丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床效果分析

摘要：目的 探究丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床療效。方法 資料隨機選取本院收治的95例癲癇患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。對照組予以丙戊酸治療，研究組予以丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，分析兩組治療效果。結果 研究組治療有效率95.83%高于對照組78.72%；治療后6個月、1年月平均發(fā)作次數(shù)均少于對照組，不良反應發(fā)生率6.25%低于對照組25.53%（P<0.05）。結論 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇療效確切，安全可行，可有效緩解臨床癥狀，并降低癲癇發(fā)作的頻率。

關鍵詞：丙戊酸；拉莫三嗪；癲癇；治療；療效

癲癇是指慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征，主要特征為腦神經元異常放電引起的反復癇性發(fā)作，嚴重影響患者生存質量，因此需盡早診斷，并及時采取以藥物為主的抗癲癇治療，以控制癲癇發(fā)作，減輕患者痛苦。本文針對已選定的95例癲癇患者，對分別予以丙戊酸和丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的療效進行綜合分析，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料按照隨機數(shù)字表法選取本院收治的95例癲癇患者，均符合國際抗癲癇聯(lián)盟診斷標準，且均經過實驗室、腦脊液、神經電生理、神經影像學檢查等輔助檢查的確診，隨機分為研究組48例，對照組47例[1]。研究組男28例，女20例，年齡19～58歲，平均（38.53±4.26）歲，病程3～24y，平均（13.37±1.28）y；對照組男30例，女17例，年齡20～60歲，平均（40.06±4.32）歲，病程2～23y，平均（12.68±1.35）y。癲癇類型：部分發(fā)作型42例、部分發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作28例、全面發(fā)作20例、Lennox Gastaut綜合征5例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2排除標準 顱內腫瘤或中樞神經系統(tǒng)病變者；重要臟器器官病變者；本研究使用藥物過敏者；治療依從性差者[2]。

1.3方法 對照組口服丙戊酸鈉片（國藥準字H21022462，沈陽格林制藥有限公司生產），初始劑量5～10mg/kg，1w后增加劑量直至控制疾病發(fā)作，最大劑量<30mg/kg，2次/d。研究組在此基礎上口服拉莫三嗪（國藥準字H20050596，湖南三金制藥有限責任公司生產），初始劑量0.2mg/（kg·d），第3～4w增加至0.3mg/（kg·d），最大劑量≤5mg/（kg·d），1次/d。

1.4療效標準 根據國際抗癲癇聯(lián)盟制定的療效標準將臨床療效分為完全控制、顯效、有效、無效。完全控制：癲癇無發(fā)作；顯效：癲癇發(fā)作頻率降低>75%；有效：癲癇發(fā)作頻率降低50%～75%；無效：癲癇發(fā)作頻率降低<50%[3]。同時分析治療前后癲癇月平均發(fā)作次數(shù)，并記錄不良反應情況。

1.5統(tǒng)計學分析 數(shù)據應用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，當P<0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 研究組治療有效率95.83%高于對照組78.72%（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后月平均發(fā)作次數(shù)比較 治療前兩組月平均發(fā)作次數(shù)無明顯差異（P>0.05），治療后6個月、1年研究組月平均發(fā)作次數(shù)均少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況比較 研究組不良反應發(fā)生率6.25%低于對照組25.53%（P<0.05），見表3。

3 討論

癲癇屬于神經內科常見病與多發(fā)病，具有發(fā)作時間不確定、反復性發(fā)作等特點，給患者身心及其家庭造成巨大影響，因此需對患者長期予以科學藥物治療，以延緩病情發(fā)展。根據癲癇類型，通常采用單一藥物或兩種藥物聯(lián)合治療，聯(lián)合用藥可有效彌補單一藥物的不足，加強治療效果。本研究針對已選定的95例癲癇患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以丙戊酸治療，研究組予以丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，對兩組治療效果進行分析，以期為該病最佳用藥方案的制定提供科學依據。

經研究可得臨床療效、治療前后月平均發(fā)作次數(shù)和不良反應情況，其中分析前者可知，研究組治療有效率95.83%顯著高于對照組78.72%，表明丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療適用于部分發(fā)作型、部分發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作等多種類型癲癇，可有效緩解癲癇癥狀、意識消退等臨床癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，丙戊酸對單純或復發(fā)失神發(fā)作、肌痙攣發(fā)作均具有積極改善作用。本品作為典型抗癲癇藥，可促進抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）合成，并抑制GABA降解，從而提升GABA濃度，降低神經元的興奮性而抑制癲癇發(fā)作。臨床醫(yī)學研究表明，拉莫三嗪對12歲以上兒童和成人的癲癇簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、連續(xù)性全身強直陣痙攣性發(fā)作等疾病類型均具有顯著控制作用。本品屬于封閉電壓應用依從性的鈉離子高通道阻滯劑，進入神經細胞后，可產生應用和電壓依從性阻滯持續(xù)的反復放電，并抑制病理性谷氨酸釋放，同時抑制谷氨酸誘發(fā)的動作電位爆發(fā)[4]。因此兩種藥物合用可充分發(fā)揮雙重藥效，加強治療效果，并有效改善癲癇癥狀。

同時，分析發(fā)作次數(shù)可知，治療后6個月、1年研究組月平均發(fā)作次數(shù)少于對照組，表明聯(lián)合用藥可有效降低癲癇發(fā)作頻率，與陳雄等研究結果一致[5]。兩藥經腸胃吸收后，約1～3h可達血藥濃度峰值，生物利用率接近100%，且半衰期均較長，因此可大幅度延長藥效，減少患者長時間發(fā)作的次數(shù)。另外，分析后者可知，研究組不良反應發(fā)生率6.25%低于對照組25.53%，表明聯(lián)合用藥可有效減少不良反應的發(fā)生，改善患者預后。

綜上所述，丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇療效顯著，可有效緩解癲癇癥狀，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李然，羅華.抗癲癇藥物對癲癇患者認知功能影響的研究概況[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：152-154.

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[3]劉乙毅.拉莫三嗓治療癲癰的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（05）：78-79.

[4]薛玉喜.丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療特發(fā)性全面性癲癇的療效及安全性觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（12）：1925-1926.

[5]陳雄，張云志，楊慶雄，等.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療兒童癲癇的臨床效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2013，28（05）：389-391.編輯/許言