脛腓骨骨折行石膏托外固定的護理體會

摘要：目的 研究利用石膏托應對脛腓骨骨折的護理方式和效果。方法 選擇68例脛腓骨骨折患者，隨機分成A、B兩組，A組使用常規(guī)護理，B組則在這個基礎上使用護理干預，對比兩組護理效果。結果 護理后，B組的甲級治愈率明顯高于A組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。結論 對利用石膏托應對脛腓骨骨折的患者來講，需要進行有效的護理干預。

關鍵詞：脛腓骨骨折；石膏托外固定；護理干預

脛腓骨骨折屬于一種十分普遍發(fā)生的骨折，脛骨的前內側沒有脂肪和肌肉覆蓋其上，很容易出現皮膚挫傷骨折，一旦患者骨折，其肢體活動無法保持順暢，需要使用石膏托外固定，患者需要臥床很長時間，需要有效的護理手段才能盡快回康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月入住我院治療脛腓骨骨折的患者68例，均行石膏托外固定，以隨機的方式分為A、B兩組，男性共有39例，女性29例，年齡在17～69歲，平均（46.68±4.71）歲，25例閉合性骨折，43例開放性骨折。33例交通事故，19例高空墜落，8例擠壓，5例重物沖擊，3例其他類型。兩組患者的性別、年齡、受傷等方面的資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 A組使用常規(guī)護理，包括密切注意患者生命體征變化，對患肢的感覺、運動等情況進行觀察等。B組則在這個基礎上進行護理干預，手術后3d之內按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，進行心理干預，認真傾聽患者的情愫，讓患者以積極的心態(tài)面對疾病。由于這類患者疼痛和肢體功能障礙，心中的苦悶不斷積累，進行石膏托外固定之后，需要長時間躺在硬板床之上，不方便活動，就會因此產生失望、悲觀的情緒。醫(yī)護人員要與患者保持密切的交流，耐心、熱情地了解患者狀況，和患者主動溝通，排解患者的煩惱，減輕其心理的恐懼感。

由于患上這個疾病的患者需要長時間臥床，身體各個部位的代謝功能會受到影響，保持皮膚處于清潔狀態(tài)十分必要。按時進行擦浴，每隔2h患者需要翻身，然后使用50%的酒精對擠壓部位進行擦洗，床鋪也要注意好衛(wèi)生情況，污染后盡快更換。如患者中有中老年人，因無法忍受疼痛，可協(xié)助其翻身，防范褥瘡的出現。按時翻身拍背，防范呼吸系統(tǒng)存在疾病，引導患者咳嗽，主動關心患者，讓患者主動配合治療。做好運動，為了防范患者因肌肉萎縮等問題的出現，要將病肢抬放在一定的高度，指導患者進行有關的運動，讓關節(jié)和肌肉都能得到鍛煉。長時間臥床也會導致患者腸道蠕動能力下降，進食需要注意補充好營養(yǎng)，還要多食用蔬菜和水果，防范便秘和結石。

患者的疼痛等癥狀很普遍，為患者選擇合適的體位，盡量減少對患者的移動。石膏托外固定之后，要和患者講明目的，爭取得到患者的配合。藥讓患者知曉這種治療方式的好處，給患者講解一下參與治療的醫(yī)護人員的資歷和技能水平，打消患者的顧慮，讓患者能主動配合治療。

1.3觀察指標 參照WHO頒布的骨折愈合判定依據：甲級愈合說明愈合狀況很好；乙級表明愈合不全，創(chuàng)口有炎癥，但沒化膿；丙級愈合創(chuàng)口有化膿，進行開放引流換藥之后恢復。

1.4統(tǒng)計學處理 全部資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t進行分析，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療和護理后，B組的甲級愈合率和乙級愈合率明顯比A組高（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。兩組乙級愈合率方面的對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

脛腓骨骨折在下肢骨折當中十分普遍，多數情況表現為局部疼痛、腫脹等，很多情況下都會存在功能性障礙[1]。治療這個疾病常用的方法就是外固定支架，手術便利，創(chuàng)口較小，容易換藥[2]。但是骨折有創(chuàng)面，骨質通過釘道和外部產生聯(lián)系，很容易出現感染，臨床護理對康復有重要意義[3]。

骨折會給患者帶來較大痛苦，而且很多患者都有行動不便的情況，這種情況必然會造成心理上的苦悶[4]。因而這類患者的心理會存在一定的問題，如果不及時解決就會對患者的治療形成阻礙。護理人員必須對患者的實際情況進行了解，認真回答患者的疑問，對患者提出的問題一定要認真予以解決。使用藥物之前要對患者講明藥物的具體功效等信息，還要說明用藥后可能出現的不良反應，讓患者能在指導用藥信息的情況下信任并積極投入治療。不僅如此，骨折帶來的疼痛有些患者難以忍受，護理人員要根據醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)痛劑，而且要選擇合適的體位，減輕患者的痛苦。鼓勵患者積極進行運動，制定合理的鍛煉計劃，教導患者進行鍛煉。在固定完成之后，使用相應的烘干設備讓石膏盡快干固，觀察患肢端是否存在發(fā)紫或發(fā)白的情況。要定時對石膏的清潔程度進行檢查，禁止患者將一些雜物塞進其中，特殊情況可以選用塑料布進行遮蓋，如發(fā)現石膏斷裂要盡快告知醫(yī)生。出院時要讓患者家屬學會如何引導患者進行鍛煉，這樣患者在回家之后仍然可以得到合理的運動練習，對出院后的康復有積極意義。

此次研究當中，經過一段時間的治療和護理之后，查閱患者的病情變化信息發(fā)現，B組的甲級愈合率和乙級愈合率明顯比A組高（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。兩組乙級愈合率方面的對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這說明對這些進行護理干預起到了良好的效果。

總之，對脛腓骨骨折患者進行護理干預可以有效提升患者的生存質量，讓其盡快從骨折當中恢復過來，可在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]郭景泉，羅毅，任尚立，等.單臂外固定支架與同側腓骨帶肌蒂脛腓融合相結合治療脛骨骨不連1例[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2014，（4）：86-87.

[2]符寶芳，張麗春，劉思，等.環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折28例術后護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，（9）：127-127.

[3]李愛萍.多功能外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的護理[J].西部中醫(yī)藥，2013，（10）：137-138.

[4]丁美紅.探討護理干預對手術切開復位內固定、石膏托外固定治療尺橈骨骨干骨折的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（29）：368-369.

編輯/哈濤