燒傷暴露療法與安爾舒創(chuàng)面修復生物凝膠的臨床應用

摘要：目的 探討安爾舒創(chuàng)面修復生物凝膠在燒傷暴露療法中的作用及效果。方法 將2013年9月～2015年9月我科接診的80例淺度小面積燒傷（1%～9%淺II °創(chuàng)面）患者按照接診順序的單雙號均分為兩組，雙號進行常規(guī)治療和護理（對照組），單號組在常規(guī)治療及護理的基礎上予安爾舒創(chuàng)面修復生物凝膠對創(chuàng)面進行覆蓋（觀察組），觀察和比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療的總有效率為（92.5%），明顯高于對照組患者的總有效率（57.5%），（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。結論 對小面積淺度燒傷患者使用安爾舒創(chuàng)面修復生物凝膠進行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：燒傷；安爾舒創(chuàng)面修復生物凝膠；護理

燒傷是由于熱、化學物質、光、電以及放射線等所引起的組織損害，主要指皮膚和（或）黏膜，嚴重者可傷及皮下組織，如肌肉、骨、關節(jié)甚至內臟，是一種極其復雜的外傷性疾病。存在著創(chuàng)面疼痛、進行性壞死、易感染、瘢痕愈合等四大難題。燒傷創(chuàng)面的護理對我科護士是非常重要的，除常規(guī)為患者全身治療，增加營養(yǎng)攝入，加強基礎護理外，2013年9月～2015年9月我科對各種對各種原因造成的小面積淺II°燒傷創(chuàng)面采用安爾舒凝膠（甲克素創(chuàng)面凝膠）外涂治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組采取2013年9月～2015年9月我科接診的80例淺度小面積燒傷（1%～9%淺II°創(chuàng)面）患者作為臨床觀察對象，納入標準：①患者燒傷面積符合1%～9%淺II°創(chuàng)面的標準；②確認對安爾舒無敏感者；③患者及家屬均同意參與本次研究；按用藥及病例順序隨機分為觀察組和對照組各40例[1]。觀察組男25例，女15例；其中嬰幼兒23例，成人17例；面積5%～7%，均為淺II°燒傷；平均病程8～12d。對照組男23例；女17例；其中嬰幼兒26例，成人14例；面積4%～8%；淺II°燒傷40例；平均病程9～14d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)治療方案進行治療，具體包括先用碘伏消毒燒傷創(chuàng)面及周圍皮膚，并用無菌的注射器抽吸水泡，保證泡皮完整，再用無菌生理鹽水清洗待干，并用燒傷烤燈每日對創(chuàng)面進行BID照射，同時進行抗破傷風治療，抗感染，補液，營養(yǎng)支持，等治療措施[2]。觀察組患者在對照組的治療基礎上對創(chuàng)面進行常規(guī)清創(chuàng)并去除壞死組織后，將安爾舒創(chuàng)面修復凝露涂于創(chuàng)面，用浸有生理鹽水的棉簽將藥物涂抹均勻，然后再用燒傷烤燈對創(chuàng)面進行照射，對壞死組織較多及感染的創(chuàng)面，給予清創(chuàng)后再涂以安爾舒凝膠（生產單位：深圳市陽光之路生物材料科技有限公司，批準文號：粵食藥監(jiān)械（準）字2010第2640759號，劑型：凝露狀，規(guī)格：10g（300支/件）20g（200支/件），成份：改性甲殼素、純凈水），每日觀察創(chuàng)面的轉歸情況。將安爾舒均勻涂抹于創(chuàng)面上，薄薄一層即可，無須加蓋紗布，在烤燈的照射下并形成保護膜予外界細菌隔離。

1.3療效評價標準 ①顯效標準：可看到無色透明的保護膜，隨時可看到創(chuàng)面局部的恢復情況，有壞死組織，死皮或感染可隨時處理。②有效標準：創(chuàng)面明顯縮小，部分紅潤，成膜變干后，結痂會隨皮膚新陳代謝自然脫落。

1.4統(tǒng)計學方法 將本次研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0系統(tǒng)軟件中進行統(tǒng)計和分析，采用χ2比較對其中的計數(shù)資料進行比較，使用率（%）表示，若（P<0.05）則代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為（92.5%），明顯高于對照組患者的總有效率（57.5%）。（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學意義，見表1[3]。

3 討論

燒傷是一種常見的創(chuàng)傷性疾病，燒傷合并創(chuàng)面感染十分常見，局部感染控制不好，往往帶來一系列嚴重并發(fā)癥。燒傷治療儀其獨特的組織穿透性，改善局部血液循環(huán)，提高細胞免疫功能及增強白細胞吞噬功能的治療作用，配合燒傷常規(guī)治療及創(chuàng)面涂擦安爾舒凝膠，可以非常有效地防治燒傷感染，促進創(chuàng)面的愈合。幾年來，我們對燒傷創(chuàng)面的局部治療采取過很多措施，安爾舒的臨床效果好。安爾舒凝膠是在純天然生物材料甲殼素基礎上，采用材料創(chuàng)新和仿生設計，其核心材料是一種新型的改性水溶性殼聚糖，主要用于各種類型的體表創(chuàng)面及手術切口治療。其應用及特性主要有一下幾方面： 安爾舒富含生物活性，可部分降解，生物相容性好。可部分降解吸收，參與組織修復，有小面積替代植皮的作用，特別對較淺創(chuàng)面的創(chuàng)面，提前愈合時間達30%～50%。其生物活性降解成分的雙向調節(jié)，平衡修復功效，提高了創(chuàng)面修復質量，有效減少了疤痕形成 安爾舒在濕性創(chuàng)面上能自然成膜，具有長效抑菌作用，是純天然的陽離子抗菌材料。在干性創(chuàng)面和正常皮膚上，難以結合，功能的發(fā)揮受限。1962年，Winter首先提出傷口濕潤環(huán)境理念，認為在濕潤的環(huán)境中上皮才能快速增生[4]?；谏鲜隼碚?，局部使用安爾舒凝膠治療，防止凝露的干燥，保持局部的濕潤狀態(tài)，及促進傷口的愈合；同時安爾舒為無名透明膠狀凝露，能夠隨時觀察局部情況。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率，平均治愈時間明顯好于對照組（P<0.05），說明安爾舒局部應用治療淺度燒傷創(chuàng)面，有較好的臨床效果，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]徐愛國.燒傷濕潤暴露療法與美保濕潤燒傷膏臨床應用體會[J].黑龍江醫(yī)學，2001，25（03）：197.

[2]秦鳳婷.綜合治療促進燒傷創(chuàng)面愈合的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（8）：44.

[3]杜應元.低分子肝素鈣和燈盞花素聯(lián)用治療老年肺心病的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2015，28（23）：317.

[4]曲希蓮.安爾舒治療II期III期壓瘡療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（28）：42.

編輯/趙恒德