肝硬化患者臨床治療中應(yīng)用小組護(hù)理模式的效果觀察

摘要：目的 分析肝硬化患者應(yīng)用小組護(hù)理模式的路徑及效果。方法 選取我院消化內(nèi)科2013年6月～2014年12月所收治的84例肝硬化患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將84例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者給予小組護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式后的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果 經(jīng)不同臨床護(hù)理模式后，觀察組患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量評(píng)分均相應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝硬化患者臨床治療同期實(shí)施小組護(hù)理模式，可有效增強(qiáng)患者疾病知識(shí)掌握能力及患者日常自我護(hù)理能力，達(dá)到強(qiáng)化改善患者肝功能及臨床療效的目的。

關(guān)鍵詞：小組護(hù)理；肝硬化患者；效果；自我護(hù)理

本研究分析了肝硬化患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)用小組護(hù)理模式的效果，現(xiàn)將具體護(hù)理流程結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內(nèi)科2013年6月～2014年12月所收治的84例肝硬化患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診，符合《肝纖維化診療指南》中肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組男23例，女19例，年齡38～71歲，平均年齡（49.3±10.1）歲；觀察組男22例，女20例，年齡34～85歲，平均年齡（51.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理模式，給予患者臨床治療護(hù)理、健康指導(dǎo)，定時(shí)巡房要求患者遵醫(yī)囑服藥。觀察組患者給予小組護(hù)理模式護(hù)理，具體護(hù)理流程如下。

1.2.1小組護(hù)理服務(wù)機(jī)制 護(hù)理小組構(gòu)建主要采取分層次架構(gòu)模式，先對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能、工作能力情況作全面考核，由高年資護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組主要負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)低年資護(hù)理人員開(kāi)展臨床護(hù)理服務(wù)工作，采取輪班制交替制，為組內(nèi)成員定向分配所負(fù)責(zé)護(hù)理患者，先由護(hù)理人員收集整合患者臨床資料，進(jìn)而交由組內(nèi)成員集體探討患者病情，制定符合患者的個(gè)人護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而由護(hù)理人員執(zhí)行實(shí)施。

1.2.2患者護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo) 護(hù)理人員依托事先制定的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真完成患各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作，對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康護(hù)理指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1肝硬化疾病預(yù)后預(yù)防護(hù)理：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)，死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好思想工作，讓患者定期進(jìn)行全面體檢及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，爭(zhēng)取讓患者在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。通過(guò)多種途徑為患者實(shí)施健康宣教，使其能夠了解肝硬化具體發(fā)病機(jī)制、失代償期表現(xiàn)、肝硬化治療方法及用藥后潛在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者避免各種誘并發(fā)癥。

1.2.2.2心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)做好肝硬化患者必要的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者表示充分同情的同時(shí)，從病理層面為患者講述積極治療、護(hù)理康復(fù)的必要性[2]。通過(guò)肝硬化預(yù)防知識(shí)宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解程度，積極配合日常預(yù)防及治療工作。

1.2.2.3藥物護(hù)理干預(yù)：藥物應(yīng)用前，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，對(duì)患者病情作動(dòng)態(tài)觀察核對(duì)，同時(shí)還需做好患者血液檢查工作，分析患者有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)，確定無(wú)藥敏反應(yīng)后再給予藥物治療，并系統(tǒng)做好給藥前后臨床指標(biāo)變化情況的記錄。同時(shí)，用藥過(guò)程中，向患者講述遵醫(yī)囑用藥的必要性，以免患者私自提高藥量，產(chǎn)生肝臟毒副反應(yīng)，或降低藥理難以發(fā)揮藥效[3]。

1.2.2.4飲食護(hù)理：合理的飲食計(jì)劃能夠?qū)Ω斡不颊叩母喂δ芨纳瓢l(fā)揮較好的幫助作用，為患者科學(xué)制定飲食計(jì)劃，主要以清淡松軟的飲食為主，避免生冷食品、油炸類、油膩類食品的攝入，帶來(lái)肝臟負(fù)擔(dān)。督促患者正常休息，保證每日睡眠時(shí)間超過(guò)9h，適當(dāng)進(jìn)行午休，防止勞累。

1.3觀察指標(biāo) 參照Keamey量表進(jìn)行患者自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)，涉及健康知識(shí)掌握水平、日常護(hù)理能力、自我病情概念、自我責(zé)任感四項(xiàng)范圍。生活質(zhì)量評(píng)分參照GQOLI-74成人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷展開(kāi)，共涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等四項(xiàng)范圍，得分越高，代表患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比 經(jīng)臨床不同護(hù)理模式護(hù)理后，兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比可知：觀察組患者健康知識(shí)掌握水平（36.2±7.4）分、日常護(hù)理能力（26.7±8.4）分、自我責(zé)任感（42.3±3.4）分、自我病情概念（27.2±4.8）分；對(duì)照組患者健康知識(shí)掌握水平（22.4±6.1）分、日常護(hù)理能力（14.9±7.5）分、自我責(zé)任感（32.8±2.6）分、自我病情概念（17.5±3.8）分。觀察組患者自我護(hù)理能力相比對(duì)照組患者明顯較佳，組間差異對(duì)比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比可知：觀察組患者軀體功能評(píng)分為（60.4±11.3）分、心理功能（67.4±13.5）分、社會(huì)功能（68.9±12.2）分、物質(zhì)生活（56.5±12.3）分；對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分為（51.4±10.1）分、心理功能（56.5±12.2）分、社會(huì)功能（54.7±10.8）分、物質(zhì)生活（48.5±9.2）分。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組患者明顯較佳，組間差異對(duì)比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小組護(hù)理模式所強(qiáng)調(diào)的是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念下，以小組為單位實(shí)施臨床護(hù)理工作分配，達(dá)到一對(duì)一式的護(hù)理服務(wù)，確保每一位患者均能夠在對(duì)應(yīng)護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中，獲得延續(xù)性、合理性、穩(wěn)定有序的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者自身疾病知識(shí)、護(hù)理技巧能力的擴(kuò)充強(qiáng)化。

本研究中，針對(duì)觀察組患者定向?qū)嵤┝诵〗M護(hù)理模式，通過(guò)循序溝通交流方式獲取了患者病情資料，并系統(tǒng)了解了患者護(hù)理需求，進(jìn)而采取小組討論形式，實(shí)施了患者護(hù)理需求的系統(tǒng)評(píng)估，針對(duì)性制定了以小組為領(lǐng)導(dǎo)核心，組內(nèi)成員為執(zhí)行者的科學(xué)護(hù)理方案，做到了每一名肝硬化患者均能夠在固定護(hù)理人員服務(wù)下，獲得最人性化、個(gè)性化的護(hù)理體驗(yàn)，便于展開(kāi)院后自我護(hù)理，有助于患者預(yù)后生活質(zhì)量的改善。

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