女性不孕不育的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的 探討并總結(jié)女性不孕不育的病因和相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選擇224例在我院接受治療的不孕不育患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病史、妊娠史、手術(shù)史、月經(jīng)情況、性行為等資料進(jìn)行調(diào)查和回顧性分析。結(jié)果 女性不孕不育病因最為常見的是內(nèi)分泌和輸卵管兩方面問題，其相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡、月經(jīng)異常、性生活頻率過高、缺乏生殖健康知識(shí)等。結(jié)論 不孕不育是女性臨床常見疾病，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重傷害，其病因種類繁多，造成不孕不育的因素主要是婦科病癥。不孕不育病因的相關(guān)危險(xiǎn)因素的明確可幫助臨床預(yù)防和治療活動(dòng)提供參考，從而降低發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：不孕不育；病因；危險(xiǎn)因素

不孕不育是指夫妻雙方一年內(nèi)未采取任何避孕措施，性生活正常但未成功妊娠，分為原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，原發(fā)不孕為從未受孕，繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕后不孕。不孕不育是臨床常見的問題，至少會(huì)影響15%的育齡夫婦，尤其是女性不孕不育患者，不僅身體健康會(huì)受到影響，其家庭也會(huì)受到嚴(yán)重的傷害。本研究則主要是對(duì)不孕不育的病因和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而為臨床不孕不育的預(yù)防和治療提供參考，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年4月在我院接受治療的224例女性不孕不育癥患者作為研究對(duì)象，年齡22～35歲，平均（29.3±6.1）歲，病程1.8～10.3年，平均（2.6±1.2）年。原發(fā)病不孕癥患者107例（47.8%），繼發(fā)性不孕癥患者117例（52.2%）。所有患者經(jīng)過診斷均為不孕癥患者：1年性生活正常且未采取任何避孕措施妊未受孕。之前無妊娠史為原發(fā)病不孕癥；之前成功妊娠后受孕失敗為繼發(fā)性不孕癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因?yàn)榉蚱蘖硪环皆驅(qū)е碌牟辉胁挥Y患者。

1.2方法 調(diào)查所有患者的病史、妊娠史、月經(jīng)情況、手術(shù)史、性行為等資料；所有患者接受婦科檢查、免疫學(xué)檢查、陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、性交后試驗(yàn)（PCT）、生殖道感染檢查、子宮輸卵管通液檢查；進(jìn)行內(nèi)分泌檢查確定孕激素、雌激素、黃體生成素、泌乳素、卵泡刺激素等激素水平；使用焦慮自評(píng)量表了解患者的心理狀態(tài)。分析所有患者不孕不育的病因并明確相關(guān)危險(xiǎn)因素。

2結(jié)果

2.1不孕婦女年齡和不孕年限分布情況 見表1。

根據(jù)表1可知，年齡在29～31歲的女性不孕不育發(fā)生率最高，占34.8%；年齡25～29歲的女性不孕不育發(fā)生率最低，占11.6%。不孕年限在1～3年的女性不孕不育發(fā)生率最高，占44.2%；不孕年限在8～11年的女性不孕不育發(fā)生率最低，占8.0，即不孕時(shí)間越長(zhǎng)，所占的比例越低。

2.2病史與性生活史 12例患者有過全身性疾病史，占5.4%；22例患者有盆腔炎疾病是，占9.8%；5例患者有性病史，占2.2%；26例患者有煙酒嗜好，占11.6%。每周同房0～1次者23例，占10.3%；2～3次者134例，占59.8%；4～5次者45例，占20.1%；6～8例者20例，占8.9%；8次以上者2例，占0.9%。

2.3月經(jīng)史與妊娠史 所有患者中，66例患者月經(jīng)異常，占29.5%，主要異常情況包括月經(jīng)周期過長(zhǎng)（>35d）者46例，占所有患者比率為20.5%；原發(fā)性閉經(jīng)者20例，占9.0%。繼發(fā)性不孕不育患者116例，占51.8%，其中妊娠次數(shù)1次者61例，占繼發(fā)性不孕不育癥患者比率為52.6%；2次者44例，占37.9%；2次以上者11例，占9.5%。

2.4病因確診結(jié)果 見表2。

根據(jù)表2可知，原發(fā)性不孕不育癥患者的主要病因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，占41.7%（45/108）；繼發(fā)性不孕不育癥患者的主要病因?yàn)檩斅压芊矫妫?4.0%（51/116）。綜合來看，女性不孕不育癥的主要病因?yàn)檩斅压芎蛢?nèi)分泌兩個(gè)方面。

3討論

女性不孕不育癥是危害人類生殖健康的重要原因，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，還會(huì)給患者家庭造成負(fù)面影響，破壞家庭的和諧和幸福，甚至導(dǎo)致家庭破裂[1，2]。當(dāng)前，不孕不育癥已經(jīng)成為全球的社會(huì)性問題，因此需要積極尋找有效的預(yù)防和控制措施。受孕是一較為復(fù)雜的生理過程，在性生活正常以及女性生殖系統(tǒng)健康的前提下，女性卵泡規(guī)律性排卵，精子進(jìn)入陰道后和卵子在輸卵管壺腹部相遇，精子的頭部和卵子表現(xiàn)相互接觸，開始受精過程，受精卵形成后進(jìn)行有絲分裂，同時(shí)平滑肌蠕動(dòng)和輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)推動(dòng)其進(jìn)入宮腔，進(jìn)行著床和發(fā)育。整個(gè)受孕過程中任意一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)導(dǎo)致不孕發(fā)生[3，4]。本研究結(jié)果顯示，，原發(fā)性不孕不育癥患者的主要病因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，占41.7%（45/108）；繼發(fā)性不孕不育癥患者的主要病因?yàn)檩斅压芊矫?，?4.0%（51/116）。綜合來看，女性不孕不育癥的主要病因?yàn)檩斅压芎蛢?nèi)分泌兩個(gè)方面。導(dǎo)致輸卵管不通的原因包括盆腔慢性炎癥和周圍瘢痕組織牽拉導(dǎo)輸卵管僵硬、粘連或閉塞，從而引起不孕癥。內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)對(duì)女性的雌激素、孕激素、卵泡刺激素、泌乳素等的分泌產(chǎn)生影響，從而不利于受孕[5]。

本研究結(jié)果顯示，女性不孕不育癥的危險(xiǎn)因素包括年齡、月經(jīng)異常、性生活頻率過高以及生殖健康知識(shí)的缺乏。隨著女性年齡的整增長(zhǎng)，機(jī)體生育功能會(huì)逐漸減弱，有部分女性因?yàn)椴幌脒^早懷孕生子，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳生育年齡，從而出現(xiàn)不孕不育的問題。內(nèi)分泌問題的外在表現(xiàn)為月經(jīng)異常，正常的月經(jīng)周期為21～35d，持續(xù)時(shí)間為2～6d，月經(jīng)周期越長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致受孕的幾率越低。此外，女性缺乏生殖健康知識(shí)也是重要的導(dǎo)致不孕不育的危險(xiǎn)因素，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的性觀念產(chǎn)生了變化，婚前性行為成為較為普遍的現(xiàn)象，但因?yàn)槿狈ι辰】抵R(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致意外懷孕的幾率不斷增加，但流產(chǎn)、刮宮等都會(huì)對(duì)女性再次受孕產(chǎn)生負(fù)面影響，因此繼發(fā)性不孕不育癥患者的數(shù)量明顯增加，本研究中繼發(fā)性不孕不育癥患者的數(shù)量高于原發(fā)性不孕不孕癥患者[6]。性生活頻率過低毋庸置疑會(huì)導(dǎo)致難易受孕，但平率過高會(huì)容易導(dǎo)致各種婦科疾病，影響女性生殖健康，從而影響受孕。

綜上所述，不孕不育是女性臨床常見疾病，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重傷害，其病因種類繁多，造成不孕不育的因素主要是婦科病癥。不孕不育病因的相關(guān)危險(xiǎn)因素的明確可幫助臨床預(yù)防和治療活動(dòng)提供參考，從而降低發(fā)病率。

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[6]趙永新.女性不孕不育癥相關(guān)因素及病因980例分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3528-3529.編輯/葉致遠(yuǎn)