健脾益氣溫補脾腎治療賁門癌術后臨床觀察

摘要：目的 分析健脾益氣溫補脾腎治療賁門癌術后的臨床療效。方法 收集我院2012年12月～2013年12月診治的賁門癌術后患者30例作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各15例。對照組患者采用常規(guī)西藥模式，試驗組患者采用健脾益氣溫補脾腎治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有6例完全緩解，5例部分緩解，2例穩(wěn)定，2例進展，總有效率為73.33%；對照組中有2例完全緩解，3例部分緩解，6例穩(wěn)定，4例進展，總有效率為33.33%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 健脾益氣溫補脾腎治療賁門癌術后具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：健脾益氣溫補脾腎；賁門癌術后；臨床療效

胃癌是臨床上的常見惡性腫瘤，發(fā)病部位主要為賁門、幽門、胃體。據(jù)有關臨床統(tǒng)計資料表明，胃癌的發(fā)病率僅次于肺癌，位于全世界所有惡性腫瘤中的第二位。根據(jù)臨床相關報道稱，胃癌的致死率大約為25%左右，位于各種惡性腫瘤的首位[1-2]。本文旨在分析健脾益氣溫補脾腎治療賁門癌術后的臨床療效，特收集我院2012年12月～2013年12月診治的30例賁門癌術后患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年12月～2013年12月診治的30例賁門癌術后患者，所有患者均經(jīng)《實用腫瘤內(nèi)科學》[3]相關標準確診，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的吞咽不暢、乏力、納差等癥狀。按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各15名，試驗組中男9例，女6例，年齡56～83歲，平均年齡（68.46±10.21）歲，病程1～5年，平均（2.68±0.37）年；對照組中男8例，女7例，年齡57～82歲，平均年齡（68.58±10.29）歲，病程1～6年，平均（2.72±0.35）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)西藥模式，使用藥物為：奧沙利鉑，劑量為130mg/m？，餐后口服替吉奧，劑量根據(jù)體表面積調(diào)整，初始劑量為40mg/m2，連用2w，3w為1周期；試驗組患者采用健脾益氣溫補脾腎治療，治療方案為四君子湯，處方藥物包括：生芪60 g、太子參50 g、生白術30 g、云苓25 g、制附子15 g、炙甘草10 g，根據(jù)患者的病情加減用藥，主要包括厚樸、高良姜、砂仁、川椒、蜂房、焦檳榔、白花蛇舌草、肉桂、熟地、大棗、當歸等，將以上藥物用水500 mL浸泡1h后水煎兩次，將2次藥液混合口服，2次/d，1劑/d，持續(xù)治療3w為1個療程，治療過程中可根據(jù)患者的病情發(fā)展、個人體質(zhì)調(diào)節(jié)藥量及藥味，治療過程中均要求患者合理飲食，兩組患者持續(xù)治療3個療程，對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3效果判定標準 本次效果判定根據(jù)《實用腫瘤內(nèi)科學》的相關標準，完全緩解：患者的吞咽不暢、乏力、納差等臨床癥狀消失，所有可測病灶完全消失并持續(xù)1個月以上；部分緩解：患者的吞咽不暢、乏力、納差等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失，病灶縮小超過50%；穩(wěn)定：患者的吞咽不暢、乏力、納差等臨床癥狀得到緩解，病灶縮小低于50%或增大低于25%，進展：患者的吞咽不暢、乏力、納差等臨床癥狀沒有改善，病灶增大超過25%[4]?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用 x±s表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

研究結果顯示，試驗組總有效率為73.33%，對照組總有效率為33.33%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌的發(fā)病原因眾多，常見的比如飲食、遺傳、幽門螺旋桿菌感染、慢性胃疾病、環(huán)境原因等等。對于該病的治療，西醫(yī)上在病情早期主要通過手術治療，中晚期則采用放療、化療治療，而這兩種方式無法完全消滅癌細胞，且不良反應重。

從中醫(yī)角度上講，胃癌主要是由于情志不遂、憂思惱怒、飲食不節(jié)等導致胃失和降、肝失疏泄，從而引起了運化失職，熱毒血瘀，痰凝氣滯交阻于胃，最終積聚成塊而導致胃癌發(fā)生。在治療上以現(xiàn)代醫(yī)學提倡的\"零毒化療\"為基礎，通過相應的藥物誘導癌細胞分化與凋亡，并促進機體免疫功能提高、加強神經(jīng)內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)，使機體胃癌癌變的內(nèi)環(huán)境得以消除，避免腫瘤轉移與復發(fā)，最終達到治療的效果。這種方式有效的避免了西醫(yī)化療引起的不良反應。我國著名醫(yī)學研究者許正國[5]等通過試驗表明，\"零毒化療\"可有效提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，延長患者的生存時間，甚至可以使患者完全康復。

而在中醫(yī)治療上，首先強調(diào)著重于養(yǎng)胃氣。經(jīng)云：\"得胃氣者生，失胃氣者亡。\"由此可見治療胃癌的根本便是養(yǎng)胃氣。治療過程中還需要根據(jù)脾胃運化輸布功能選擇合適的補益之藥，而不能盲目的亂補；在患者處于康復的時候應注意補腎，可采用\"補火生土\"之法，從而調(diào)節(jié)患者的整體免疫水平。陶一勤[6]表明，采用健脾益氣、溫補脾腎之法治療賁門癌術后出現(xiàn)的吞咽不暢、乏力、納差等癥狀不僅可以提高治療效果，還可以避免化療引起的不良反應，將患者的病情維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，并取得滿意的治療效果。

通過本次研究可以看出，健脾益氣溫補脾腎治療賁門癌術后具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

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[6]陶一勤，李道航，沙紀名，等.食管賁門癌術后胃癱32例臨床診治體會[J].安徽醫(yī)學，2009，08：925-927.編輯/蘇小梅