X線和CT掃描在強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變上的診斷價值研究

摘要：目的 觀察與研究X線和CT掃描在強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變上的診斷價值研究。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的100例強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者，采用隨機列表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用CT平掃，對照組采用X線掃描。掃描結(jié)束后，觀察在X線掃描和CT平掃下強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的表現(xiàn)及程度。結(jié)果 觀察組（CT平掃）的產(chǎn)出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；在0級～Ⅱ級時，觀察組的檢查高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變上CT平掃的診斷價值更高，可有效的發(fā)現(xiàn)早期的病變，減少誤診率。

關鍵詞：CT平掃；X線掃描；強直性脊柱炎；骶髂關節(jié)病變

強直性脊柱炎是慢性炎癥疾病的一種。在發(fā)病時，患者通常表現(xiàn)為背部、肩背部出現(xiàn)劇烈的疼痛，不能夠正常行走[1]。在患病嚴重時，可能會出現(xiàn)無法直立及四肢麻木等情況，存在著一定的致殘率[2]。因此，我院將100例強直性脊柱炎患者作為研究對象，采用CT平掃和X線掃描進行診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的100例強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者，所有患者均符合我國衛(wèi)生院制定的強直性脊柱炎診斷標準。采用隨機列表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組男25例，女25例，年齡25～70歲，平均年齡（45±22）歲，平均病程為（11±6）年；對照組男26例，女24例，年齡26～69歲，平均年齡（44±21）歲，平均病程為（11±6）年。診斷完畢后，并對所有患者進行相關性的生理疾病檢查和確診（如白細胞抗原B27陽性，C-反應蛋白陽性等），同時對兩組患者進行了體征檢查，發(fā)現(xiàn)兩組患者均出現(xiàn)不同程度扣擊疼痛與骶髂按壓疼痛，且兩組患者的脊柱關節(jié)活動也受到一定的限制。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在住院期間，對兩組患者均進行對癥治療和日常護理。在此基礎之上，觀察組采用CT平掃，行腰椎側(cè)位片、腰椎正位片及骨盆側(cè)位片；對照組采用X線掃描，掃描時患者應保持仰臥位，患者下肢伸直，掃描順序由患者骶髂關節(jié)下方向患者頭部進行連續(xù)掃描。掃描時，層距和層厚保持應在8mm左右，同時開鑿軟骨窗和骨窗進行觀察。

1.3診斷標準 觀察強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的分級指標（強直性脊柱炎分級的標準是按照美國制定的強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變分級標準進行劃分的。），對比X線掃描和CT平掃的檢查情況。分級方式如下：0級：無任何異常；Ⅰ級：存在硬化和侵蝕的可能性；Ⅱ級：有明顯的硬化和侵蝕現(xiàn)象，患者的關節(jié)間隙無任何明顯的異常；Ⅲ級：患者的關節(jié)面出現(xiàn)硬化和侵蝕現(xiàn)象，患者的關節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄或增寬，小部分區(qū)域出現(xiàn)強直現(xiàn)象；Ⅳ級：患者的脊柱大部分區(qū)域出現(xiàn)強直或完全強直。

1.4統(tǒng)計學方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1掃描結(jié)果 經(jīng)檢測，觀察組（CT平掃）的產(chǎn)出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2對比分級檢查結(jié)果 在0級～Ⅱ級時，觀察組的檢查高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，越來越多的年輕人患上強直性脊柱炎，且患病人數(shù)逐年增加[3]。經(jīng)李林堂等研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病的主要原因與人體白細胞抗院27及遺傳基因有關[4]。該病的主要癥狀為：久坐后腰背部及髖部僵硬、疼痛、麻木，同時伴有貧血及發(fā)熱等癥狀[5]。若不能進行及時治療，患者在患病中期或早期，可能出現(xiàn)脊柱變形駝背或脊柱強直等癥狀；患病嚴重者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、不能直立行走等癥狀，同時該病還有著一定致殘率[6]。強直性脊柱炎發(fā)病時，通常受累的是患者的骶髂關節(jié)、腰部及頸部，而骶髂關節(jié)炎也是判斷患者是否患有強直性脊柱炎的重要指標之一[7]。若病情加重患者的病變部位會向上發(fā)展延伸至患者的頸部[8]。

目前為止，X線掃描一直是診斷強直性脊柱炎的金標準，但X線也存在著一定的缺陷（如骶髂關節(jié)兩側(cè)面呈現(xiàn)耳狀，在掃描時容易遮蓋和重疊；X線的圖片分辨率低，不能有效的檢查出早期病變。），這些缺陷容易影響醫(yī)生的判斷。CT平掃的成像分辨率明顯高于X線，CT平掃不但能精確的顯示早期患者關節(jié)間隙微小病變結(jié)果，還能夠呈現(xiàn)出骶髂關節(jié)的鈣化程度、形態(tài)及數(shù)目等。與此同時，CT圖像還能有效的顯示患者骶髂關節(jié)病變區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)及顯示出患者關節(jié)間隙的硬化程度和侵蝕程度等，其檢查的報告與X線相比更具有科學價值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組（CT平掃）的產(chǎn)出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組的檢查高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異。由此可見，在診斷早期強直性脊柱炎上，CT平掃相對于X線掃描而言更具有科學價值，更加容易觀察到細小病變，成像更為清晰。

參考文獻：

[1]李新.X線與CT掃描結(jié)合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值[J].吉林醫(yī)學，2010，31（21）：3395-3396.

[2]李振.X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥100例的臨床價值[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（4）：501-502.

[3]劉飛斌，李宏斌，方金平，等.X線與CT在成軟骨細胞瘤診斷中的應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2013，23（11）：1850-1853.

[4]李林堂，李敏，馮智虹，等.CT掃描與X線平片判斷椎弓根螺釘位置對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：85-86.

[5]楊文軍.淺談褐黃病性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及X線和CT的診斷應用價值[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：4111.

[6]陳濤，趙益林，陳曉榮，等.食管穿孔與破裂的X線及CT診斷[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（2）：236-237.

[7]于振國.對比分析X線檢查與CT掃描對診斷肺部炎性假瘤的準確性[J].吉林醫(yī)學，2012，33（22）：4773-4774.

[8]張世法.CT掃描在肋骨骨折中診斷價值探討[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，21（12）：1882-1883.

編輯/金昊天