酮咯酸聯(lián)合解痙藥物治療急性結(jié)石性腎絞痛的臨床療效觀察

摘要：目的 分析酮咯酸聯(lián)合解痙藥物在急性結(jié)石性腎絞痛中的治療效果。方法 隨機(jī)選取我院2014年2月～2015年2月的68例急性結(jié)石性腎絞痛患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=34）和對照組（n=34），給予對照組患者行鹽酸曲馬多聯(lián)合山莨菪堿治療，給予研究組患者行酮咯酸聯(lián)合山莨菪堿治療，對比兩組患者臨床治療效果、疼痛緩解率、VAS疼痛評分、惡心、頭暈、過敏以及低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為79.41%，研究組治療效果顯著高于對照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者經(jīng)治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況較對照組低。結(jié)論 在急性結(jié)石性腎絞痛的治療中，采用酮咯酸聯(lián)合解痙藥物能夠快速緩解患者病癥，且不良反應(yīng)少，鎮(zhèn)痛效果顯著，可作為常規(guī)用藥治療急性結(jié)石性腎絞痛。

關(guān)鍵詞：酮咯酸；結(jié)石性腎絞痛；解痙藥物；鹽酸曲馬多

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年2月～2015年2月收治的68例急性結(jié)石性腎絞痛患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中研究組患者34例，男20例，女14例，平均年齡（35.2±4.3）歲；對照組患者34例，男22例，女12例，平均年齡（46.1±5.1）歲，兩組患者在性別，年齡等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛、嘔吐、坐立難安，嚴(yán)重患者伴有血尿、排尿困難等癥狀，兩組患者治療前，均經(jīng)B超、腹部平片、靜脈尿路造影（IVU）以及非增強(qiáng)螺旋CT等檢查，均確診為急性結(jié)石性腎絞痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者兩小時內(nèi)未使用其他鎮(zhèn)痛類藥物，無其他非甾體抗炎藥或阿司匹林過敏史，無凝血功能障礙患者，無出血傾向患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝功能障礙患者，有活動性潰瘍病史患者。

1.2治療方法 兩組患者入院后，均先給予患者靜脈注射生理鹽水（生產(chǎn)單位：北京天壇生物制品股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10870001；規(guī)格：500ml）250ml和山莨菪堿（生產(chǎn)單位：本溪恒康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21024232；規(guī)格：1ml：10mg）60mg治療，對照組在以上用藥基礎(chǔ)上結(jié)合鹽酸曲馬多（生產(chǎn)單位：山東潔晶藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：H20031163；規(guī)格：100ml：50mg）100mg；研究組患者在以上用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合酮咯酸（生產(chǎn)單位：山東新時代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052634；規(guī)格：1ml：30mg）60mg，兩組患者均采用肌肉注射治療方式。

1.3療效評判 兩組患者經(jīng)治療后，觀察其臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)情況，（如惡心、嘔吐、過敏、頭暈等），對比兩組患者治療后疼痛緩解程度，經(jīng)視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]對患者進(jìn)行疼痛評分，以一條10cm的橫線為基礎(chǔ)，一端為0，另一端為10，0表示無痛，10表示劇痛，中間部分表示不同程度疼痛?；颊吲R床癥狀改善情況，顯效：用藥后30s內(nèi)，患者疼痛基本消失。有效：用藥后60s內(nèi)，患者疼痛明顯減輕，不需要再用其他藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。無效：患者在用藥30s或60s后，癥狀均未得到有效緩解且患者病情加重，需采用其他藥物進(jìn)行止痛治療。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，鎮(zhèn)痛率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者臨床療效分析 兩組患者經(jīng)治療后，研究組患者治療總有效率為94.12%（32/34），對照組治療總有效率為79.41%（27/34），研究組治療效果顯著高于對照組（P<0.05）組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，患者臨床療效比較見表1。

2.2患者VAS疼痛評分 通過視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對患者進(jìn)行疼痛評分，對比兩組患者鎮(zhèn)痛效果，結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，疼痛明顯減輕，但研究組疼痛減輕程度顯著高于對照組，研究組VAS評分為（2.01±1.04），對照組評分為（3.32±1.10），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組VAS評分比較見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者經(jīng)治療后，研究組患者未出現(xiàn)嘔吐、惡心、過敏，1例患者出現(xiàn)口干癥狀，1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2/34）；對照組患者2例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65（6/34），兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致的腎功能損害，患者發(fā)生不良反應(yīng)后，無須進(jìn)行治療，安靜休息，適量飲水后便可緩解。

3討論

急性結(jié)石性腎絞痛大多因泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致，其發(fā)病機(jī)制主要有兩種，一種是結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)急促移動或突發(fā)嵌頓引起尿路急性梗阻，另一種則是因腎盞壁水腫或輸尿管和平滑肌缺血引起的炎癥遞質(zhì)增加，激活疼痛感受器，引起患者進(jìn)一步疼痛[3]。其病癥無先兆，疼痛劇烈且發(fā)病快，快速止痛是急性結(jié)石性腎絞痛患者的迫切愿望，目前對于急性結(jié)石性腎絞痛常以阿片類藥物鎮(zhèn)痛，雖然能暫時緩解患者疼痛，但其副作用較大，患者成癮性高，因此，在本研究中，給予研究組患者采用酮咯酸聯(lián)合解痙類藥物治療。

酮咯酸是一種可以進(jìn)行注射的非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAID），這類藥物不僅能抗炎鎮(zhèn)痛，還能松弛輸尿管平滑肌，消除輸尿管痙攣，達(dá)到進(jìn)一步緩解患者疼痛的作用，其治療效果好，不良反應(yīng)小，用藥安全，避免患者出現(xiàn)藥物成癮，能夠快速緩解患者疼痛，松弛輸尿管平滑肌痙攣，有效提高患者治療有效率，減輕患者痛苦。

綜述所述，本研究中，采用酮咯酸聯(lián)合解痙藥物山莨菪堿治療急性結(jié)石性腎絞痛，不僅不良反應(yīng)少，而且鎮(zhèn)痛效果顯著，可作為常規(guī)用藥治療急性結(jié)石性腎絞痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖剛.酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合解痙藥治療急性結(jié)石性腎絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，23（3）：564-565.

[2]趙捷，陳陽，申奇弘，等.酮咯酸氨丁三醇、鹽酸哌替啶和鹽酸曲馬多治療腎絞痛療效觀察比較[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（2）：155-156.

[3]李曉鋒，葉澤兵，覃海森，等.不同藥物組合治療結(jié)石性腎絞痛372例療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（5）：814-816.

編輯/丁一