循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探究循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理效果。方法 選取我院2014年7月～2015年6月收治的62例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各31例。觀察組通過循證護(hù)理，對照組通過常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間為（11.23±3.52）d，對照組為（13.55±4.53）d，且觀察組的神經(jīng)功能缺損評分，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論 腦梗死伴發(fā)高血壓，通過循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果較佳，同時(shí)可減少患者住院的時(shí)間，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；腦梗死；高血壓護(hù)理效果

循證護(hù)理，即為遵循證據(jù)護(hù)理，為臨床方面比較常用的護(hù)理模式。腦梗死，具有復(fù)發(fā)率高和致殘率、致死率高等特征，其對于患者的生命安全可以造成直接的影響。而腦梗死合并高血壓的危險(xiǎn)系數(shù)更大，其具有較高的復(fù)發(fā)率，對于治療有很大的困難[1]。實(shí)施循證護(hù)理，對于腦梗死合并高血壓患者有實(shí)際的臨床價(jià)值和意義。本次研究，選取近年來收治的62例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，探究循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年6月收治的62例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各31例。觀察組包括男性22例，女性9例；年齡為48～78歲，平均年齡為（63.6±0.7）歲。對照組包括男性18例，女性13例；年齡為46～74歲，平均年齡為（60.5±0.8）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組通過常規(guī)護(hù)理，采取腦神經(jīng)生長素和胞二磷膽堿、銀杏制劑等藥物，對患者的血壓情況進(jìn)行控制。如果患者產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高的情況、腦水腫情況，需要暫時(shí)通過速尿、甘露醇脫水的方式進(jìn)行治療。

觀察組在對照組之上，通過循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。康復(fù)方面的訓(xùn)練：護(hù)理人員為患者及其家屬講解功能性鍛煉的必要，并教會(huì)患者掌握基本的鍛煉方法。高梗死并發(fā)后，容易產(chǎn)生肢體偏癱的狀況。而語言功能和運(yùn)動(dòng)功能方面出現(xiàn)障礙，會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成不良的影響，因此需要實(shí)行及早的康復(fù)訓(xùn)練?？稍谠缙谝园l(fā)音、單次和短語等加強(qiáng)患者語言方面的訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)語言功能。對存在肢體障礙的患者，4 h需實(shí)行一次肢體的按摩，時(shí)間控制為20 min。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者肢體方面的動(dòng)作訓(xùn)練，如外展和內(nèi)旋、伸張等，每個(gè)動(dòng)作可進(jìn)行5次。然后幫助患者實(shí)行翻身的聯(lián)系和行走練習(xí)，訓(xùn)練活動(dòng)應(yīng)循序漸漸。心理方面的護(hù)理：這類患者容易出現(xiàn)抑郁和焦慮不安等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予這類患者更多的關(guān)心，為其講解病情和病癥的主要特點(diǎn)等。飲食方面的護(hù)理：護(hù)理人員需叮囑患者多食用一些高蛋白的食物、高維生素的食物，防止使用不易于消化的食物、辛辣和刺激性的食物。進(jìn)食的過程應(yīng)維持坐立30 min，以避免出現(xiàn)食物反流的現(xiàn)象。進(jìn)餐的原則：少食多餐，不可過飽。對于吞咽存在障礙的患者，需給予營養(yǎng)方面的支持，實(shí)行胃鼻飼，同時(shí)應(yīng)做好留置胃管方面的護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理后神經(jīng)功能缺損情況、評價(jià)數(shù)值等進(jìn)行觀察、比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 通過SPSS 13.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)量方面的資料通過均數(shù)±進(jìn)行表示，標(biāo)準(zhǔn)差以進(jìn)行表示，通過組間進(jìn)行對比，以配對t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對比通過χ2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組患者功能缺損評分、住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的住院時(shí)間和工鞥缺損評分，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，見表1。

3 討論

腦梗死，也可以稱為缺血性卒中，中醫(yī)方面稱其為卒中/中風(fēng)。這類病癥因?yàn)椴煌脑蛩斐桑M(jìn)而引發(fā)腦組織缺血缺氧性病變壞死。臨床方面的主要表現(xiàn)為：神經(jīng)功能缺 失[2]。標(biāo)準(zhǔn)的血壓，會(huì)隨著內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的改變，出現(xiàn)在一定范圍的波動(dòng)。血壓的水平，會(huì)隨著人們的年齡出現(xiàn)升高或降低的情況，收縮壓情況比較明顯。然而50歲后舒張壓會(huì)產(chǎn)生下降的趨勢，且脈壓加大。減少腦梗死發(fā)病時(shí)間至溶栓時(shí)間，屬于溶栓治療的主要標(biāo)準(zhǔn)[3]。對于合并高血壓需進(jìn)行對血壓的控制，以確保能夠更好的維持患者腦組織的血流量請，對于神經(jīng)功能的恢復(fù)非常有利。而早期實(shí)行康復(fù)方面的鍛煉，能夠促使患者神經(jīng)系統(tǒng)及早進(jìn)行建立。腦梗死處于急性期的過程，患者的血壓會(huì)比較高/低，均會(huì)對患者的預(yù)后情況造成直接的影響，進(jìn)而使得腦梗死伴發(fā)高血壓血壓的控制更加困難。臨床方面，需結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理的應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)于腦梗死伴發(fā)高血壓病癥。這個(gè)護(hù)理模式，能夠?qū)⑨t(yī)療資源的作用發(fā)揮到最大，本著一切為了患者，為了患者的一切開展護(hù)理工作。有效的利用醫(yī)療器械和技術(shù)，能夠確保提高患者對于病癥的理解和認(rèn)識(shí)，對于病癥的控制來講同時(shí)非常必要[4]。循證護(hù)理能夠降低心血管突發(fā)情況的發(fā)生率，并確?；颊叩纳尜|(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的功能缺損評分和住院時(shí)間分別為：（14.27±5.23）分、（11.23±3.52）d，對照組的功能缺損評分和住院時(shí)間分別為：（17.86±6.24）分、（13.55±4.53）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

綜上所述，腦梗死伴發(fā)高血壓，通過循證護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果較好，同時(shí)能夠縮短患者住院的時(shí)間，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余靜.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，（13）：102-103.

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[3]李開萍.循癥護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的運(yùn)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（18）：3744-3745.

[4]方曉華，李鶴，程敏.論循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24.編輯/羅茗柯