婦科少數(shù)民族患者的溝通與護(hù)理技巧

摘要：目的 分析婦科少數(shù)民族患者溝通難點(diǎn)，總結(jié)溝通方法，提高護(hù)士溝通技巧，為少數(shù)民族患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 對(duì)婦科100例少數(shù)民族住院患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 少數(shù)民族患者的語(yǔ)言障礙、較低的文化程度是住院期間存在的最大溝通難點(diǎn)。結(jié)論 針對(duì)少數(shù)民族特殊的文化背景和溝通困難的狀況，采取有效溝通，促進(jìn)其適應(yīng)住院生活，提高住院期間的生活質(zhì)量，盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦科；少數(shù)民族；溝通；護(hù)理

四川少數(shù)民族人口408.76萬(wàn)人，有55個(gè)少數(shù)民族，其中，彝族185萬(wàn)，藏族125萬(wàn)，羌族25萬(wàn)，苗族15萬(wàn)，回族10萬(wàn)[1]。成都是四川省省會(huì)，四川第一大城市擁有較好的醫(yī)療條件和醫(yī)療資源。筆者所在的婦科近幾年就常有來(lái)自于阿壩州、甘孜州、涼山州等地的少數(shù)民族患者，甚至有西藏、青海等地的少數(shù)民族患者前來(lái)就診。在多年的護(hù)理實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)在護(hù)理少數(shù)民族患者時(shí)，面臨著與內(nèi)地漢族患者不太一樣的護(hù)理問(wèn)題。對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、研究，有助于進(jìn)一步提高護(hù)理水平，有利于少數(shù)民族患者疾病的康復(fù)。同時(shí)也為護(hù)理少數(shù)民族患者時(shí)提供有益的參考和借鑒。

筆者總結(jié)和分析了近2年到四川省人民醫(yī)院婦科就診的100例少數(shù)民族患者在住院期間存在的護(hù)理服務(wù)難點(diǎn)，并結(jié)合自己對(duì)少數(shù)民族患者的護(hù)理實(shí)踐，提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

筆者所在婦科2013年1月～2014年12月共收治少數(shù)民族患者100例，年齡18～60歲，平均 （30±2.04）歲。疾病種類有：子宮肌瘤30例，功血5例，生殖系統(tǒng)炎癥15例，不孕不育43例，子宮脫垂5例， 產(chǎn)褥感染2例。文化程度：文盲80例，小學(xué)文化10例，初中7例，大專3例。藏族 85例，回族5例，彝族8例，羌族2例。

2 少數(shù)民族患者住院溝通難點(diǎn)分析

2.1語(yǔ)言交流障礙 對(duì)少數(shù)民族婦科患者的護(hù)理實(shí)踐來(lái)看，語(yǔ)言不通是醫(yī)生護(hù)士和少數(shù)名族患者之間交流困難的首要的問(wèn)題，直接影響病史資料的采集、評(píng)估。本組患者來(lái)自四川甘孜州、阿壩州、涼山州，還有西藏、青海、甘肅等地。有一小部分患者或家屬會(huì)說(shuō)或能聽(tīng)懂部分漢語(yǔ)的表達(dá)，但大部分患者及家屬根本無(wú)法交流而構(gòu)成交流障礙，從而影響就醫(yī)效果。

2.2 宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣不同 少數(shù)民族患者都有自己獨(dú)特的文化習(xí)俗和宗教信仰。因患病來(lái)到我院婦科住院后，面臨著一個(gè)與他原來(lái)熟悉的環(huán)境完全不一樣的陌生的環(huán)境，其飲食起居與他原來(lái)的居住環(huán)境存在著很大的差異，有些會(huì)出現(xiàn)文化學(xué)上的所謂的“文化休克”現(xiàn)象[2]。如四川省藏族患者在飲食方面喜歡吃糌耙，在個(gè)人衛(wèi)生方面，由于當(dāng)?shù)氐纳顥l件差導(dǎo)致衛(wèi)生習(xí)慣差等；回族患者禁吃豬肉，女性要戴頭巾，不能暴露頭發(fā)和耳朵等習(xí)俗。因此從我的護(hù)理實(shí)踐來(lái)看，這些習(xí)俗或多或少影響了護(hù)理時(shí)的相互溝通和影響護(hù)理質(zhì)量。

2.3 知識(shí)的缺乏 另外，由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，擔(dān)心治不好疾病而引起焦慮情緒也常見(jiàn)。如2014年1月有一藏族患者來(lái)筆者所在的婦科就診，她是子宮穿孔而致盆腔感染。剛?cè)胱r(shí)，家屬告知醫(yī)生當(dāng)?shù)卦\斷是癌癥，在當(dāng)?shù)責(zé)o法治療后轉(zhuǎn)送省人民醫(yī)院。當(dāng)醫(yī)生檢查后診斷是盆腔膿腫，可以完全治愈，患者及家屬根本不理解，也不相信，認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是在進(jìn)行安慰治療，是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是對(duì)少數(shù)民族的歧視和漠視等。有了這些主觀臆想的觀點(diǎn)后，患者及其家屬就不停地找醫(yī)護(hù)人員的茬，不配合治療，后通過(guò)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)生三番五次的溝通和協(xié)調(diào)，患者的疾病趨于恢復(fù)時(shí)， 才消除了患者及家屬的疑慮和焦慮情緒。

2.4文化程度低 少數(shù)民族患者中，文化程度普遍偏低，對(duì)疾病知識(shí)的了解和掌握就困難些，就導(dǎo)致她們相關(guān)知識(shí)的缺乏。相關(guān)知識(shí)的缺乏也導(dǎo)致患者無(wú)法較為準(zhǔn)確的描述出主觀感受。若出現(xiàn)病情變化，以為是正?，F(xiàn)象而致病情延誤。

3 少數(shù)民族患者的護(hù)理對(duì)策

3.1構(gòu)建良好的護(hù)患信任關(guān)系 信任是醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的基石，少數(shù)民族患者來(lái)到一個(gè)完全陌生的地方，對(duì)周圍的一切事、物的信任度都比較低，為此，加強(qiáng)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，是護(hù)理少數(shù)民族患者首要的問(wèn)題。陳?ài)腫3]指出，在目前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的情況下，促使醫(yī)患關(guān)系良性化的可行性途徑是醫(yī)務(wù)人員要成為值得信任的人。宮福清等[4]指出，信任危機(jī)是護(hù)患糾紛的重要原因。故醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)少數(shù)民族患者時(shí)掌握和運(yùn)用好心理學(xué)“同理心”的心理溝通技巧[5]，是建立信任關(guān)系的一個(gè)非常重要的技能。

少數(shù)民族地區(qū)由于民族、年齡、性別、生活習(xí)慣、宗教信仰、文化程度等不同，護(hù)患間雙向交流溝通的質(zhì)量和效果直接決定了護(hù)患關(guān)系的狀態(tài)。成功的雙向交流往往會(huì)取得護(hù)患間的密切配合與合作[6]。

3.1.1耐心溝通 在我的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)如果護(hù)士善于與患者及其家屬談話溝通，就可以拉近護(hù)患之間的距離，讓患者感受到護(hù)理人員真誠(chéng)的服務(wù)。

3.1.2主動(dòng)溝通 在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與少數(shù)民族患者多溝通交流，使患者對(duì)自己有一定認(rèn)可度。我所護(hù)理的少數(shù)民族患者，大部分愿意與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，當(dāng)我們處于主動(dòng)地位時(shí)，便建立了溝通的基礎(chǔ)。

3.1.3保護(hù)患者隱私 患者在診療過(guò)程中暴露的自身隱私，我們必須嚴(yán)格為其保密。特別是有的少數(shù)民族患者由于宗教及習(xí)俗的原因，對(duì)隱私特別看重。故在進(jìn)行婦科檢查及操作時(shí)要注意保護(hù)病員，拉起隔簾或在專門(mén)檢查室。也是建立護(hù)患信任的方法之一。

3.2尊重少數(shù)民族的語(yǔ)言與生活習(xí)慣 來(lái)就診的少數(shù)民族對(duì)漢語(yǔ)的理解和表達(dá)能力較差，因此對(duì)她們的護(hù)理先從一般性的交談開(kāi)始，使她們思想放松，消除恐懼、緊張。交談時(shí)語(yǔ)言盡量簡(jiǎn)明易懂，輕松。護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言， 可以更好的方便患者就醫(yī)。

在護(hù)理時(shí)要特別注重對(duì)少數(shù)民族住院患者生活習(xí)俗的尊重。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)了解其民族類別和習(xí)俗。

3.3尊重少數(shù)民族患者在疾病死亡等方面的文化差異 不同的民族、不同的文化，對(duì)待死亡與疾病的方式方法肯定不一樣。因此，在護(hù)理少數(shù)民族患者時(shí)，就要尊重她所在民族的文化對(duì)疾病死亡、悲傷的表達(dá)方式。

3.4接納不同的價(jià)值觀和宗教信仰 護(hù)士作為社會(huì)人，本身也有自己的信仰和價(jià)值觀，如果 護(hù)士不仔細(xì)了解和評(píng)估服務(wù)對(duì)象的傳統(tǒng)習(xí)俗、宗教信仰、價(jià) 值體系，不熟悉不同文化現(xiàn)象和行為，在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)很 難理解另一種文化背景下服務(wù)對(duì)象的需求和行為，很難做到不用自己的價(jià)值觀來(lái)判斷患者，其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致將自己文化背景中的現(xiàn)象強(qiáng)加于另一種文化背景下的服務(wù)對(duì)象，造成 “文化震驚”等現(xiàn)象[6]。

3.5 提升醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì) 對(duì)少數(shù)民族患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，是護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)和探討的問(wèn)題。為此我們要在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，一方面要努力加強(qiáng)學(xué)習(xí)少數(shù)民族的文化知識(shí)和風(fēng)俗習(xí)慣，也有利于拉近彼此的心理距離。另一方面，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族患者的認(rèn)知情感，深入了解患者，注意對(duì)方的目標(biāo)需求，提高自己的觀察力、分析力和判別力。

4 結(jié)論

隨著越來(lái)越多的少數(shù)民族患者前來(lái)就診時(shí)，我們實(shí)際上是面對(duì)不同文化的患者，她們的宗教信仰、風(fēng)俗、生活習(xí)慣等對(duì)我們的日常護(hù)理構(gòu)成了一個(gè)挑戰(zhàn)。尊重她們的文化、宗教信仰、生活習(xí)俗，學(xué)習(xí)她們的文化常識(shí)、提高與她們的溝通技能，是護(hù)理少數(shù)民族患者的一個(gè)有效途徑。唯有如此，才能構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者滿意度、促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家民族事務(wù)委員會(huì)經(jīng)濟(jì)司，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局國(guó)民經(jīng)濟(jì)綜合統(tǒng)計(jì)司.中國(guó)民族統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：民族出版社，1998：369-370.

[2]安世芳.高原牧區(qū)住院患者文化休克原因分析及護(hù)理對(duì)策 [J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（3）：36-37.

[3]陳?ài)?患者眼中改善醫(yī)患關(guān)系的可行性途徑[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18（4）：1-2.

編輯/肖慧