艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療婦科疾病臨床研究

張兆林

(臨沂市蘭山區(qū)大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 臨沂 276000)

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艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療婦科疾病臨床研究

張兆林

(臨沂市蘭山區(qū)大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 臨沂 276000)

目的：觀察艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療婦科疾病的臨床效果。方法：將90例辨證為氣虛血瘀型慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者采用中藥保留灌腸治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療婦科疾病臨床療效顯著，可有效改善患者下腹墜脹、疼痛、腰骶脹痛、白帶異常等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

艾灸；中藥保留灌腸；婦科疾病；臨床研究

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病之一，是指內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜產(chǎn)生的炎癥。目前西醫(yī)對(duì)該病尚無(wú)根治辦法，常用抗生素不僅治療效果不佳，還易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、體內(nèi)菌群失調(diào)等不良后果。中藥保留灌腸可直接將藥物引至病所，有效改善慢性盆腔炎患者腹痛、腹脹、月經(jīng)不調(diào)等癥狀[1]。艾灸法是中醫(yī)特色外治方法，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用使藥力深入臟腑，以發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的功效。本研究采用艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療婦科疾病，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月-2013年4月期間我院婦科收治的90例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，患者均表現(xiàn)出下腹墜脹、疼痛、腰骶脹痛、白帶異常等癥狀，且在勞累、性交、月經(jīng)前后加重。婦科檢查結(jié)果提示患者子宮后傾、后屈，活動(dòng)受限，子宮或附件區(qū)壓痛，B超檢查結(jié)果提示伴或不伴有盆腔積液。所有患者均經(jīng)中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型，癥見下腹疼痛、痛連腰骶、帶下量多、纏綿日久、經(jīng)行加重、神疲乏力、食少納呆、舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑、苔白、脈弦澀無(wú)力。剔除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、妊娠期婦女、近期有妊娠計(jì)劃、精神疾病以及過(guò)敏體質(zhì)者。

隨機(jī)將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組年齡22～48歲，平均年齡(34.75±9.33)歲；體重47～68kg，平均體重(57.25±10.45)kg；病程1～6年，平均病程(3.22±0.79)年；有生育史40例，無(wú)生育史5例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～46歲，平均年齡(33.84±9.25)歲；體重46～70kg，平均體重(57.68±10.63)kg；病程1～8年，平均病程(3.45±0.81)年；有生育史39例，無(wú)生育史6例。兩組患者的年齡、體重、病程、生育史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用中藥保留灌腸治療，于月經(jīng)結(jié)束后第3天取紅藤30g、敗醬草30g、蒲公英30g、皂角刺10g、延胡索10g、赤芍10g，加水煎煮2次，合并煎液，濃縮至100mL，待冷卻至38℃左右保留灌腸。向患者體內(nèi)注入藥液后保留1h，1次/天，連續(xù)用藥7天[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療，將清艾條點(diǎn)燃后取關(guān)元、氣海、三陰交、足三里、神闕等穴位，在距離皮膚表面3cm處行灸法，以局部溫?zé)?、皮膚稍有紅暈為宜，注意避免燙傷。每穴灸20min，1次/天，連續(xù)艾灸7天[3]。中藥保留灌腸治療同對(duì)照組。

連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者下腹墜脹、疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等癥狀和體征消失，子宮和附件區(qū)無(wú)壓痛，B超檢查結(jié)果正常；顯效：治療后患者臨床癥狀顯著改善，子宮和附件區(qū)無(wú)壓痛，B超檢查結(jié)果示液性暗區(qū)較治療前縮小2/3以上；有效：治療后患者臨床癥狀減輕，子宮和附件區(qū)有輕度壓痛，B超檢查結(jié)果示液性暗區(qū)較治療前縮小1/3以上；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀均無(wú)改善，仍反復(fù)發(fā)作，婦科檢查、B超檢查與治療前比較未改善或惡化[4]。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未徹底治愈，或患者體質(zhì)較差而致病程遷延所致，可導(dǎo)致下腹腰骶酸痛、白帶月經(jīng)異常，甚至引起繼發(fā)性不孕。西藥多采用抗生素治療該病，效果不甚理想，容易產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)理論將慢性盆腔炎歸于“腹痛”“帶下”“痛經(jīng)”“癥瘕”等范疇，其病因病機(jī)為沖任、胞宮感受邪毒，寒濕之邪侵襲后郁久化熱或濕熱之邪入侵，使氣血壅滯、阻塞胞宮胞脈，治以活血化瘀為法[5]。

中藥保留灌腸能使藥物直接作用于病變部位，吸收效果較好，生物利用度高。方中紅藤功擅活血通絡(luò)、敗毒散瘀，敗醬草可清熱解毒、活血化瘀，蒲公英可清熱解毒、消癰排膿，三藥相伍，活血祛瘀之效大增。皂角刺消腫排膿、活血通絡(luò)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)皂角刺提取物含有黃酮類、酚類成分，對(duì)金黃色葡萄球菌、卡他球菌等具有抑制作用。延胡索可活血化瘀、行氣止痛，其所含生物堿類成分具有良好的鎮(zhèn)痛效果，尤其是延胡索乙素可快速有效緩解各種疼痛。赤芍涼血消癰、行氣止痛，其含有的芍藥苷類成分可抑制血小板聚集，促進(jìn)局部微循環(huán)。諸藥合用可加速盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，利于炎癥吸收，從而達(dá)到活血化瘀、行氣散結(jié)的效果，同時(shí)可避免口服中藥對(duì)胃腸道的不良刺激。

艾灸法具有溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理臟腑、祛濕散寒之功效。本研究取穴關(guān)元、氣海、神闕等穴位，通過(guò)艾條燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)刺激經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，加速機(jī)體新陳代謝，并促進(jìn)炎性滲出物吸收和組織修復(fù)、再生。三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)之處，灸之可調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，灸之可通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣。艾灸三陰交、足三里等穴位可調(diào)節(jié)人體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)慢性盆腔炎康復(fù)[6]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療婦科疾病臨床療效顯著，可有效改善患者下腹墜脹、疼痛、腰骶脹痛、白帶異常等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龔燕嵐,馬力鳳,嚴(yán)斌泓,等.艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸治療氣虛血瘀型慢性盆腔炎30例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(10):52-54.

[2] 陳欣.灌腸加艾灸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(4):695-696.

[3] 王曉芳.艾灸加中藥保留灌腸在婦科疾病治療中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(4):130-131.

[4] 楊林萍,王明芳.抗生素聯(lián)合艾灸加中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(12):915-917.

[5] 夏同芳.改良式保留灌腸與艾灸治療慢性盆腔炎40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(2):111.

[6] 金小蘭,陳少琳,黃香妹,等.艾灸聯(lián)合中藥保留灌腸、理療對(duì)30例慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(6):416.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

張兆林(1978-)，男，山東省臨沂市蘭山區(qū)大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治中醫(yī)師 ，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

R245;R452

A

1673-2197(2015)04-0105-02

10.11954/ytctyy.201504054