多種西藥合用的不良反應(yīng)分析

摘要：目的 分析合用多種西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，促進(jìn)臨床西藥合理應(yīng)用。方法 從我院2013年10月～2015年10月間產(chǎn)生的西藥電子處方中隨機(jī)抽取2400份進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)處方對(duì)應(yīng)患者的基本臨床資料，并分析處方配伍是否合理，統(tǒng)計(jì)不合理配伍西藥處方中不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 2400份西藥處方中，藥物配伍有不合理之處或出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象共計(jì)148份，總共占6.2%。其中，抗生素類不合理應(yīng)用類型主要包括氨基糖苷類、第一類和第二類頭孢菌素與頭孢噻吩、和桿菌肽以及氯霉素聯(lián)合使用；青霉素G與頭孢拉定聯(lián)合使用；林可霉素、氯霉素和紅霉素三藥聯(lián)用；喹諾酮與美羅培南聯(lián)合使用。其他類不合理應(yīng)用情況包括嗎丁啉與顛茄聯(lián)合使用；氟哌酸與乳酶生聯(lián)合使用；復(fù)方新諾明與酵母或者維生素C聯(lián)合使用；氨茶堿和普萘洛爾聯(lián)合使用；碳酸氫鈉與呋喃妥因聯(lián)合使用等。所有不合理用藥處方中，用法不當(dāng)所占比例最高，其次分別為藥理拮抗、用藥劑量不當(dāng)和重復(fù)用藥。結(jié)論 西藥合用不合理是引起西藥治療副反應(yīng)的重要原因之一，臨床用藥過(guò)程中要堅(jiān)持以藥物理論為指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥，保證聯(lián)合用藥的有效性和安全性，促進(jìn)患者身體痊愈。

關(guān)鍵詞：臨床西藥應(yīng)用；多藥合用；處方配伍；不良反應(yīng)

藥物配伍指的是在臨床用藥以及藥物制備中混合使用兩種及以上藥物，如果藥物配伍對(duì)臨床治療以及藥物質(zhì)量有所損害，則成為配伍禁忌[1]。恰當(dāng)、正確的藥物配伍能夠充分發(fā)揮藥效，提高藥劑性能，藥物配伍不當(dāng)會(huì)影響藥效，甚至?xí)鸲靖弊饔?，?duì)患者的病情產(chǎn)生不利影響，因此，合理用藥、正確配伍已經(jīng)成為醫(yī)院工作者的共識(shí)。本文從我院2013年10月～2015年10月產(chǎn)生的西藥電子處方中隨機(jī)抽取2400份作為研究對(duì)象，主要分析了合用多種西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，以促進(jìn)臨床西藥合理應(yīng)用。現(xiàn)將具體研究過(guò)程作如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究本文從我院2013年10月～2015年10月間產(chǎn)生的西藥電子處方中隨機(jī)抽取2400份作為主要研究資料?；颊吲R床資料統(tǒng)計(jì)顯示，全部患者中男1318例，女1082例，年齡2～85歲，平均年齡為（46.52±9.60）歲。主要用藥不良反應(yīng)包括以下幾類：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐或腹瀉等；②體溫反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)冷等；③精神反應(yīng)：頭暈、焦慮、興奮、失眠等。④其他反應(yīng)：皮疹、藥物過(guò)敏以及肝功能、心功能損害等。

1.2方法 對(duì)調(diào)取的2400份西藥電子處方進(jìn)行分析，主要分析指標(biāo)包括：西藥類型、品種；藥物具體應(yīng)用方式；用藥配伍不合理之處（與藥品說(shuō)明書不相符或者與醫(yī)學(xué)理論不相符）。

1.3觀察指標(biāo) ①不合理配伍藥物：分析并統(tǒng)計(jì)處方中存在的西藥不合理配伍情況，記錄不合理配伍藥物的名稱。②不合理用藥方式：按照第一順位原則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)處方中主要存在的幾種不合理用藥方式及其所占的比例。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)不合理配伍藥物情況 詳情如下：2400份西藥處方中，藥物配伍有不合理之處或出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象共計(jì)148份，總共占6.2%。①抗生素類：主要包括氨基糖苷類、第一類和第二類頭孢菌素與頭孢噻吩、和桿菌肽以及氯霉素聯(lián)合使用；青霉素G與頭孢拉定聯(lián)合使用；林可霉素、氯霉素和紅霉素三藥聯(lián)用；喹諾酮與美羅培南聯(lián)合使用。②其他類：?jiǎn)岫∵c顛茄聯(lián)合使用；氟哌酸與乳酶生聯(lián)合使用；復(fù)方新諾明與酵母或者維生素C聯(lián)合使用；氨茶堿和普萘洛爾聯(lián)合使用；碳酸氫鈉與呋喃妥因聯(lián)合使用等。

2.2 統(tǒng)計(jì)不合理用藥方式所占的比例 按照第一順位原則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有不合理用藥處方中，用法不當(dāng)所占比例最高，其次分別為藥理拮抗、用藥劑量不當(dāng)和重復(fù)用藥，見(jiàn)表1。

3 討論

藥物應(yīng)用是否合理直接關(guān)系到患者的實(shí)際臨床治療效果，尤其對(duì)治療安全性的有著十分重大的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速，醫(yī)藥聯(lián)合應(yīng)用的情況日趨普遍，且取得了較好的臨床效果[2]。但是與此同時(shí)，西藥聯(lián)用不合理案例時(shí)有發(fā)生，使得患者面臨著更大的治療風(fēng)險(xiǎn)，常常發(fā)生不良藥物反應(yīng)，患者自身的生命及健康質(zhì)量受到了直接損害。眾所周知，不同藥物之間可能存在著抗拮作用，聯(lián)合使用存在抗拮作用的藥物易引發(fā)很多不良后果，輕則影響藥效發(fā)揮，產(chǎn)生不良用藥反應(yīng)，重則直接危及患者的生命。本次隨機(jī)調(diào)查研究顯示，抽取的2400份西藥處方中，藥物配伍有不合理之處或出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象總共占6.2%，提示西藥聯(lián)用的不合率較高，值得醫(yī)師們關(guān)注。在不合理用藥方面，氨基糖苷類、第一類和第二類頭孢菌素與頭孢噻吩、和桿菌肽以及氯霉素聯(lián)合使用，可能會(huì)使腎毒性增加；青霉素G與頭孢拉定聯(lián)合使用，會(huì)產(chǎn)生毒性作用；林可霉素、氯霉素和紅霉素三藥聯(lián)用，主要會(huì)抑制藥效發(fā)揮；喹諾酮與美羅培南聯(lián)合使用，則會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥情況。嗎丁啉與顛茄聯(lián)合使用主要會(huì)影響藥效，嗎丁啉具有增加胃動(dòng)力的作用，可以有效減少胃排空時(shí)間，但是顛茄可以促進(jìn)胃部平滑肌舒緩，增加了胃排空時(shí)間，兩者的藥物作用是相反的，若聯(lián)合使用，則會(huì)產(chǎn)生抗拮作用。氟哌酸與乳酶生聯(lián)合使用，藥理研究機(jī)制表明，乳酶生可以促進(jìn)腸內(nèi)糖物質(zhì)分解，改變腸內(nèi)酸度，對(duì)腸內(nèi)腐蝕菌產(chǎn)生抑制作用，而氟哌酸的使用可導(dǎo)致乳酶生失去作用[3]。此外，所有不合理用藥處方中，用法不當(dāng)所占比例最高，其次分別為藥理拮抗、用藥劑量不當(dāng)和重復(fù)用藥，說(shuō)明用法不當(dāng)以及藥理拮抗是引起藥物不良反應(yīng)的主要原因，臨床應(yīng)用西藥過(guò)程中要予以重點(diǎn)關(guān)注。

綜上所述，臨床西藥配伍需注重合理性和科學(xué)性，保證患者能夠在取得良好治療效果的同時(shí)，減輕藥物副作用，降低聯(lián)合用藥不良反應(yīng)，保證患者能夠盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志堅(jiān)，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（05）：107+109.

[2]陳繼佳.淺析多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（05）：147.

[3]梁玉紅.多種西藥合用不良反應(yīng)40例分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（15）：170-171.

編輯/肖慧