我校應(yīng)用型本科“卓越護(hù)理人才”培養(yǎng)的探索與研究

洪芳芳 張萍萍 陳才 趙嘉 韋棉華

1.桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣西桂林541001；2.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西桂林541001

我校應(yīng)用型本科“卓越護(hù)理人才”培養(yǎng)的探索與研究

洪芳芳1張萍萍1陳才2趙嘉1韋棉華1

1.桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣西桂林541001；2.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西桂林541001

從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和教學(xué)評(píng)價(jià)與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系等方面，積極探索構(gòu)建了融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體，突出護(hù)理核心勝任力、人文素質(zhì)修養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的多元化、高素質(zhì)、應(yīng)用型卓越護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

應(yīng)用型本科；人才培養(yǎng)模式；人才；護(hù)理

在當(dāng)今高等教育國(guó)際化新形勢(shì)下，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求和發(fā)展的高素質(zhì)、應(yīng)用型護(hù)理人才，已成為護(hù)理教育領(lǐng)域的重要課題。護(hù)理學(xué)專業(yè)是桂林醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)培育的特色專業(yè)之一，為深化人才培養(yǎng)模式改革，逐步與國(guó)際接軌，筆者積極探索構(gòu)建了“融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體，突出護(hù)理崗位勝任力、人文素質(zhì)修養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)”的多元化、高素質(zhì)、應(yīng)用型卓越護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

1 人才培養(yǎng)目標(biāo)定位

以就業(yè)市場(chǎng)為導(dǎo)向，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有良好的人文禮儀修養(yǎng)、護(hù)理崗位勝任力和勇于探索的創(chuàng)新精神、為社會(huì)服務(wù)的奉獻(xiàn)精神的應(yīng)用型、高素質(zhì)護(hù)理人才。卓越護(hù)理人才具備較強(qiáng)的終身學(xué)習(xí)能力和發(fā)展?jié)撃?，畢業(yè)后更可能成為優(yōu)秀的臨床護(hù)師、護(hù)理管理者或護(hù)理研究者，在用人單位發(fā)揮骨干作用。

人才培養(yǎng)服務(wù)定位：立足本省，面向全國(guó)，服務(wù)基層，走向國(guó)際。

2 課程體系和教學(xué)內(nèi)容

2.1 專業(yè)課程按人的生命周期，以器官、系統(tǒng)和功能為主線開(kāi)設(shè)，注重護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)

護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置打破原有學(xué)科界限，將內(nèi)、外、婦、兒、五官科護(hù)理學(xué)等課程融合為母嬰護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)；緊跟臨床新進(jìn)展，開(kāi)設(shè)腫瘤護(hù)理學(xué)、血液凈化技術(shù)、外科引流管護(hù)理等課程；加大實(shí)踐課比例，專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)必修課程理論與實(shí)踐比達(dá)到1∶0.9；專業(yè)課程后期開(kāi)設(shè)“臨床護(hù)理研究”，以臨床護(hù)理案例為先導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維和創(chuàng)新思維能力。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)課程優(yōu)化重組，注重護(hù)理崗位實(shí)踐需要，體現(xiàn)實(shí)用性

將專業(yè)基礎(chǔ)課程原有的人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)整合為人體形態(tài)學(xué)；人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)整合為病原生物學(xué)與醫(yī)院感染學(xué)（含寄生蟲(chóng)）；病理學(xué)和病理生理學(xué)整合為病理學(xué)與病理生理學(xué)。

2.3 素質(zhì)基礎(chǔ)課程全程滲透，注重人文禮儀修養(yǎng)、人際溝通能力培養(yǎng)

德育、人文素質(zhì)教育課程貫穿從入校到畢業(yè)全過(guò)程，實(shí)施全程人文素質(zhì)教育。開(kāi)設(shè)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、人與社會(huì)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理關(guān)懷、多元文化護(hù)理等課程。

2.4 以人文素養(yǎng)教育和護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)為主線的教學(xué)內(nèi)容

人文素養(yǎng)教育可訓(xùn)練護(hù)士對(duì)患者特殊情感表達(dá)方式的感知，同時(shí)提高自我心理素質(zhì)，正確對(duì)待和處理工作中產(chǎn)生的壓力［1］。在新生入學(xué)教育時(shí)即提出學(xué)生要注重人文素質(zhì)養(yǎng)成，保持良好的心理素質(zhì)和自我概念。結(jié)合校園文化建設(shè)，到福利院、敬老院等地開(kāi)展各類獻(xiàn)愛(ài)心社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、關(guān)愛(ài)他人的理念，理解護(hù)士救死扶傷的工作內(nèi)涵，形成積極的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想和正確的價(jià)值取向，并從點(diǎn)滴的助人為樂(lè)的經(jīng)歷中激勵(lì)自身不斷追求卓越。

以崗位勝任能力為導(dǎo)向的課程設(shè)置是臨床課程整合的方向［2］。在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，首先根據(jù)護(hù)理崗位需求確立課程教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)內(nèi)容上注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?qiáng)調(diào)“整體護(hù)理”理念，及時(shí)把臨床護(hù)理新理論、新技術(shù)和教改成果引入教學(xué)，并通過(guò)案例分析教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種先進(jìn)的教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新思維能力［3］。專業(yè)課程教學(xué)中貫穿、滲透對(duì)學(xué)生的專業(yè)思想、職業(yè)道德與人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)“關(guān)愛(ài)”，并形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，使人文素質(zhì)教育滲透在教與學(xué)全過(guò)程，力求人文禮儀修養(yǎng)內(nèi)化為學(xué)生的個(gè)人品格中。

2.5 全面開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)能力

目前歐美等國(guó)護(hù)士缺額在300萬(wàn)以上，同時(shí)進(jìn)入中國(guó)需要護(hù)理服務(wù)的外國(guó)患者也呈逐年上升的趨勢(shì)［4］。對(duì)此，護(hù)理學(xué)院專業(yè)主干課程應(yīng)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，借助外籍護(hù)理教師，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)授課中采用全英語(yǔ)授課的形式，要求學(xué)生用英文討論、發(fā)言，以提高學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)和查閱外文文獻(xiàn)等應(yīng)用能力，開(kāi)拓國(guó)際化視野，為今后走向國(guó)際打好語(yǔ)言基礎(chǔ)。雙語(yǔ)教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握程度及運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的綜合能力［5］。

2.6 實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)與改革——護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)體系

2.6.1 實(shí)施早接觸專業(yè)堯早接觸科研堯早接觸社會(huì)實(shí)踐的野三早冶實(shí)踐模式學(xué)生在入校時(shí)即接觸護(hù)理，并隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)展而不斷深入。第1學(xué)期即開(kāi)設(shè)“護(hù)理學(xué)專業(yè)導(dǎo)論與護(hù)士人文修養(yǎng)”，并利用業(yè)余時(shí)間組織和指導(dǎo)學(xué)生到醫(yī)院觀摩，幫助學(xué)生盡早熟悉護(hù)理學(xué)專業(yè)內(nèi)涵和特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)的興趣；鼓勵(lì)學(xué)生參加大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃；要求學(xué)生利用假期參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，到醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行力所能及的志愿者服務(wù)或進(jìn)行社區(qū)援助等。

2.6.2 高仿真模擬實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用生理驅(qū)動(dòng)高級(jí)仿真模擬人（emergency care simulator，ECS）及各種現(xiàn)代化護(hù)理訓(xùn)練模型、多媒體等設(shè)備，通過(guò)臨床綜合案例，以小組形式開(kāi)展模擬臨床情景實(shí)踐教學(xué)，為學(xué)生提供形象化、智能化的虛擬臨床環(huán)境，搭建早期進(jìn)入臨床的橋梁，縮短課堂與臨床的差距，身臨其境的學(xué)習(xí)環(huán)境增強(qiáng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)成功后的成效感，從而培養(yǎng)了學(xué)生的評(píng)估和干預(yù)能力、綜合應(yīng)用專業(yè)知識(shí)技能分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、教育和管理能力以及人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)合作能力［3］。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)遇到的專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑、討論和尋求解決途徑，這個(gè)自主學(xué)習(xí)的過(guò)程可有效培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新能力。此外，利用業(yè)余時(shí)間全面開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，并讓學(xué)生參與管理，強(qiáng)化技能的同時(shí)培養(yǎng)了管理能力。高仿真模擬實(shí)踐教學(xué)可有效提高學(xué)生的臨床能力，具有很強(qiáng)的實(shí)用性［6］。

2.6.3 舉辦護(hù)理學(xué)知識(shí)技能大賽,以賽促學(xué)堯以賽促教護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)可有目的、有計(jì)劃地促進(jìn)學(xué)生知識(shí)增進(jìn)、能力提高、素質(zhì)養(yǎng)成［7］。我們秉承“尚醫(yī)德、顯人文、精技能、寬知識(shí)、重協(xié)作、強(qiáng)素質(zhì)、展風(fēng)采”的原則，以綜合病例分析的形式進(jìn)行站點(diǎn)式考核，內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理以及人文禮儀等多學(xué)科的知識(shí)，旨在考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通和綜合分析、應(yīng)用能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情。

2.6.4 早期接觸臨床的預(yù)實(shí)習(xí)模式在學(xué)生實(shí)習(xí)前兩個(gè)學(xué)期，分別安排學(xué)生到附屬醫(yī)院參與晨間護(hù)理、門診導(dǎo)診、見(jiàn)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)等，以幫助學(xué)生熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境及護(hù)理工作制度、職責(zé)，熟悉各項(xiàng)常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)等。進(jìn)行集中2周的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)與考核，并通過(guò)實(shí)習(xí)前綜合考試后方能到各實(shí)習(xí)醫(yī)院參加畢業(yè)實(shí)習(xí)。

2.6.5 開(kāi)展學(xué)生志愿者服務(wù)活動(dòng)秉承南丁格爾“救死扶傷、關(guān)愛(ài)生命、無(wú)私奉獻(xiàn)”的職業(yè)宗旨和“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿精神，在二年級(jí)以上學(xué)生中開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)，利用課余時(shí)間到附屬醫(yī)院各科室為患者服務(wù)，以“臨床服務(wù)、義診服務(wù)”為主要內(nèi)容。

2.6.6 社區(qū)與精神科實(shí)踐按照護(hù)理學(xué)本科專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，安排學(xué)生畢業(yè)前到社區(qū)和精神?？漆t(yī)院進(jìn)行集中1～2周的實(shí)習(xí)。以便學(xué)生深入社區(qū)，把所學(xué)知識(shí)技能運(yùn)用到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育、家庭訪視、居家護(hù)理及家庭護(hù)理等，具備對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行持續(xù)性、全方位整體護(hù)理的基本能力。到精神科的實(shí)踐學(xué)習(xí)可進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)精神障礙患者護(hù)理的認(rèn)識(shí)和理解，認(rèn)識(shí)精神衛(wèi)生的重要性，并把現(xiàn)代精神病學(xué)的理論觀點(diǎn)靈活運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐。

2.6.7 后期畢業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)綜合理論和實(shí)踐考核合格后，可到后期實(shí)踐教學(xué)基地參加42周畢業(yè)實(shí)習(xí)。通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，將所學(xué)的護(hù)理學(xué)理論、知識(shí)和技能與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，掌握臨床護(hù)理各項(xiàng)技能和對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的預(yù)防、觀察和護(hù)理能力，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，并具備與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能力，以便入職后能快速適應(yīng)崗位需要。

3 教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

3.1 組建核心主干課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)

分層次、有針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)理人文課程及專業(yè)主干課程的授課教師，按老、中、青結(jié)合，“傳、幫、帶”的形式組建合理的教學(xué)梯隊(duì)，并制訂各級(jí)教師培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，以促進(jìn)新教師和青年教師成長(zhǎng)、成熟。

3.2 “雙師型”護(hù)理實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)采取專兼結(jié)合方式，專職教師需定期到臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，緊跟臨床新進(jìn)展；臨床兼職護(hù)理教師需符合選拔標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行校內(nèi)學(xué)習(xí)聽(tīng)課，試講合格后方能承擔(dān)授課任務(wù)，并不斷學(xué)習(xí)提高?！半p師型”護(hù)理教師具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，既能從事臨床護(hù)理工作，又能將護(hù)理理論和專業(yè)技能通過(guò)有效的教學(xué)手段傳授給學(xué)生［8-9］。

3.3 雙語(yǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

對(duì)有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)（如通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)）的教師，進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn)和選拔，循序漸進(jìn)安排雙語(yǔ)授課。并通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的培訓(xùn)方式，逐步擴(kuò)大雙語(yǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。

3.4 導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)

卓越護(hù)理人才培養(yǎng)實(shí)行雙導(dǎo)師制管理，即每名學(xué)生均配備有1名專職教師和1名臨床護(hù)理教師為導(dǎo)師，以便對(duì)學(xué)生進(jìn)行從入校到畢業(yè)全程教育和輔導(dǎo)。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

4.1 課程考核

課程考核采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，通過(guò)口試、筆試、論文報(bào)告，實(shí)踐技能考核則采用綜合病例分析、利用ECS進(jìn)行模擬臨床情景綜合技能考核等多元化、立體化的考核方式，使考核內(nèi)容更全面、系統(tǒng)、客觀和科學(xué)，不僅考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)考核學(xué)生的評(píng)判性思維能力、對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力和人文關(guān)懷能力。

4.2 實(shí)習(xí)前和畢業(yè)前護(hù)理綜合考試

在畢業(yè)實(shí)習(xí)前和畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后，均進(jìn)行護(hù)理綜合知識(shí)和技能綜合考核，內(nèi)容涵蓋人文、禮儀、母嬰護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急診重癥護(hù)理學(xué)等知識(shí)。畢業(yè)前考試則緊密結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，理論考試分專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，護(hù)理技能考核采用多站式綜合病例分析考試。

4.3 學(xué)生自評(píng)、評(píng)教、教師和臨床護(hù)理專家評(píng)學(xué)相結(jié)合

對(duì)每學(xué)期或?qū)嵙?xí)期間每個(gè)科室階段性學(xué)習(xí)完成后，先由學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自評(píng)，再由教師或臨床護(hù)理專家評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)方式能促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)過(guò)程中的溝通協(xié)作，使評(píng)價(jià)更為客觀和全面，有利于教與學(xué)的進(jìn)一步有效實(shí)施。

4.4 教學(xué)專家督導(dǎo)和師生座談會(huì)相結(jié)合反饋教學(xué)問(wèn)題

為保證評(píng)教結(jié)果真實(shí)可靠，每學(xué)期由教學(xué)專家組成的督導(dǎo)組不定期深入課堂評(píng)價(jià)教與學(xué)的具體情況，結(jié)合師生座談，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)老師負(fù)責(zé)，對(duì)自已負(fù)責(zé)，以公正的心態(tài)，表達(dá)出自已的真實(shí)感受［10］，及時(shí)反饋教學(xué)中存在的問(wèn)題，以便不斷調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)工作。整個(gè)過(guò)程不僅要反映教師“教”的質(zhì)量和效果，也要反映學(xué)生“學(xué)”的質(zhì)量和效果［11］。

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［11］艾文國(guó)，王桂偉，關(guān)玉晶.高校學(xué)生評(píng)教系統(tǒng)改進(jìn)研究［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2012，（12）：76-79.

Exploration and research of application-orientes undergraduate educa-tion"excellent nursing talents"training of our university

HONG Fangfang1ZHANG Pingping1CHEN Cai2ZHAO Jia1WEI Mianhua1
1.School of Nursing,Guilin Medical College，Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China;2.Department of Rehabilitation Medicine,Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin541001,China

From the goal of personnel training,curriculum system,teaching methods and teaching content reform, teaching team construction and teaching evaluation and teaching supervision system,actively exploring and quality constructing a system to combine imparting knowledge,training ability and improving quality as a whole,sitting a type of diversification,high-quality,application-orientes,excellent nursing personnel training system which include highlight the nursing core competency,humanistic literacy and innovation capacity training.

Application-orientes undergraduate education;Talent training approach;Talent;Nursing

G642.0

A

1673-7210（2015）02（a）-0137-03

2014-10-02本文編輯：程銘）

廣西高等教育教學(xué)改革工程（編號(hào)2013JGA184）；桂林醫(yī)學(xué)院校級(jí)教學(xué)改革課題（編號(hào)JG2013113）。

洪芳芳（1975.4-），女，碩士，副主任護(hù)師，桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院教學(xué)與科研管理科科長(zhǎng)；研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。