針灸理療對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損及肢體運動功能影響

何 勇，徐涵斌，宋南昌

(南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 康復科，江西 南昌 330003)

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針灸理療對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損及肢體運動功能影響

何 勇，徐涵斌，宋南昌

(南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 康復科，江西 南昌 330003)

目的：觀察針灸聯(lián)合理療對腦卒中患者肢體運動功能及肌力恢復的影響，探討其臨床應用價值。方法：將90例腦卒中患者隨機分為對照組與觀察組，對照組40例，觀察組50例。對照組患者給予常規(guī)康復訓練治療，觀察組患者在常規(guī)康復訓練基礎上加用針灸理療方案，觀察兩組患者肢體運動功能及肌力恢復情況。結果：治療后第3、6個月，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，且患者肢體運動功能及肌力恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用針灸理療方案治療腦卒中療效顯著，有利于促進患者肢體功能的恢復，縮短康復時間，值得臨床推廣應用。

腦卒中；針灸理療；臨床研究

目前，諸多文獻對單純康復訓練方案對腦卒中患者肢體功能恢復效果進行研究，但較少有文獻對中醫(yī)針灸理療及康復訓練綜合療法的臨床效果進行分析[1]。為分析針灸理療對腦卒中患者肢體運動功能及肌力恢復的影響，本文對我院收治的90例患者進行對比研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月我院收治的90例腦卒中患者作為研究對象，所有對象均符合腦卒中臨床診斷標準[2]，排除伴有嚴重認知障礙患者。將所有患者隨機分為對照組與觀察組兩組，對照組40例，觀察組50例。其中對照組男26例，女14例，年齡46～78歲，平均年齡為(61.2±1.3)歲；腦出血8例，腦梗死32例。觀察組男32例，女18例，年齡47～79歲，平均年齡為(60.6±0.9)歲；腦出血12例，腦梗死38例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者腦科基礎康復治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用物理、作業(yè)及針灸理療等療法。①常規(guī)康復訓練內容包括體位擺放、軀干活動、自主運動及關節(jié)松動等訓練，每次持續(xù)30min，每日1次，每周5次；②理療包括針灸、電刺激等療法：針灸治療，取患者肩前、外關、合谷、肩貞、中渚等穴位，選用無菌針灸針實施快速進針處理，按壓穴位，痛感確保在患者耐受范圍內，行肩關節(jié)外展、內收、后伸等處理；同時配合使用電針治療儀器對患者相關穴位進行電針刺激處理，每次30min，每日1次，以10天為1個治療周期，間隔2天繼續(xù)治療，連續(xù)10個周期為1個療程。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激：將電極放置于患者皮膚表層，采用低頻脈沖電流直流電，對患者神經(jīng)纖維進行刺激，30min/次，3次/周，設定刺激頻率為50Hz，控制電流強度為14～28mA；行主動性功能訓練、肌力訓練、平衡訓練、減重訓練，實施肌肉牽伸治療，同時配合使用氧療、光療等方式；采用中藥腦康合劑，行霧化吸入治療。

1.3 療效評價標準

采用神經(jīng)功能缺損程度評價量表[3]對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評分，分值越高，表明患者神經(jīng)缺損程度越嚴重；同時采用運動功能評分量表[4]對患者的肢體運動能力及肌力恢復情況進行評定，得分越高，表明患者肢體恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較無顯著差異(P>0.05)；治療后第3、6個月，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肢體運動功能評分比較

治療前，兩組患者肢體運動功能評分比較無顯著差異(P>0.05；治療后第3、6個月，觀察組患者肢體運動功能及肌力恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較 (±s，分)

表2 兩組患者肢體運動功能評分比較 (±s，分)

3 討論

腦卒中屬于臨床上較為常見的疾病之一，多發(fā)于中老年群體，具有急性特征，發(fā)病率、死亡率、復發(fā)率均較高。隨著臨床搶救水平的提升，腦卒中患者的病死率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重的負面影響。臨床康復治療腦卒中患者方法較多，包括康復訓練、針灸、推拿等[5]。

針灸理療屬于傳統(tǒng)醫(yī)學重要構成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和康復理念的轉變，針灸康復治療腦卒中引起廣泛重視，其具有疏通經(jīng)絡、活血益氣的功效，可均衡陰陽、調整肺腑、匡扶正氣、整復理筋、解除肌肉痙攣，同時有效分離粘連組織，促使組織功能修復，進而改善患者的血液循環(huán)，調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。采取針灸治療腦卒中患者，對患者的肌肉、皮膚、經(jīng)絡產(chǎn)生刺激作用，并建立腦部通路，傳達至大腦皮層，促進腦部細胞覺醒，進而改善患者的神經(jīng)功能。

本研究采用針灸理療結合康復訓練治療，觀察組患者神經(jīng)缺損程度評分明顯低于對照組患者，且肢體運動功能及肌力恢復情況明顯優(yōu)于對照組，表明該法可縮短康復時間，值得臨床推廣應用。

[1] 詹蕾,吳璇,廖陽，等.穴位推拿結合抗痙攣技術抑制腦卒中患者上肢肌痙攣療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2012,29(3):201-203.

[2] 秦茵,崔利華,郭健紅，等.中醫(yī)推拿對腦卒中后上肢痙攣A型肉毒毒素干預效果的影響[J].中國康復理論與實踐,2012(12):1109-1111.

[3] 范江.針灸、推拿和康復訓練對腦卒中偏癱下肢功能恢復的療效觀察[J].四川中醫(yī),2001,19(2):69-70.

[4] 李澤云,林金生,唐穎，等.綜合康復治療腦卒中后反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學：中旬刊,2010,1(4):5-6.

[5] 潘化平,馮慧,李亞娟，等.疏經(jīng)通督推拿結合康復訓練對腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2011,31(11):1474-1478.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-17

何勇(1969—)，男，江西省南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為針灸及推拿康復治療中風偏癱﹑截癱﹑頸肩腰腿痛等疾病。

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1673-2197(2015)04-0098-01

10.11954/ytctyy.201504049