胃潰瘍患者手術(shù)治療與保守治療的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察胃潰瘍患者接受手術(shù)治療和保守治療的臨床效果。方法 選取2010年1月～2014年1月我院收治200例胃潰瘍患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組采用保守方式治療，觀察組行手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效、1年復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%，低于觀察組（95.0%）；1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為18.0%，高于觀察組（3.0%）；并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，高于觀察組（4.0%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論 與保守治療相比，手術(shù)方式治療胃潰瘍可以有效緩解臨床癥狀，縮小潰瘍面積，減少并發(fā)癥，且不易復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍患者；手術(shù)治療；并發(fā)癥

Clinical Effect Observation of Surgical Treatment and Conservative Treatment in Patients with Gastric Ulcer

LUO Xiao-bing

（Department of GastrointestinalBurn，Affiliated Santai Hospital of Chuanbei Medical College，Santai 621100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of surgical treatment and conservative treatment in patients with gastric ulcer.Methods 200 cases of gastric ulcer patients were selected and randomly divided into two groups during 2010 January to 2014 January.The control group was treated with conservative treatment，the observation group received surgical treatment，compared the clinical efficacy of the two groups，1 year recurrence rate and complications.Results The total effective rate of the control group was 75%，which was lower than that of the observation group（95%）.The recurrence rate was 1 in 18%years，higher than the observation group（3%）；the complication rate was 18%，higher than the observation group（4%），the difference was significant，P<0.05.Conclusion Compared with conservative treatment，surgical treatment of gastric ulcer can effectively relieve clinical symptoms，reduce the area of ulcer，reduce complications，and is not easy to relapse.

Key words：Gastric ulcer patients；Surgical treatment；Complication

胃潰瘍是消化系統(tǒng)一種最為常見(jiàn)的病癥，臨床上有較高的發(fā)病率，而且最近幾年由于人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)了許多年輕患者[1]。發(fā)病后如果治療不及時(shí)，很可能引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如幽門桿菌梗阻、胃出血、胃穿孔等，甚至發(fā)生潰瘍惡變，使患者的生活質(zhì)量與身體健康受到嚴(yán)重影響。我院觀察、比較了保守治療與手術(shù)治療兩種方式治療胃潰瘍的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年1月我院收治的200例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)鋇餐檢查、胃鏡檢查、臨床表現(xiàn)等確診，潰瘍數(shù)目1～3個(gè)，潰瘍直徑5～25mm。將其隨機(jī)分為兩組，每組各100例，對(duì)照組男性65例，女性35例；年齡36～75歲，平均（50.7±3.6）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（2.2±0.6）年；Johnson/Csendes分型：Ⅰ型61例，Ⅱ型23例，Ⅲ型16例。觀察組男性64例，女性36例；年齡33～76歲，平均（49.7±3.8）歲；病程8個(gè)月～6.5年，平均（2.4±0.7）年；Johnson/Csendes分型：Ⅰ型63例，Ⅱ型22例，Ⅲ型15例。年齡、性別、病程等一般資料在兩組之間無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行保守治療，采取保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動(dòng)力、抗分泌、抑酸等措施，與此同時(shí)充分休息，調(diào)節(jié)情緒，合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體病情選擇合適的手術(shù)方式，采用BillrothⅠ式遠(yuǎn)端胃部切除術(shù)治療Ⅰ型患者，采用BillrothⅠ式遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)（將60%以上的胃切除）治療Ⅱ型與Ⅲ型患者。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患者的胃鏡檢查結(jié)果與癥狀緩解情況為依據(jù)，評(píng)估臨床療效，進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患者發(fā)生并發(fā)癥的情況與胃潰瘍復(fù)發(fā)（經(jīng)過(guò)手術(shù)或保守治療后，潰瘍面愈合，但隨訪期間再次發(fā)現(xiàn)潰瘍）情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生好轉(zhuǎn)潰瘍面未縮小，甚至擴(kuò)大的為無(wú)效；經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)，潰瘍面改善1個(gè)級(jí)別的為有效；經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀基本或完全緩解，潰瘍面由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)以下，或者由Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)為0級(jí)的為顯效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和在總例數(shù)中所占百分比即為總有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析與處理收集的數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)其組間比較，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)其組間比較。如果P<0.05，說(shuō)明組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效與復(fù)發(fā)率對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組無(wú)效25例，有效23例，顯效52例，總有效率為75.0%，1年隨訪期間共18例潰瘍復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.0%；觀察組無(wú)效5例，有效20例，顯效75例，總有效率為95.0%，高于對(duì)照組，1年隨訪期間共3例潰瘍復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.0%，低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比 其中對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組（18.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

作為一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，胃潰瘍的發(fā)病原因主要是胃黏膜保護(hù)因子低于攻擊因子，威脅了二者的平衡狀態(tài)，破壞了胃黏膜防御功能，進(jìn)而引起相關(guān)的病理變化。該病如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，很容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會(huì)使患者的生活質(zhì)量受到影響，還會(huì)使其生命安全受到威脅[3]。現(xiàn)階段，手術(shù)治療與保守治療是胃潰瘍的主要治療方式。保守治療見(jiàn)效較慢，雖然療效溫和，但是難以徹底治療，復(fù)發(fā)率較高。患者需要將藥物劑量加大或者更換藥物來(lái)控制病情，而且只能短暫控制，同時(shí)會(huì)增加機(jī)體耐藥性，還可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用手術(shù)方式治療，雖然會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，但是可以最大程度的切除潰瘍病灶，有效改善治療效果，而且還能避免或減少并發(fā)癥[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%，低于觀察組（95.0%），1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為18.0%，高于觀察組（3.0%）并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，高于觀察組（4.0%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明手術(shù)治療的效果優(yōu)于保守治療。然而目前胃潰瘍還沒(méi)有十分明確的發(fā)病機(jī)制，所以在選擇治療方式時(shí)尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，制約了手術(shù)治療的推廣。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可以避免治療時(shí)機(jī)被延誤，進(jìn)而導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展惡化[5]。為了順利完成手術(shù)，并且保障手術(shù)治療的效果，手術(shù)前護(hù)理人員需要完善準(zhǔn)備工作，監(jiān)督患者完成各項(xiàng)檢查，給予心理疏導(dǎo)等。主刀醫(yī)生術(shù)中要嚴(yán)格按照手術(shù)流程實(shí)施操作，醫(yī)護(hù)人員密切配合，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征，并且給予全面的護(hù)理措施，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[6]。

綜上所述，采用手術(shù)方式治療胃潰瘍，與保守治療相比可以有效緩解臨床癥狀，縮小潰瘍面積，減少并發(fā)癥，療效顯著，而且不容易復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳文輝，葉惠韶，湯友珍.胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（29）.

[2]張偉，李晉平，杜濱.不同方法治療胃潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（34）.

[3]羅千名.手術(shù)治療胃潰瘍35例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（14）.

[4]曹章，胡揚(yáng)喜.胃潰瘍不同治療方式的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012（05）.

[5]朱國(guó)強(qiáng).手術(shù)治療胃潰瘍132例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（07）.

[6]寧占良.胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療效果的比較分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2010（02）.

編輯/金昊天