下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的觀察與護理

摘要：目的 對下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的觀察與護理進行討論。方法 選取我院自2014年6月～2015年6月下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血患者20例，在尿激酶的治療的同時，配合人工護理，對患者臨床效果進行觀察。結果 在20例下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者中，治療前均有不同程度的不良反應，其中有下肢顏色變化、水腫以及疼痛感等不良癥狀，在經過尿激酶治療以及人工護理后，其中有有4例患者出現不同程度的不良反應，14例患者痊愈，且有2例患者出現好轉。結論 對于下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的早起觀察后，通過不同的方式進行護理，提高了患者的恢復效果，減低死亡率。

關鍵詞：下肢骨折；急性深靜脈血栓；護理

骨折手術治療后常出現并發(fā)癥，急性深靜脈血栓的并發(fā)率超過百分之十，較為常見，如果不對其進行觀察護理，則對患者有著不同程度的不良反應，嚴重者，會危機其生命。所以討論更為有效的護理方法極為重要。筆者選取我院自2014年6月～2015年6月下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血患者20例，在尿激酶的治療的同時，配合人工護理，對患者臨床效果進行觀察，對資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院自2014年6月～2015年6月下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血患者20例作為研究對象，20例患者中有12例男性患者，8例女性患者，年齡在33～82歲，其平均年齡為（41.6±6.3）歲，20例患者中，左下肢骨折手術患者10例，右下肢骨折手術患者8例，雙下肢骨折手術患者2例。

1.2早期觀察 20例患者在下肢骨折手術后的10～15d內均出現了不同程度的疼痛感，在15d內，下肢皮膚顏色由淺變深，最后呈現青紫色，有血栓，且下肢表皮問題明顯升高，可升至40℃左右，下肢血液流動收到嚴重阻礙。甚至還有患者出現水腫或出血水泡的情況，表現癥狀有胸悶。呼吸急促等常規(guī)血栓常見現象[1]。

1.3方法 下肢骨折術后出現急性深靜脈血栓并發(fā)癥，應對其進行藥物治療，首先將100000U尿激酶注入標準規(guī)格的生理鹽水，對患者進行靜脈注射，根據患者自身情況在1.5h左右滴完，為了促進血液循環(huán)，防止血液凝固，在尿激酶輸注過程中，添加5000U的肝素鈉，藥物治療持續(xù)10d，然后對患者的臨床效果進行觀察，如果患者膚色由深變淺，皮表溫度有下降，且水腫水泡等癥狀消失，癥狀出現明顯改善，若3個月后患者可以正常下地走路則為痊愈[2]。

2 護理干預

2.1一般護理 下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者需要靜養(yǎng)15d，利用紗布對患者下肢進行包裹，但是為了不阻礙患者血液的正常循環(huán)，不可以過緊包扎。為了保證下肢表面皮膚溫度上升，包扎紗布需要透氣性好，在患者靜養(yǎng)期間，要保持室內陽光充足，通過陽光消毒，由于下肢骨折術后，患者下肢無法活動，長時間會產生麻木，所以護理人員要定時間對患者下肢位置進行調整[3]。

2.2溫度控制 室溫穩(wěn)定控制在22℃左右，對患者下肢進行濕熱敷法，控制下肢皮表溫度在39℃左右，維持15d，患者下肢疼痛感逐漸消失[4]。

2.3溶栓治療 下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者均會出現不同的疼痛感，通常是患者膝下10～12cm處出現脹痛、劇痛等不同痛感。溶栓治療是在此處進行尿激酶配合生理鹽水治療，在治療1d內定期觀察患者的牙齦、鼻腔以及尿液是否有出血傾向，如果出現上述情況，則應減少或停止用量。

2.4穿刺護理 穿刺時，不可選在手術處，為了避免患者的下肢疼痛，穿刺應選取在靜脈分支，穿刺力度應適中，針應與靜脈分支成30°角，穿刺時，手要穩(wěn)，保持力度，抽針要快，拔出針后，需要用酒精棉球進行輕壓，以避免患者靜脈出血，但時間不宜過長，并且在后續(xù)的穿刺時，應該換不同的位置[5]。

3 結果

在20例下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者中，治療前均有不同程度的不良反應，其中有下肢顏色變化、水腫以及疼痛感等不良癥狀，在經過尿激酶治療以及人工護理后，其中有有4例患者出現不同程度的不良反應，14例患者痊愈，且有2例患者出現好轉。

4 討論

通過本研究，筆者發(fā)現經過藥物治療與人工護理下的下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的不良反應得到了有效的控制，且本次實驗并無死亡案例。所以筆者認為，患者的治療效果并非僅由治療決定，也離不開護理人員的悉心護理，且臨床護理對下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的治療效果有實際臨床意義，護理人員的悉心觀察以及護理可以有效的避免急性深靜脈血栓的發(fā)生[6]。

醫(yī)護人員方面：醫(yī)護人員對患者應進行鼓勵，鼓勵患者在術后進行功能鍛煉，在術后麻醉過后，鼓勵患者進行主動或被動的肌肉收縮鍛煉，最好鍛煉5～15min/h；對臥床期間的患者進行定期位置調整，促進患者血液循環(huán)；避免墊枕過高導致身體過度屈曲，造成血液循環(huán)不流暢；保持患者大便通暢；對患者的一些不良習慣進行勸誡，如：吸煙、飲酒等；在病情允許情況下，積極鼓勵患者早下床活動[7]。

在患者方面：雖然術后下肢有疼痛感，但是患者應盡量忍住，盡早進行肌肉拉伸鍛煉，每天應分次多次按照醫(yī)囑練習；不可一直臥床，應積極配合醫(yī)護人員定時變換體位，配合護理人員，及時告知身體情況，盡早下床進行少量活動，一方面進行肌肉鍛煉，促進血液循環(huán)，另一方面在活動通知控制好量，避免組織損傷；每天應攝取大量水分及流動液體，從而保持體內水分的充足，還可以清胃清腸，促進排尿通暢，且應自身及時觀察尿色，如果尿中有血色，應及時通知醫(yī)生；積極配合醫(yī)生的建議，不吸煙，始終保持自己的良好心態(tài)。

綜述所述，通過對下肢骨折術后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的早期觀察，根據患者不同情況采取適量的護理，對降低死亡率以及患者下肢健康恢復有重要意義。

參考文獻：

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[4]楊叢俊，李傳蘭，胡蘭，車善瓊.下肢骨折患者深靜脈血栓形成的預防及護理[J].護士進修雜志，2006，06.

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[7]唐泓源，張黎明.關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的預防護理進展[J].中華護理雜志，2005，8.

編輯/倪冰冰