中藥保胎飲結合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)30例臨床研究

趙 瑩

(淶源縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河北 保定 074300)

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中藥保胎飲結合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)30例臨床研究

趙 瑩

(淶源縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河北 保定 074300)

目的：觀察中藥保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)患者的臨床效果。方法：選取60例習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各30例。對照組患者采用HCG及黃體酮安胎治療，試驗組患者采用中藥保胎飲配合心理疏導治療，觀察比較兩組患者的妊娠成功率。結果：研究結果顯示，試驗組27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流產(chǎn)，妊娠成功率為90.0%；對照組12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流產(chǎn)，妊娠成功率為40.0%。試驗組妊娠成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中藥保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)具有良好的臨床療效，可有效提高妊娠成功率，值得臨床推廣應用。

習慣性流產(chǎn)；中藥保胎飲；心理疏導；臨床研究

習慣性流產(chǎn)也被稱為復發(fā)性自然流產(chǎn)，主要是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或超過3次者，屬于妊娠并發(fā)癥。該病發(fā)病機理復雜，治療難度大，給患者的身心健康造成嚴重影響。對于習慣性流產(chǎn)疾病，目前主要采用藥物治療。臨床研究表明，單純西藥治療無法取得理想的臨床效果[1-2]。本文旨在分析中藥保胎飲結合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)患者的臨床效果，選取60例習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月-2013年12月我院診治的60例習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，所有患者均排除染色體異常、內分泌感染等原因導致的流產(chǎn)，且產(chǎn)婦丈夫精液檢查均無異常。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各30例。試驗組患者年齡21～39歲，平均年齡(28.44±7.26)歲；對照組患者年齡22～40歲，平均年齡(29.35±7.46)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用HCG及黃體酮安胎治療，停經(jīng)診斷早孕后采用HCG治療，劑量為2 000U，每日2次；黃體酮膠丸，每次200mg，每日1次，至懷孕12周停藥。

1.2.2 試驗組 采用中藥保胎飲結合心理疏導治療，處方藥物包括：黃芪20g，當歸、川貝母、川芎、山楂、麥芽、菟絲子、神曲、荊芥穗、白術各10g，艾葉炭、羌活各12g，甘草6g。隨證加減，每天1劑，加水煎服，早晚各1次，上次流產(chǎn)月份前1個月口服，隔日1劑，流產(chǎn)月份每日1劑,根據(jù)情況逐漸減量。心理疏導：幫助患者樹立治療信心，使患者做好充分心理準備，避免出現(xiàn)恐慌及害怕的負面情緒；幫助患者協(xié)調好家庭關系，充分調動家屬積極性鼓勵患者；指導患者進行身心放松訓練，主要通過舒適養(yǎng)病環(huán)境、音樂療法、溝通交流等方式提高患者舒適度，減少心理負擔；對患者日常生活進行指導，包括飲食、日常作息等，叮囑患者多進食蔬菜、蛋類、水果、肉類、豆類等，根據(jù)患者病情狀況、身體狀況及飲食習慣為患者建立合理的飲食結構。

1.3 觀察標準

對兩組患者的妊娠成功率進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流產(chǎn)，妊娠成功率為90.0%；對照組12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流產(chǎn)，妊娠成功率為40.0%。試驗組妊娠成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

習慣性流產(chǎn)是一種常見的妊娠并發(fā)癥，該病影響因素較多，如免疫因素、遺傳因素、子宮解剖異常、內分泌因素等，臨床研究認為該病與免疫因素特別是免疫耐受失衡關系密切[3]。臨床研究表明，由于習慣性流產(chǎn)病理復雜，絕大部分患者尤其是多次接受治療的患者會由于經(jīng)濟、生理、心理等因素產(chǎn)生巨大壓力，進而導致流產(chǎn)病情加重，甚至導致不孕等嚴重后果。唐艷林等[4]調查分析表明，絕大部分自然流產(chǎn)女性存在著不同程度的不良心理，尤其是抑郁、焦慮、恐懼、人際關系敏感等，會使患者身體處于緊張狀態(tài)，并可能持續(xù)處于一種應激狀態(tài)，若沒有得到及時有效控制會導致內分泌系統(tǒng)失調，從而引起患者體內前列腺素增高，進一步誘發(fā)子宮收縮，最終出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象。同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調會引起全身小動脈出現(xiàn)痙攣，最終導致妊娠高血壓綜合征，從而對母嬰健康造成嚴重影響[5]。

秦明春[6]研究表明，妊娠孕婦若存在嚴重的焦慮情緒可能會導致胎膜早破，導致早產(chǎn)發(fā)生率升高。當產(chǎn)婦情緒處于波動時，胎動次數(shù)明顯增加，最高情況甚至達到正常的十倍，大大增加了胎兒臍帶纏繞的風險，易引發(fā)胎兒宮內窘迫等并發(fā)癥，嚴重者甚至導致胎死宮內。因此對于流產(chǎn)產(chǎn)婦，除進行有效的藥物治療外，還需加強患者的心理疏導，通過有效的交流、支持和關愛，幫助患者培養(yǎng)正確的生育觀，正確對待疾病，激發(fā)其生育欲望，提高生育信心，消除不良情緒對病情的影響，給予患者有效的藥物治療。

中醫(yī)認為習慣性流產(chǎn)為腎氣虧虛、沖任不固、胎失所系而致。本研究，方中黃芪、當歸、川貝母、川芎、山楂、麥芽、菟絲子、神曲、荊芥穗、白術、艾葉炭、羌活、甘草等藥物可有效促進孕激素分泌，提高子宮蛻膜孕激素受體含量，并進一步調節(jié)患者的免疫功能，提高妊娠成功率。中藥保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)具有良好的臨床療效，可有效提高妊娠成功率，值得臨床推廣應用。

[1] 羅輝,劉建平,李青.中藥治療復發(fā)性流產(chǎn)隨機對照試驗存在的方法學問題及改進建議[J].中西醫(yī)結合學報,2012,10(6):604-614.

[2] 曲瑞華.保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產(chǎn)臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(12):1245-1247.

[3] 張亞平.補腎健脾法治療ACA陽性早期復發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學,2012.

[4] 唐艷林.保胎湯治療先兆流產(chǎn)及習慣性流產(chǎn)29例臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2013,13(5):33-34.

[5] 賈立新.中藥保胎方配合孕酮治療180例習慣性流產(chǎn)臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(5):127-128.

[6] 秦明春.壽胎丸加味方治療腎虛型先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)的臨床研究[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學,2010.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-19

趙瑩(1979-)，女，河北省淶源縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)科臨床。

R271.4

A

1673-2197(2015)04-0101-01

10.11954/ytctyy.201504051