急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響研究

摘要：目的 研究分析急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。方法 選取我院自2013年3月～2015年5月收治的110例確診為急性心肌梗死患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)分組的方式分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組各55例，研究組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者則采取急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者急診的搶救效果以及預(yù)后。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在分診評(píng)時(shí)間、急診停留時(shí)間以及急救時(shí)間等指標(biāo)上，顯著優(yōu)于研究組（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組在臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間以及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面，明顯低于研究組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用急診護(hù)理路徑，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救，不但能夠有效減少患者搶救時(shí)間以及檢查時(shí)間，而且可以縮短住院時(shí)間以及降低院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路；急性心肌梗死；研究分析；搶救效果；推廣應(yīng)用

急性心肌梗死是臨床較為常見的一類血管疾病[1]?；颊叨喟l(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破例，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動(dòng)脈官腔，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死。患者臨床主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，休息或硝酸脂類藥物不能緩解，同時(shí)伴有血清心肌酶活性增加以及進(jìn)行性心電圖變化，若不及時(shí)采取治療措施，可進(jìn)一步發(fā)展為心率失常、休克以及心力衰竭等嚴(yán)重不良癥狀，不但嚴(yán)重威脅患者生命安全，而且大大制約了患者生活治療的改善[2，3]。因此，采取必要的護(hù)理路徑，為患者爭(zhēng)取有效治療時(shí)間至關(guān)重要。為進(jìn)一步了解，急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。我院選取自2013年3月～2015年5月收治的110例急性心肌梗死患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年3月～2015年5月收治的110例急性心肌梗死患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采取隨機(jī)分組的方式分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組各55例，研究組：男32例，女23例，年齡41～79歲，平均年齡（56.2±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組：男30例，女25例，年齡40～78歲，平均年齡（55.3±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別以及病癥類型等一般資料上，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 110例患者均符合WHO中關(guān)于急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①合并有心源性休克以及心力衰竭者；②患有嚴(yán)重心率失常以及肝、腎、心功能不全者；③患有結(jié)締組織病、肺梗死、腫瘤以及血液系統(tǒng)等疾病患者。

1.3方法 對(duì)研究組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：首先是接診護(hù)理人員，根據(jù)醫(yī)生指示對(duì)患者進(jìn)行灌注治療；其次是對(duì)患者進(jìn)行吸氧、飲食、心理以及生活等護(hù)理；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；最后是根據(jù)患者具體情況，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)照組采取急診護(hù)理路徑：患者抵達(dá)醫(yī)院后，急診護(hù)士迅速對(duì)病情做出評(píng)估，檢測(cè)其生命體征，并進(jìn)行吸氧、休息以及心理等護(hù)理治療，積極和患者溝通，緩解其緊張、悲觀以及害怕等不良情緒，使其能夠積極配合臨床治療；向患者以及家屬進(jìn)行健康宣教，以及相關(guān)疾病知識(shí)的講解，同時(shí)介紹醫(yī)院診治水平及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，并由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，制定全面系統(tǒng)的護(hù)理方案，并要求責(zé)任護(hù)士在5min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行給氧，流速控制在2～5L/min，搭建靜脈通路，同時(shí)在3min內(nèi)結(jié)束血壓以及血氧的測(cè)定，10min內(nèi)做好心電圖，抽取血液樣本，患者在吸氧以及儀器監(jiān)測(cè)的情況下，由醫(yī)生和護(hù)士各1名送入導(dǎo)管室；最后是轉(zhuǎn)告介入護(hù)士患者的基本情況，如病情、用藥以及注意事項(xiàng)等，積極主動(dòng)準(zhǔn)備術(shù)前工作后，并協(xié)助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，進(jìn)行手術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間計(jì)量資料采用計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)量資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在分診評(píng)時(shí)間、急診停留時(shí)間以及急救時(shí)間等指標(biāo)上，顯著優(yōu)于研究組（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組在臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間以及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面，明顯低于研究組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

對(duì)于急性心肌梗死患者而言，早期有效的治療對(duì)改善其預(yù)后，具有重要的意義[5]。因此，在臨床上對(duì)急性心肌梗死患者的搶救，需要一套比較系統(tǒng)完善的急救護(hù)理流程，從而達(dá)到減少時(shí)間浪費(fèi)，提高搶救效率的目的。急診護(hù)理路徑是以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，針對(duì)急診科以及急性心肌梗死患者的特征，盡可能縮短患者在醫(yī)療以及相關(guān)檢查等環(huán)節(jié)滯留時(shí)間，從而有效避免手術(shù)延遲，在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行科學(xué)合理的急救護(hù)理措施，從而使得急診護(hù)理具有預(yù)見性、目標(biāo)性以及主動(dòng)按照護(hù)理路徑流程進(jìn)行操作。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在分診評(píng)時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、臥床休息時(shí)間、住院時(shí)間以及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面，明顯優(yōu)于研究組，兩組對(duì)比差異明顯。

綜上所述，采用急診護(hù)理路徑，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救，臨床效果顯著，不但能夠有效減少患者搶救時(shí)間以及檢查時(shí)間，而且可以縮短住院時(shí)間以及降低院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]鄧伏雪，王小娟，胡云鳳等.急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，36（1）：135-140.編輯/蘇明哲