中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭70例臨床研究

楊文學(xué)，常瑞利

(南宮市冀南長(zhǎng)城醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 南宮 055750)

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中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭70例臨床研究

楊文學(xué)，常瑞利*

(南宮市冀南長(zhǎng)城醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 南宮 055750)

目的：觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床效果及安全性。方法：選取140例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組各70例；對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療2個(gè)療程后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，觀(guān)察組治療總有效率為94.3%(66/70)，顯著高于對(duì)照組82.9%(58/70)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床效果顯著，可有效提高患者的生活質(zhì)量，安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

本文回顧性分析我院2010年1月-2014年1年收治的140例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者臨床資料，觀(guān)察采用中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2014年1月我院收治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組各70例。其中對(duì)照組男37例，女33例，年齡44～65歲，平均年齡為(51.3±3.6)歲；觀(guān)察組男35例，女35例，年齡43～67歲，平均年齡為(50.9±3.7)歲。兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)2011年制定的《風(fēng)濕病診斷與治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者心力衰竭癥狀均符合歐洲心臟病協(xié)會(huì)2014年發(fā)布的《急性和慢性心力衰竭診斷和治療指南》[1]中的相關(guān)規(guī)定。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患者擴(kuò)血管藥物(洋地黃制劑，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021566)、利尿劑(甘露醇，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052015)、抗感染藥物(頭孢噻肟鈉，湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059228)、依那普利(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021938)治療，每次10mg，每天給藥1次。

1.3.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)中藥治療，藥方組成為：車(chē)前子、茯苓、山藥、肉桂、澤瀉、熟地黃、山茱萸、牛膝、當(dāng)歸，每日1服，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療30天。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效：患者心功能改善情況在2級(jí)以上，相應(yīng)臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，患者可平臥進(jìn)行休息；有效：患者心臟功能改善情況為1～2級(jí)，相應(yīng)臨床癥狀及體征得到明顯改善；無(wú)效：患者心功能沒(méi)有得到有效恢復(fù)，且相關(guān)臨床癥狀及體征未得到好轉(zhuǎn)，甚至加重。

治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)比較

治療2個(gè)療程后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，且觀(guān)察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較

治療2個(gè)療程后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，觀(guān)察組治療總有效率為94.3%(66/70)，顯著高于對(duì)照組82.9%(58/70)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)比較 (±s)

表2 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較 (n)

3 討論

心力衰竭(Heart failure，HF)為臨床上風(fēng)濕性心臟病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者疾病的轉(zhuǎn)歸有著較大影響，往往導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生死亡，研究數(shù)據(jù)表明該疾病5年存活率與常見(jiàn)惡性腫瘤相當(dāng)。根據(jù)該疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析表明[3]，風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭是導(dǎo)致亞熱帶及熱帶等發(fā)展中國(guó)家居民發(fā)生死亡的主要疾病，主要原因可能與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生條件、資源不足、所處地理位置的氣候環(huán)境及國(guó)家居民生活等因素密切相關(guān)。目前，臨床治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，以常規(guī)西醫(yī)治療方法最常見(jiàn)，主要包括常規(guī)吸氧、利尿、強(qiáng)心及擴(kuò)血管等藥物。臨床上中醫(yī)對(duì)心力衰竭癥狀尚無(wú)明確界定，根據(jù)風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)，可將該疾病歸屬為水腫、心悸怔忡、痰飲及喘證等范疇。

臨床研究結(jié)果表明[4]，心力衰竭的主要病理過(guò)程為異常的神經(jīng)及體液等因素高頻率激活，引起患者心室重構(gòu)。常規(guī)西醫(yī)吸氧、利尿、強(qiáng)心及擴(kuò)血管等藥物治療，臨床癥狀的緩解及疾病改善效果比較有限[5]。

本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床效果顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝勇.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床觀(guān)察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014(6):144.

[2] 羅宇,冷國(guó)英,楊建,等.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者臨床治療體會(huì)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014(12):133-134.

[3] 劉啟方.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(20):21-45.

[4] 陳定中,覃雪清,吳俊鋒,等.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭28例診斷與治療探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,03:507-508.

[5] 王蕾.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭96例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013(3):415-416.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-17

楊文學(xué)(1975-)，男，河北省南宮市冀南長(zhǎng)城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科心衰中西醫(yī)結(jié)合治療。

常瑞利(1969-)，男，河北省南宮市冀南長(zhǎng)城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科心衰中西醫(yī)結(jié)合治療。

R541.2

A

1673-2197(2015)04-0090-02

10.11954/ytctyy.201504044