血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的價值分析

摘要：目的 分析血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的價值。方法 回顧性選取2014年7月～2015年7月本院89例糖尿病患者臨床資料，作為研究組，再選取同期在本院體檢健康者78例，作為對照組，比較兩組的血清C肽及糖化血紅蛋白指標。結果 研究組對象的糖化血紅蛋白水平明顯大于對照組（P<0.05），且研究組對象的血清C肽值明顯小于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗均可診斷糖尿病，聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的價值更高，具臨床推廣價值。

關鍵詞：血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率逐漸增加，糖尿病屬于慢性內分泌性疾病，臨床表現(xiàn)為患者機體的糖代謝出現(xiàn)紊亂情況，另外糖尿病還有可能誘發(fā)多種慢性并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年7月～2015年7月本院診治的89例糖尿病患者臨床資料，作為研究組，研究組患者男女比例為41：48，年齡45～68歲，平均（51.70±5.50）歲，病程1～19年，平均（12.20±3.80）年；再選取本院同期健康體檢者78例，作為對照組研究對象，男女比例為35：43，年齡47～91歲，平均（53.60±6.10）歲。兩組研究對象的性別、年齡資料比較沒有明顯差異（P>0.05），具可比性。所有研究對象均愿意配合本次實驗，均簽署知情同意書[2]。

1.2方法 采集所有研究對象的5ml空腹靜脈血兩管（EDTA-K2和肝素鈉抗凝管各一支），離心后使用貝克曼AU680全自動生化分析儀檢測糖化血紅蛋白（試劑選用日本積水試劑）和空腹血糖（試劑選用東甌試劑）水平。使用深圳新產業(yè)MAGLUMI1000全自動化學發(fā)光免疫分析儀（采用配套試劑）檢測所有研究對象的血清C肽水平；另外測量研究組和對照組餐后2h血糖值（儀器方法同測量空腹血糖）。若研究對象機體的空腹血糖值大于6.1mmol/l，則再進行OGRR試驗。

1.3觀察指標 比較兩組研究對象的糖化血紅蛋白（GHb）值、空腹血糖值、餐后2h的血糖值及血清C肽值。

1.4統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件分析，使用均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，使用t進行組間比較；使用百分比（%）表示計數(shù)資料，使用χ2行組間比較，當P<0.05時表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組GHb指標比較 研究組對象的糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h的血糖值均大于對照組對象（P<0.05），見表1。

2.2兩組血清C肽比較 研究組血清C肽值為（1.03±0.09）μg/L，對照組對象血清C肽值為（1.43±0.41）μg/L，研究組血清C肽值低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于慢性內分泌性疾病，臨床癥狀主要是患者機體出現(xiàn)代謝紊亂，另外糖尿病若病情發(fā)展嚴重還會誘發(fā)其他慢性合并性疾病。臨床主要通過測量空腹血糖值進行診斷，但機體會出現(xiàn)暫時性波動影響空腹血糖值，影響診斷結果[3]。

本研究結果顯示：研究組患者的糖化血紅蛋白（10.07±2.13）%明顯大于對照組的（5.09±0.41）%，且研究組患者的血清C肽水平（1.03±0.09）μg/L明顯低于對照組（1.43±0.41）μg/L，表明兩組研究對象的血清C肽及糖化血紅蛋白存在明顯的差異，檢驗這兩種指標可以準確診斷出糖尿病，應用價值高。

通過分析原因考慮可能在于：由于血糖是機體葡萄糖代謝水平的直接反應指標，所以易受多種客觀因素影響，因此血糖水平僅是診斷糖尿病的參考指標[4]。而糖化血紅蛋白是機體血液中紅細胞和葡萄糖結合后的產物，可以客觀反映出機體近3個月內其血糖平均值，另外糖化血紅蛋白還是反映慢性血糖值的關鍵指標，在進行檢測前患者不需空腹[5]。糖化血紅蛋白的生物變異率小，且具有較高可重復性，不易受生活方式及客觀因素影響，還和糖尿病、大血管疾病、微血管疾病等均存在直接關系，因此糖化血紅蛋白視作糖尿病診斷關鍵指標之一[6]。通常糖尿病患者多以胰島素藥物治療為主，因此機體會出現(xiàn)大量胰島素抗體，會嚴重影響胰島素的多個程序測定，測定結果不能準確的反映胰島β細胞的功能[7]。而胰島β細胞功能若存在缺陷，或者胰島敏感性較低，患者會出現(xiàn)葡萄糖代謝異常，導致機體血糖水平上升。血清C肽屬于胰島β細胞的常見分泌物，可以直接反應功能，且血清C肽不易受外源性胰島素影響，因此血清C肽可以直接反應出胰島β細胞的基本功能，從而臨床將血清C肽作為診斷糖尿病指標[8]。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗均可用于糖尿病的診斷，且血清C肽聯(lián)合GHb（糖化血紅蛋白）檢驗糖尿病價值更高。

參考文獻：

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[3]胡曉霞，胡彩虹，石紅.糖化血紅蛋白A1c對2型糖尿病患者頸動脈內膜中膜厚度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013，23（10）：101-103.

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[7]李小琳，秦雄，梁曉剛.糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅糖尿病中的意義[J].廣東醫(yī)學，2013，34（11）：1739-1741.

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編輯/金昊天