缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥影響因素分析

摘要：目的 對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。方法 將2012年9月～2014年9月在我院收治的360例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究的對(duì)象，在總結(jié)入選患者引發(fā)的后遺癥的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)引發(fā)后遺癥的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 ①360例缺氧缺血性腦病新生兒中，主要的后遺癥包括：抽搐48例（13.33%）、嗜睡32例（8.89%）、癲癇21例（5.83%）、腦癱13例（3.61%）、昏迷19例（5.28%）、死亡9例（2.50%）；共發(fā)生142例，總發(fā)生率為39.44%；②缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥誘發(fā)因素包括：血生化異常11例（7.75%）、宮內(nèi)窘迫68例（47.89%）、重度窒息42例（29.58%）、臍帶繞頸21例（14.79）。結(jié)論 缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥諸多，誘發(fā)因素也非常多，最為常見的影響因素為宮內(nèi)窘迫、重度窒息。為了提高缺氧缺血性腦病新生兒生存質(zhì)量，需進(jìn)行積極治療，同時(shí)指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健等。

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦??；后遺癥；影響因素

缺氧缺血性腦病是嚴(yán)重影響新生兒生存質(zhì)量的一種危重癥。臨床證實(shí)，缺氧缺血性腦病會(huì)給新生兒帶來(lái)許多后遺癥，包括抽搐、嗜睡、昏迷、腦癱以及死亡等[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒于2012年9月～2014年9月收治于我院，均符合有關(guān)\"缺氧缺血性腦病\"的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男204例、女156例；年齡12h～15d，平均年齡（6.8±0.6）d；體質(zhì)量為2300～3600g，平均（2780.6±82.4）g。210例于分娩期間窒息、150例于子宮內(nèi)窒息；窒息程度：192例為輕度窒息者、138例為中度窒息者、30例為重度窒息者。

1.2方法 對(duì)本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，成立小組，由小組成員對(duì)入選的缺氧缺血性腦部新生兒引發(fā)的后遺癥進(jìn)行整理、分析，進(jìn)而針對(duì)后遺癥的相關(guān)誘發(fā)因素進(jìn)行分析，總結(jié)歸納，找出其中重要誘發(fā)因素，并采取相關(guān)治療方法及預(yù)防方法，以此使缺氧缺血性腦病新生兒得到有效醫(yī)治，同時(shí)使后遺癥的發(fā)生得到有效控制。

2 結(jié)果

2.1缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥分布情況 經(jīng)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒中，主要的后遺癥包括：抽搐48例（13.33%）、嗜睡32例（8.89%）、癲癇21例（5.83%）、腦癱13例（3.61%）、昏迷19例（5.28%）、死亡9例（2.50%）；共發(fā)生142例，總發(fā)生率為39.44%。見表1。

2.2缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥單因素分析 缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥誘發(fā)因素包括：血生化異常11例（7.75%）、宮內(nèi)窘迫68例（47.89%）、重度窒息42例（29.58%）、臍帶繞頸21例（14.79）。見表2。

3 討論

缺氧缺血性腦?。℉IE）是因各類圍生期因素進(jìn)一步引發(fā)的缺氧缺血性腦損傷疾病，在臨床中主要存在兩種顯著表現(xiàn)：其一為意識(shí)障礙；其二為肌張力發(fā)生改變[2]。以患者病情的變化為依據(jù)，進(jìn)而可以分為三類，即為輕度、中度以及重度。對(duì)于輕、中度HIE患者來(lái)說(shuō)，在臨床中最為顯著的表現(xiàn)為遲鈍或者興奮，肌張力呈減弱趨勢(shì)，或者表現(xiàn)為正常；對(duì)于重度HIE患者常表現(xiàn)為驚厥、昏迷以及肌張力松軟等。對(duì)于缺氧缺血性腦病新生兒來(lái)說(shuō)，在處理不當(dāng)?shù)那闆r下，還會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)各類后遺癥，如抽搐、嗜睡、癲癇以及腦癱等，嚴(yán)重影響新生兒生存質(zhì)量。

本人認(rèn)為，在治療存在很大爭(zhēng)議的條件下，對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥的影響因素加以分析便顯得極為重要。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)于缺氧缺血性腦病新生兒患兒，引發(fā)后遺癥的相關(guān)影響因素諸多，例如血生化異常、宮內(nèi)窘迫、重度窒以及臍帶繞頸均為引發(fā)后遺癥的影響。為了更深入地對(duì)其影響因素加以了解，本次重點(diǎn)對(duì)其影響因素進(jìn)行了分析。

本次將360例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究的對(duì)象，發(fā)生后遺癥者共142例，發(fā)生率為30.44%。經(jīng)科室內(nèi)部小組成員收集患兒資料發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)的后遺癥包括抽搐、嗜睡、癲癇、腦癱、昏迷以及死亡。進(jìn)一步對(duì)其誘發(fā)因素進(jìn)行分析、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)主要包括四大誘因，即為血生化異常、宮內(nèi)窘迫、重度窒息以及臍帶繞頸。其中，排在第1位的是宮內(nèi)窘迫，本組共有68例是宮內(nèi)窘迫所致，所占比重為47.89%；所以，對(duì)于宮內(nèi)窘迫孕產(chǎn)婦，需及時(shí)終止認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生得到有效降低。排在第2位的是重度窒息，本組共有42例是該因素誘發(fā)，所占比重為29.58%。除此之外，因臍帶繞頸誘發(fā)者21例，所占比重為14.79%；因血生化異常誘發(fā)者11例，所占比重為7.75%。在誘發(fā)臍帶繞頸的情況下會(huì)致使胎盤血液循環(huán)不夠通暢，易導(dǎo)致新生兒缺氧，進(jìn)而容易引發(fā)缺氧缺血性腦病[4]。由于血生化異常容易是誘發(fā)HIE后遺癥的一大重因，因此在臨床中對(duì)于生化指標(biāo)異常者，需引發(fā)充分重視，做好相應(yīng)的預(yù)防、處理措施，避免HIE以及相關(guān)后遺癥的發(fā)生。

結(jié)果本次研究結(jié)果可知，缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥諸多，誘發(fā)因素也非常多，最為常見的影響因素為宮內(nèi)窘迫、重度窒息。為了提高缺氧缺血性腦病新生兒生存質(zhì)量，需進(jìn)行積極治療，同時(shí)指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健等，以此為母嬰雙方的身心健康提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜，陳晨，鄭茂.新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（08）：1199-1200.

[2]周麗.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1950-1951.

[3]劉忠花.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6518.

[4]董焱.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥發(fā)生情況及其影響因素[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：69-71.編輯/金昊天