“重復(fù)參?！钡某梢蚣皩Σ?/h1>

2015-05-04 09:59:32羅俊鑫

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關(guān)鍵詞：新農(nóng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

羅俊鑫

我國養(yǎng)老保險運(yùn)行將近30年，基本形成了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險（以下簡稱“職工養(yǎng)老保險”）和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度（新型農(nóng)村養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險合并，以下簡稱“居民養(yǎng)老保險”）;醫(yī)療保險制度運(yùn)行十多年，基本形成了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度，基本實現(xiàn)了全民社保。然而隨著勞動力流動的加速和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，公民的身份變換更加頻繁，隨著社會保險的全覆蓋，社會保險制度運(yùn)行中暴露出一些問題，其中“重復(fù)參?！眴栴}尤為突出。既有“職工養(yǎng)老保險”和“居民養(yǎng)老保險”之間重復(fù)參保，又有“職工醫(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”之間重復(fù)參保，也有“職工醫(yī)?！焙汀熬用襻t(yī)?！敝g重復(fù)參保，還有“居民醫(yī)保”和“新農(nóng)合”之間重復(fù)參保?！爸貜?fù)參?！薄爸貜?fù)享受待遇”導(dǎo)致的后果，最直接的就是增加基金支出，增加政府財政負(fù)擔(dān)，對參保人員來說，重復(fù)參保、重復(fù)繳費，也增加個人負(fù)擔(dān)。本文對“重復(fù)參?！钡某梢蜻M(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對策。

一、成因

（一）制度設(shè)計缺陷

我國的養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度是按參保對象身份分不同階段實施的，也就是因身份不同而參加不同的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)企業(yè)職工、個體工商戶、靈活就業(yè)人員參加“職工養(yǎng)老保險”;無業(yè)的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民參加“居民養(yǎng)老保險”;城鎮(zhèn)職工、個體工商戶、靈活就業(yè)人員參加“職工醫(yī)保”;無業(yè)的城鎮(zhèn)居民參加“居民醫(yī)?！?農(nóng)村居民參加“新農(nóng)合”。不同群體參加不同的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，在享受待遇上存在較大差異，在利益驅(qū)使下，已經(jīng)參加“居民養(yǎng)老保險”和“新農(nóng)合”的部分農(nóng)村居民，借進(jìn)城務(wù)工機(jī)會再次參加“職工養(yǎng)老保險”和“職工醫(yī)?！?，這樣導(dǎo)致雙重參保繳費和雙重享受待遇，這是制度設(shè)計缺陷造成的。

（二）管理上的缺陷

目前醫(yī)療保險管理體系上存在雙頭管理，“職工醫(yī)保”和“居民醫(yī)?！庇扇肆Y源社會保障部門管理，“新農(nóng)合”由衛(wèi)生部門管理，由于管理方式和信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，部門之間信息資源不能共享，重復(fù)參保無法監(jiān)管，造成部分居民在人力資源社會保障部門、衛(wèi)生部門同時存在參保信息。這當(dāng)中也有主管部門為了完成擴(kuò)面任務(wù)，體現(xiàn)工作成績，想方設(shè)法擴(kuò)大參保群體，在主觀上出現(xiàn)對參保對象審查把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致農(nóng)民工、被征地農(nóng)民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)讀書的農(nóng)村學(xué)生等群體重復(fù)參保問題。

（三）統(tǒng)籌層次偏低

目前，“居民養(yǎng)老保險”“職工醫(yī)?！薄熬用襻t(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”在大多數(shù)地方均是實行縣（區(qū)、市）級統(tǒng)籌，少數(shù)是市級統(tǒng)籌。由于統(tǒng)籌以縣級為主，造成地域分割，各縣（區(qū)、市）的參保信息資源無法共享，這為“重復(fù)參保”提供了條件。

（四）信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一

“職工養(yǎng)老保險”“居民養(yǎng)老保險”“職工醫(yī)保”“居民醫(yī)?！彪m然都是由人力資源社會保障部門管理，但內(nèi)部仍按不同險種分別由不同的部門管理，實行不同的信息系統(tǒng)，參保信息資源無法共享，同樣導(dǎo)致“職工養(yǎng)老保險”與“居民養(yǎng)老保險”、“職工醫(yī)保”與“居民醫(yī)?！敝g重復(fù)參保。人力資源社會保障部門管理的“職工醫(yī)保”和“居民醫(yī)?！迸c衛(wèi)生部門管理的“新農(nóng)合”，也由于兩個部門實行不同的信息系統(tǒng)，參保信息資源無法共享，導(dǎo)致“職工醫(yī)?！焙汀熬用襻t(yī)保”與“新農(nóng)合”之間重復(fù)參保。廣西外出打工的農(nóng)民工較多，這部分農(nóng)民工已在家鄉(xiāng)參加了“居民養(yǎng)老保險”和“新農(nóng)合”，到外地打工，用人單位又為他們辦理參加“職工養(yǎng)老保險”和“職工醫(yī)?！?。由于縣與縣之間、市與市之間、省與省之間實行不同的信息系統(tǒng)，參保信息資源無法共享，這是導(dǎo)致外出打工的農(nóng)民工在不同地區(qū)重復(fù)參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的主要原因。

二、對策

（一）整合制度

黨的十八大報告提出：“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度”;黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》也明確：“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度”。2014年2月，國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》（國發(fā)〔2014〕8號），決定將新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險兩項制度合并實施，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。目前，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度已經(jīng)整合，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度還沒有整合，仍由人力資源社會保障部門管理“職工醫(yī)?！薄熬用襻t(yī)保”，由衛(wèi)生部門管理“新農(nóng)合”。因此，目前的主要任務(wù)是將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度由兩個部門管理整合統(tǒng)一由一個部門管理，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度和經(jīng)辦管理服務(wù)體系，實現(xiàn)“居民醫(yī)?！迸c“新農(nóng)合”的合一。同時，做好“職工醫(yī)?！薄熬用襻t(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”制度之間政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施的銜接，保證參保信息暢通。

（二）提高統(tǒng)籌層次

將“職工養(yǎng)老保險”由現(xiàn)在的省級統(tǒng)籌過渡到全國統(tǒng)籌，將“職工醫(yī)保”和“居民醫(yī)?！庇涩F(xiàn)在的縣級統(tǒng)籌或市級統(tǒng)籌逐步過渡到省級統(tǒng)籌、全國統(tǒng)籌，將“居民養(yǎng)老保險”“新農(nóng)合”由縣級統(tǒng)籌逐步過渡到市級統(tǒng)籌、省級統(tǒng)籌乃至全國統(tǒng)籌，逐步在更大范圍內(nèi)統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦管理，避免“重復(fù)參?！薄?/p>

（三）統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)

盡快建立覆蓋全?。▍^(qū)、市）乃至全國的社會保險信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的社會保險信息平臺，將不同地區(qū)、不同部門、不同制度的信息系統(tǒng)整合在統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)平臺上，打通“職工養(yǎng)老保險”與“居民養(yǎng)老保險”、“職工醫(yī)?！迸c“居民醫(yī)保”、“職工醫(yī)?！迸c“新農(nóng)合”、“居民醫(yī)?！迸c“新農(nóng)合”轉(zhuǎn)移接續(xù)的通道，確保參保人員流動的暢通，并以統(tǒng)一的社會保障號碼為基礎(chǔ)，統(tǒng)一管理參保繳費、記錄、核算、支付以及查詢服務(wù)等信息，實現(xiàn)互聯(lián)互通，參保信息資源共享，防止“重復(fù)參保”。

（作者系廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局副局長）

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