以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐解析

摘要：目的 對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 將我校2010級(jí)高職護(hù)理專業(yè)的200名學(xué)生作為研究對(duì)象。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班理論考核、實(shí)踐操作考核成績(jī)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）；但實(shí)驗(yàn)班對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生實(shí)踐操作能力，提高學(xué)生成績(jī)，對(duì)于保障學(xué)生通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試具有重要意義。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；行動(dòng)導(dǎo)向法；成績(jī)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有涉及知識(shí)面廣、和臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)，因此，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，要靈活應(yīng)用教學(xué)方法，根據(jù)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)、護(hù)生自身情況，做到因人、因材、因時(shí)施教，進(jìn)而有效提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并能夠靈活處理臨床中遇到的問(wèn)題，最后順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）[1]。本次研究對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在以CLEN為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我校2010級(jí)高職護(hù)理專業(yè)的200名學(xué)生作為研究對(duì)象，均為女生，年齡16～19歲，平均年齡（17.3±0.8）歲，所有學(xué)生均為中考統(tǒng)招生，學(xué)制均為三年制，根據(jù)教學(xué)方法將其分為實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班，每班學(xué)生100名，兩組學(xué)生性別、年齡以及專業(yè)基礎(chǔ)課理論成績(jī)等三項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照班學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)班應(yīng)用行動(dòng)教學(xué)法，具體如下。

1.2.1確定項(xiàng)目任務(wù) 首先選擇合適的內(nèi)科病例，選擇病例時(shí)要根據(jù)以下兩點(diǎn)：①將CLEN大綱要求作為依據(jù)，找到重點(diǎn)、難點(diǎn)；②選擇具有代表意義的病例，具有生動(dòng)性、真實(shí)性，有利于創(chuàng)造\"學(xué)習(xí)情境\"。所選擇病例主要為臨床實(shí)際病例。病例選擇完畢后，課堂上，教師首先應(yīng)用幻燈片形式進(jìn)行展示，然后應(yīng)用大腦風(fēng)暴法（針對(duì)某一問(wèn)題應(yīng)用會(huì)議形式進(jìn)行思考、聯(lián)想，并提出設(shè)想、提案，參與人員不評(píng)價(jià)其他人言論）進(jìn)行教學(xué)；學(xué)生在老師引導(dǎo)下閱讀教材內(nèi)容，然后將CLEN大綱作為導(dǎo)向設(shè)置問(wèn)題，注意設(shè)置的問(wèn)題要滲透醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，引發(fā)學(xué)生思考、分析病例；并商討確定項(xiàng)目，根據(jù)護(hù)理程序?qū)⑵浞譃槿舾蓚€(gè)子項(xiàng)目，最后以任務(wù)形式交給學(xué)生。

1.2.2制定項(xiàng)目計(jì)劃 對(duì)學(xué)生分組，每組約6名學(xué)生，制定項(xiàng)目計(jì)劃，并確定實(shí)施方案。教師引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用上互聯(lián)網(wǎng)或者到圖書(shū)館查閱相關(guān)資料的方式，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并商量解決方法。

1.2.3展示、實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃 將小組作為單位，在課堂上規(guī)定時(shí)間內(nèi)展示項(xiàng)目計(jì)劃，安排學(xué)生互評(píng)，教師進(jìn)行總結(jié)。應(yīng)用角色扮演法、情景模擬法等方法實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃，主要對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施、進(jìn)行健康教育等任務(wù)。各個(gè)小組分別選擇其中一個(gè)情景進(jìn)行演示，由其他小組成員作為評(píng)委，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)與不足，并提出解決方案，該階段教師不進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.2.4項(xiàng)目評(píng)價(jià) 將小組作為單位，學(xué)生討論后開(kāi)始進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并將項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]作為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分。

1.3觀察指標(biāo)[4] 課程結(jié)束后，對(duì)比兩班學(xué)生的理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及對(duì)教學(xué)方法滿意度等指標(biāo)。其中，該課程共進(jìn)行七次病例實(shí)踐操作課，將七次考核平均成績(jī)作為最終實(shí)踐操作課成績(jī)，其占40%，理論考核成績(jī)占60%；教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)用我校自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放，應(yīng)用不記名方式安排學(xué)生填寫(xiě)，教師當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放200份，有效回收100份，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，分別行方差與χ2檢驗(yàn)。如P<0.05則兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩班學(xué)生理論成績(jī)與實(shí)踐操作課考核成績(jī)對(duì)比 兩班班理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩班學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)滿意度顯著高于對(duì)照班（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理專業(yè)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)為其中的一個(gè)主干課程，注重對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN）中占據(jù)著重要作用。護(hù)生熟練掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)與重要技能，對(duì)于護(hù)生以后臨床工作的順利開(kāi)展奠定較好基礎(chǔ)。本組研究中，對(duì)照班學(xué)生行傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班理論考核、實(shí)踐操作考核成績(jī)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）；但實(shí)驗(yàn)班對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)教學(xué)法只對(duì)病例進(jìn)行討論、提問(wèn)，且將該病例幾個(gè)預(yù)設(shè)問(wèn)題分值作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，不注重對(duì)動(dòng)手操作方面進(jìn)行考核；行動(dòng)教學(xué)法注重提高學(xué)生動(dòng)手、方法、職業(yè)、社會(huì)能力以及CLEN應(yīng)試水平。通過(guò)應(yīng)用大腦風(fēng)暴法，針對(duì)病例對(duì)學(xué)生設(shè)置問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)；擬定項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生自主查閱相關(guān)資料，并小組討論，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題能力以及提高自學(xué)能力具有重要作用；實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用角色扮演、情景模擬等方法，各個(gè)小組成員在相互配合的基礎(chǔ)上分工配合，模擬工作環(huán)境，使學(xué)生身臨其境的感受到自己未來(lái)的職業(yè)，有利于奠定崗位工作基礎(chǔ)。

但考慮到項(xiàng)目教學(xué)法選題要求嚴(yán)格，且實(shí)施過(guò)程中需要較多時(shí)間，且不能涵蓋所有教學(xué)任務(wù)，不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)法[5]。因此，要實(shí)現(xiàn)兩種教學(xué)方式的互相補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生實(shí)踐操作能力，提高學(xué)生成績(jī)。

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