呼吸功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的影響觀察

摘要：目的 觀察呼吸功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的影響。方法 選取我院收治的30例胸外科手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組15例患者。對照組胸外科手術患者按照臨床的常規(guī)護理進行指導，而觀察組胸外科手術患者在常規(guī)護理的基礎上進行呼吸功能訓練，例如咳嗽訓練、縮唇呼吸等，然后比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、胸管留置時間以及住院的天數(shù)。結果 觀察組胸外科手術患者的住院天數(shù)、胸管留置時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論 規(guī)范的呼吸功能訓練，可以有效減少胸外科手術后患者的術后并發(fā)癥，縮短胸管的留置時間和住院天數(shù)，有利于促進患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：呼吸功能訓練；胸外科手術；術后恢復

胸外科手術后，患者容易引發(fā)肺不張、胸腔積液等肺部并發(fā)癥，直接影響患者的康復和預后。導致這種情況發(fā)生的主要原因大多為多數(shù)患者存在呼吸功能訓練知識缺乏的情況，從而不能有效地進行呼吸功能訓練[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學胸外科領域的發(fā)展，眾多研究表明，呼吸功能訓練可以有效提高患者對病情的認識，使患者主動配合治療，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體的快速恢復[2]。具體調(diào)查研究結果如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2015年5月我院收治的30例胸外科手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組15例患者。

對照組：該組共15例患者，胸外科手術患者的男女比例為10：5，年齡在（29～52）歲，平均年齡為（40.50±1.50）歲。

觀察組：該組共15例患者，胸外科手術患者的男女比例為9：6，年齡在（30～50）歲，平均年齡為（39.10±1.25）歲。

兩組胸外科手術患者在性別比例、年齡等方面均不存在顯著差異，可以進行組間比較（P<0.05）。

1.2方法 對照組：對照組胸外科手術患者采用常規(guī)的護理方式，比如控制吸煙和感染、心理護理、做好術前指導以及進行過敏測試、準備血液、測量體溫。

觀察組：觀察組胸外科手術患者在對照組患者的護理基礎上，進行呼吸功能訓練，具體訓練方式如下。

1.2.1深呼吸運動 一般吸氣2s，呼氣4～7s。讓患者用鼻子2s完成吸氣，然后通過半閉的嘴唇慢慢呼氣，訓練10～15min/次，3～4次/d。

1.2.2刺激咳嗽 患者保持斜坐位，用拇指在吸氣終末用力向內(nèi)壓在胸骨柄上窩的器官，然后橫向滑動來刺激氣管引起咳嗽。

1.2.3有效咳嗽 側臥位咳嗽時，保持屈膝側臥位，坐在床邊，把兩肩向內(nèi)彎，頭部微微向下，把小枕頭放在胃部，用雙手夾住，身體緩緩向前?？人詴r，先大力吸氣后憋氣1～3s，然后張口，連續(xù)咳嗽2～3次。

1.2.4吹氣球訓練 選擇合適的氣球，容量在900ml左右，做一次正常的深呼吸后，把氣球含在嘴里，然后用力把肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，直至把氣體吹完為止，訓練3～5min/次，3～5次/d。

1.3觀察指標 對兩組胸外科手術患者按照不同的治療方式，實施對應的治療方案，觀察兩組胸外科手術患者的住院天數(shù)、胸管留置時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理 本次實驗研究結束之后，兩組胸外科手術患者的觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，胸外科手術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗。胸管留置時間和住院天數(shù)的表示使用計量資料，對比方法使用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組胸外科手術患者之間，對比術后并發(fā)癥的發(fā)生率、胸管留置時間和住院天數(shù)存在顯著的差異。當P>0.05時，表示兩組胸外科手術患者之間，對比術后并發(fā)癥的發(fā)生率、胸管留置時間和住院天數(shù)不存在顯著的差異。

2 結果

經(jīng)過護理之后，觀察組患者的胸管留置時間為（3.88±2.10）d，住院天數(shù)為（8.75±2.88）d，對照組患者的胸管留置時間為（6.67±3.98）d，住院天數(shù)為（14.08±3.21）d。由此可見，觀察組患者的胸管留置時間和住院天數(shù)明顯少于對照組患者，見表1。

經(jīng)過護理之后，對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，由此可見，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，見表2。

3 討論

開胸手術往往創(chuàng)傷大，時間長，手術中常常擠壓肺葉，刺激支氣管，不可避免地造成呼吸功能的下降。最重要的是患者對呼吸功能訓練知識缺乏，無法進行有效的呼吸功能鍛煉，容易發(fā)生呼吸道感染，從而進一步引發(fā)肺不張以及呼吸系統(tǒng)衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，大大降低患者的生活質(zhì)量[3]。

采取規(guī)范系統(tǒng)的呼吸功能訓練，能夠提高患者對疾病的認識，消除對手術的恐懼心理，使患者主動參與和配合治療?？s唇呼吸可以產(chǎn)生呼吸末正壓，盡量減少肺泡內(nèi)的功能殘氣量，有利于部分萎陷肺組織在術后盡快擴張?？人杂柧殑t可以將支氣管因痰液阻塞的可能性降到最低，減少肺不張和感染發(fā)生的可能性[4]。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組胸外科手術患者的住院天數(shù)、胸管留置時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范的呼吸功能訓練，可以有效減少胸外科手術后患者的術后并發(fā)癥，縮短胸管的留置時間和住院天數(shù)，有利于促進患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]曹萌萌.健康教育和呼吸功能訓練在心胸外科患者圍術期綜合應用的研究[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：1266-1268.

[2]蘇小玲，孫妃娥，劉亞璐，等.呼吸功能訓練器在胸腔鏡術后患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（32）：3937-3938.

[3]侯君蘭.術前肺功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的效果觀察[J].中外健康文摘，2010，07（25）：194-195.

[4]王健.呼吸功能訓練對胸外手術患者術后恢復的影響[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，10（4）：2059.

編輯/金昊天