急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 分析急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護(hù)理應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月到我院進(jìn)行急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例，給予對(duì)照組一般常規(guī)性護(hù)理方法，給予研究組全方位護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 給予兩種不同的護(hù)理方法后，研究組的護(hù)理總滿意率（96.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（83.3%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)行急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除患者采用全方位護(hù)理方法，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊；腹腔鏡膽囊切除；全方位護(hù)理；效果觀察

Acute Calculous Cholecystitis Laparoscopic Gallbladder Excision of the Nursing Effect of Observation

HE Qing-ping

（Yantan District People's Hospital，Zigong 643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing application of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.Methods From May 2014 to May 2015，60 patients with acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into 30 groups.The control group was 30 cases.The control group was treated with routine nursing.The nursing satisfaction of the two groups were analyzed and compared.Results The total satisfaction rate（96.7%）in the study group was significantly better than that in the control group（83.3%），and（P<0.05）was statistically significant.Conclusion In the treatment of patients with acute cholecystitis laparoscopic cholecystectomy，laparoscopic cholecystectomy patients with a full range of nursing methods，the effect is significant，improve patient satisfaction，it is worth promoting the use of clinical medicine.

Key words：Acute gallstone gallbladder；Laparoscopic cholecystectomy；Full range nursing；Results observation

近年，急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給患者身心造成極大痛苦。臨床中采用腹腔鏡治療方法效果顯著[1]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療中給予全方位護(hù)理，可增強(qiáng)治療效果，加快患者康復(fù)?，F(xiàn)本文主要是以60例該疾病患者作為具體的研究對(duì)象，分析給予全方位護(hù)理后的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月到我院進(jìn)行急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例，給予對(duì)照組一般常規(guī)性護(hù)理方法，給予研究組全方位護(hù)理方法。其中男性患者為32例，女性患者為28例。對(duì)照組中，年齡28～67歲，平均年齡為（32.3±2.1）歲。研究組中，年齡29～69歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲。所有患者對(duì)于本次調(diào)查研究知情知權(quán)，自愿參加，并簽訂同意書(shū)。均排除患有嚴(yán)重的原發(fā)性精神疾病、孕婦、哺乳期婦女以及不愿參加本次調(diào)查研究者。兩組患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對(duì)比都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組一般常規(guī)護(hù)理方法，給予研究組全方位的護(hù)理方法，詳細(xì)過(guò)程如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①患者入院后，介紹住院環(huán)境，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，消除其不良情緒，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)病情，把各種具體注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，提高對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的了解度，讓患者充分了解到該手術(shù)所具備的優(yōu)越性，增強(qiáng)其自信心，要求他們積極配合治療[2]。②協(xié)助患者做好常規(guī)檢查，全掌握患者的身體情況，包括心肺腎肝等功能，正確掌握手術(shù)適應(yīng)癥以及禁忌癥，排除手術(shù)危險(xiǎn)因素。同時(shí)做好備皮工作，防止切口發(fā)生感染，加強(qiáng)對(duì)肚臍孔以及周圍的皮膚護(hù)理工作，在術(shù)前大約6～8h要求患者禁食，為后續(xù)手術(shù)工作做好鋪墊。

1.2.2術(shù)后指導(dǎo)護(hù)理 ①一般基礎(chǔ)護(hù)理：患者手術(shù)完畢后，把其緩緩?fù)苹夭》?，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度以及濕度，確?？稍诨颊叱惺芊秶畠?nèi)。營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜，消除安全隱患。去枕，讓患者平臥于病床上，使其頭部偏向一側(cè)。對(duì)于已經(jīng)清醒患者，把其頭部抬高大約10～15°，保持半臥位姿勢(shì)。給予常規(guī)吸氧，保持呼吸道的順暢，并采用心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止酸中毒以及高碳酸血癥的發(fā)生，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，并記錄觀測(cè)，加強(qiáng)保溫護(hù)理，防止體溫過(guò)低。②引流管護(hù)理：定時(shí)查看引流管，防止其發(fā)生堵塞、彎曲以及脫落等現(xiàn)象對(duì)其進(jìn)行穩(wěn)固。仔細(xì)觀察引流液的顏色并詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)異常，可立即向醫(yī)生報(bào)告，采取措施進(jìn)行解決[3]。③切口護(hù)理：手術(shù)完后的24h內(nèi)，在患者的腹壁窗口上貼小腹貼拉合，并仔細(xì)觀察創(chuàng)口有無(wú)血液滲透、膽汁外溢等現(xiàn)象發(fā)生，大約5～7h后，根據(jù)患者創(chuàng)口的情況決定是否取出小腹貼。④排尿護(hù)理：手術(shù)后大約5～6h，把導(dǎo)尿管拔出，定時(shí)清洗尿道口，防止發(fā)生感染，防止發(fā)生尿潴留。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 ①腹腔內(nèi)部出血：術(shù)后大約6～10h，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者巡視和護(hù)理，密切關(guān)注其生命體征以及其創(chuàng)口有無(wú)滲血現(xiàn)象發(fā)生，注意觀察引流情況，并加強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)。②皮下氣腫：主要是因?yàn)槎趸歼M(jìn)入氣腹而導(dǎo)致的，一般患者可自行吸收緩解，嚴(yán)重患者可給予適當(dāng)?shù)膲A性藥物進(jìn)行處理。③高碳酸血癥：可及時(shí)給予氧氣吸入，并提高氧氣的吸入濃度，指導(dǎo)患者有效咳嗽以及正確深呼吸。④若患者出現(xiàn)嘔吐、惡性等癥狀，多半是由胃腸刺激而導(dǎo)致的，可適當(dāng)給予胃腹安肌注緩解。

1.3護(hù)理效果判定 采取我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析，治療效果分為滿意，非常滿意，不滿意，總體滿意率率=（滿意+非常滿意）/30x100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者護(hù)理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）方式表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予兩組患者不同的護(hù)理方法后，研究組的護(hù)理總體滿意率明顯要優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于行急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)，給予其心理護(hù)理，可及時(shí)了解其心理狀況，幫助其消除不良情緒，增加對(duì)手術(shù)的了解度和信心度，促使其以最佳的狀態(tài)配合治療。術(shù)前護(hù)理，可及時(shí)了解患者的各項(xiàng)生命體征，掌握手術(shù)各項(xiàng)禁忌癥，為手術(shù)順利開(kāi)展做好準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，可增加患者患者舒適感，降低各種并發(fā)癥發(fā)生幾率。這種從心理、術(shù)前、術(shù)后的全方位護(hù)理，處處體現(xiàn)了\"以人為本\"的護(hù)理原則，符合現(xiàn)今護(hù)理發(fā)展的要求，極大的促進(jìn)了治療效果，加快患者的的康復(fù)速度[4]。

在本次研究結(jié)果中，給予不同的護(hù)理方法后，研究組的護(hù)理總體滿意率（96.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（83.3%），結(jié)果進(jìn)一步表明，對(duì)于行急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)，給予全方位的護(hù)理方法，效果顯著，增加了護(hù)理了護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]耿華英，步金華.腹腔鏡膽囊切除圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，（29）：112-114.

[4]馮春玲，等.老年患者腹腔鏡膽囊切除的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，（06）：993-995.

編輯/王海靜