兒科應(yīng)用靜脈留置針的護(hù)理分析

摘要：目的 研究兒科運(yùn)用靜脈留置針實(shí)施治療的護(hù)理措施。方法 我院選擇2012年5月～2014年5月運(yùn)用靜脈留置針進(jìn)行診治的192例患兒，對其臨床資料進(jìn)行分析，同時總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 通過對本文所選的192例患兒進(jìn)行分析，其中188例患兒穿刺一次成功，成功率達(dá)到97.92%；4例患兒為兩次穿刺成功。192例患兒中共4例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過積極的對癥處理未對后續(xù)治療產(chǎn)生影響。結(jié)論 靜脈留置針是一種高效保持患兒靜脈通道的方法，能夠緩解患者的痛苦，提升護(hù)士的工作效率。

關(guān)鍵詞：兒科；靜脈留置針；護(hù)理分析

靜脈留置針具有操作簡便、留置肢體活動自如以及降低靜脈多次穿刺損傷等優(yōu)勢，而且還能夠緩解患兒的痛苦感。然而對于靜脈留置針的患兒來說，護(hù)理中小兒存在血管細(xì)、天生好動、血管壁薄等特點(diǎn)，常常會出現(xiàn)留置針堵管、脫管、皮膚壓傷、靜脈炎等不良情況出現(xiàn)[1]。因而，應(yīng)對實(shí)施靜脈留置針的患兒實(shí)施有效的護(hù)理措施，降低和避免出現(xiàn)并發(fā)癥。我院選擇2012年5月～2014年5月運(yùn)用靜脈留置針進(jìn)行診治的192例患兒，對其臨床資料進(jìn)行分析，同時總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年5月～2014年5月運(yùn)用靜脈留置針進(jìn)行診治的192例患兒，年齡在7個月～8歲，其中116例為頭皮靜脈留置，42例為手部靜脈留置，34例為足部靜脈留置；留置時間在1～4d，平均為（2.6±0.4）d。

1.2方法 ①選擇血管：護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向患兒家長詢問病情、靜脈、身體情況以及所應(yīng)用的藥物等等，依據(jù)詢問的結(jié)果為患者選擇穿刺血管。多選擇患兒血管較粗、血流豐富、有彈性、無靜脈瓣的血管，同時應(yīng)避開關(guān)節(jié)易彎曲的部位。一般選擇額正中靜脈、顳淺靜脈、下肢的大隱靜脈、手部的手背靜脈以及足背靜脈[2]；②選擇穿刺針：護(hù)士根據(jù)患者的血管以及年齡信息，選擇合適型號的留置針，選擇正確的留置部位，具體觀察套管有無破裂、針頭有無倒鉤、套管有無毛邊或者開叉現(xiàn)象，確保用針的安全性；③穿刺：護(hù)士在進(jìn)行穿刺操作鉗影保證雙手清潔，穿刺時護(hù)士應(yīng)對需要穿刺的部位消毒，用右手持針座，左手將針套去除，將外套管松動旋轉(zhuǎn)，正確調(diào)整針頭的進(jìn)針角度，將皮膚繃緊固定患兒的靜脈，針頭斜面向上，保證針頭與皮膚呈10°～20°角進(jìn)針，保證回血后降低穿刺角度，再順著靜脈走形方法進(jìn)針0.2cm，手持針座將套管送入靜脈，針芯撤出；④固定：護(hù)理調(diào)整輸液開關(guān)，穿刺部位用無菌貼膜覆蓋，根據(jù)患兒的病情及年齡情況適當(dāng)調(diào)整輸液速度，用透氣膠布纏繞環(huán)形固定[3]。假如留置針未愈頭部，護(hù)士可用少量棉花鋪墊棱角部位；假如留置針位于手部可用自制小紙板將患兒手掌固定；⑤封管：護(hù)士運(yùn)用正壓封管，封管液為肝素鹽水，從肝素帽部位的輸液針頭內(nèi)緩慢推進(jìn)2～3ml，在推進(jìn)剩余液體的同時將針頭拔出，運(yùn)用封管液布滿整個關(guān)腔內(nèi)[4]。

2 結(jié)果

通過對本文所選的192例患兒進(jìn)行分析，其中188例患兒穿刺一次成功，成功率達(dá)到97.92%；4例患兒為兩次穿刺成功。192例患兒中共4例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過積極的對癥處理未對后續(xù)治療產(chǎn)生影響。

3 護(hù)理

3.1護(hù)士在穿刺前應(yīng)選擇好合適的靜脈，最好避開下肢穿刺，同時應(yīng)縮短液體和藥物在下肢靜脈的留置時間，降低藥物對下肢靜脈的刺激[5]。穿刺過程中應(yīng)保證動作輕柔、精準(zhǔn)、迅速，保證穿刺方法正確，牢固綁定。

3.2在實(shí)施穿刺前應(yīng)詳細(xì)向患兒家長講解靜脈留置針的功能。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士還應(yīng)該向患兒家長講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，具體包括避免患兒抓脫留置針，喂奶或者睡覺時也應(yīng)該偏向無針的一側(cè)，同時應(yīng)降低患兒行走的時間，以免傷口出現(xiàn)感染?；純涸谙词^程中要避免感染，如淋濕應(yīng)立即更換無菌敷料[6]。

3.3在靜脈留置針的過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)巡護(hù)?；颊咴谳斠簳r，護(hù)士應(yīng)每天更換輸液器。假如輸液時間比較長，肝素帽應(yīng)至少1w更換一次。在輸液期間，護(hù)士要密切觀察輸液速度，每天對穿刺部位用碘伏消毒，定時更換無菌貼膜，同時密切觀察穿刺部位有無滲血、腫脹、滲血等癥狀，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即拔出針管，實(shí)施相應(yīng)的處理方法，緩解患兒的痛苦感[7]。

3.4靜脈留置針留置時間不宜過長，至今國內(nèi)尚未建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多為4d。假如靜脈留置針的時間過長，可引起套管針對血管壁造成機(jī)械損傷，導(dǎo)致血栓，尤其是優(yōu)于患兒病情，輸注刺激性強(qiáng)、高濃度的藥物時，護(hù)士應(yīng)對藥物進(jìn)行稀釋，適當(dāng)調(diào)整注射部位，確?；純貉馨踩?。

3.5輸液完成后，護(hù)士應(yīng)消毒針眼周圍的皮膚，以免出現(xiàn)感染。拔管時護(hù)士應(yīng)將一端膠布撕開，針眼露出，一手按住針眼上方，另一只手緩慢的拔出針頭，保證針頭快速的離開皮膚，并用棉球按住針眼，在拔出針頭時保證針眼受壓，盡快止血，同時用膠布緊貼棉球，約30min～1h即可撕脫棉球[8]。

3.6在應(yīng)用留置針期間，每次輸液完成后，護(hù)士應(yīng)采取正確的封管措施，正確的封管液以及封管液劑量能夠減少留置時間，降低堵管的風(fēng)險。一般情況下，護(hù)士應(yīng)每隔6～8h封管一次，在交接班時，護(hù)士應(yīng)查看患兒的連接部位，以免血液外滲。

4 小結(jié)

靜脈留置針是高效維持患兒靜脈通道的方法。通過對本文所選的192例患兒進(jìn)行分析，其中188例患兒穿刺一次成功，成功率達(dá)到97.92%；4例患兒為兩次穿刺成功。192例患兒中共4例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過積極的對癥處理未對后續(xù)治療產(chǎn)生影響。

因患兒年齡較小，皮膚好動、幼嫩，在實(shí)施輸液過程中，可能引起相關(guān)的并發(fā)癥，因而在輸液期間應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格按照消毒隔離制度執(zhí)行，及時更換無菌貼膜，查看輸液是否順暢?？傊?，靜脈留置針是一種高效保持患兒靜脈通道的方法。

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編輯/哈濤