)致脂肪在肝臟沉積?？傊?，血脂聯(lián)合肝功能檢測能及早預(yù)防和治療脂肪肝的發(fā)生。

[1] 張小艷.脂肪肝的血脂檢測與肝功分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(15)：150-151.

[2] 周菜珠，孫梅，梁巧瑩，等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結(jié)果調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(4)：135,139.

[3] 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(6)：793.

[4] 周燕,王績凱,黃凱,等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27(1)：101-102.

[5] 肖雪云，曾烈華，黃多娣.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):81-82.

[6] 任國慶，牛海玲.脂肪肝與血脂、肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(21):51-52.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2014-07-15

R575.2

A

1009-8194(2015)02-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.010