持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 2015年1月～6月我院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，與去年同期（2014年1月～6月）護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 2015年1～6月應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均明顯提高，與2014年1月～6月對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，有利于提高護(hù)理質(zhì)量水平，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理管理的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理；質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量實(shí)質(zhì)上是指護(hù)理人員表現(xiàn)出來的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有利于提高護(hù)理對象的生命質(zhì)量，以及護(hù)理工作的實(shí)踐成效[1]。隨著人們對護(hù)理要求的不斷提高，如何保證和評價(jià)護(hù)理質(zhì)量在護(hù)理管理中的重要性日益突出。我院在2015年1月～6月護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，從實(shí)際情況出發(fā)，對我院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，我院護(hù)理質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月-6月期間我院共有活動科室40多個科室，全部實(shí)時(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，其中包括：兒科、內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、心血管、骨科、急診、門診、神經(jīng)科等多個科室。

1.2方法

1.2.1制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)應(yīng)該由統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無論哪一種質(zhì)量管理方法都需要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來衡量，是整個護(hù)理工作的指南和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。所以，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定符合我院基本情況的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。具體護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容有以下幾方面：急救物品完好及管理質(zhì)量，檢查其定人管理、定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置情況；危重患者護(hù)理，必須每天評估患者的病情，綜合病情分析護(hù)理措施是否得當(dāng)、是否安全，保證患者體位舒適以及管道的暢通；臨床基礎(chǔ)護(hù)理必須落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，正確評估患者的實(shí)際需求，重視護(hù)理操作的規(guī)范與舒適[2]；消毒隔離質(zhì)量：定期檢查使用器械的消毒滅菌情況，明確傳染途徑和種類，熟悉銳器刺傷后的處理程序等；護(hù)理技術(shù)操作要規(guī)范，制定相關(guān)的評定指標(biāo)；護(hù)理服務(wù)態(tài)度要溫柔，詳細(xì)詢問患者對護(hù)士滿意度、護(hù)理技術(shù)水平等情況；病房管理要有組織、計(jì)劃重點(diǎn)，保證病房環(huán)境安全、舒適，制定安全防護(hù)措施和應(yīng)急預(yù)案；健康教育質(zhì)量要重視，臨床中針對患者的個體差異給予不同的教育；護(hù)理文書書寫要規(guī)范、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)，可以反映患者生理、心理等反應(yīng)。每個評價(jià)內(nèi)容總分為100分，各項(xiàng)指標(biāo)分別在100、95、95、95、90、90、90、90、90分為合格[3]。

1.2.2評價(jià)方式 正確的評價(jià)方式是衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，并且可以動態(tài)、連續(xù)的反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量效果。所以護(hù)理部必須對護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法和形式進(jìn)行改進(jìn)，重點(diǎn)將集中檢查、突擊檢查、專項(xiàng)檢查有效結(jié)合起來，即每季度的全面檢查、專人專項(xiàng)檢查以及對存在較多問題的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行突擊檢查、抽查。獎每次的檢查得分進(jìn)行匯總，年底進(jìn)行綜合評價(jià)，對評分高的進(jìn)行獎勵，評分低的進(jìn)行批評，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作積極性。

1.2.3過程監(jiān)控 所謂的護(hù)理過程監(jiān)控，強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理過程的質(zhì)量管理，即將護(hù)理程序貫穿于整個護(hù)理過程中，重視對患者的護(hù)理需求評估，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。所以護(hù)理部門應(yīng)該緊抓護(hù)理人員護(hù)理操作細(xì)節(jié)和程序，保證每一項(xiàng)護(hù)理操作都能按照要求進(jìn)行操作，并且以滿足患者的真實(shí)需求為核心，落實(shí)護(hù)理操作細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量水平[4]。

1.2.4反饋與改進(jìn) 提出的整個措施是否可以按計(jì)劃執(zhí)行，需要相關(guān)的質(zhì)控人員監(jiān)督，并且進(jìn)行檢查、糾錯，直到問題解決。同時(shí)還應(yīng)該設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)，對檢查存在問題的以書面形式進(jìn)行上報(bào)、反饋，科室落實(shí)整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤整個，徹底將問題解決。在解決過程總發(fā)現(xiàn)新問題，要組織綜合討論、分析，尋求最為合適的解決方法，使質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)形成循環(huán)模式，不斷的進(jìn)行改進(jìn)，真正意義做到護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作有計(jì)劃、有目的、有落實(shí)、有追蹤。

1.2.5安全保證 護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心內(nèi)容，也是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該將護(hù)理安全提升到護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的終末指標(biāo)，并且每個季度實(shí)行護(hù)理安全隱患檢查，對存在缺陷的制度進(jìn)行改善。制定激勵機(jī)制，不斷完善護(hù)理缺陷，最終實(shí)現(xiàn)全院共勉的目的[5]。同時(shí)我們應(yīng)該針對各個科室發(fā)生的安全隱患問題，對其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、原因進(jìn)行分析討論，及時(shí)糾正、防范和預(yù)防相同安全隱患的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2015年1～6月應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均明顯提高，與2014年1月～6月對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量管理的目的是為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。只有依據(jù)患者的實(shí)際需要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)才能體現(xiàn)出護(hù)理的證實(shí)內(nèi)涵。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用是護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的一個永恒目標(biāo)，是保證護(hù)理質(zhì)量不斷提高護(hù)理水平的先進(jìn)方法。

本文以上研究顯示，在2015年1月～6月我院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)呈上升趨勢。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式，改變了傳統(tǒng)的治療監(jiān)督過程，強(qiáng)調(diào)了在原有治療基礎(chǔ)上不斷地提高的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量管理始終處于一個良性循環(huán)中。由此，護(hù)理質(zhì)量管理不斷創(chuàng)新、探索，為了提高患者和其他相關(guān)方面的滿意度，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是最科學(xué)、最合理的手段。

隨著當(dāng)今競爭激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)療體制服務(wù)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理服務(wù)需求，護(hù)理人員必須積極面對護(hù)理服務(wù)范圍、患者真實(shí)需求、工作流程以及管理方法，有效地在傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，才能更好地應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改建方法，不斷推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展，保證護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提高。

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編輯/肖慧