應(yīng)用胺碘酮結(jié)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床可行性

摘要：目的 分析胺碘酮結(jié)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床可行性。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮結(jié)合RAS治療，比較分析兩組臨床療效與患者滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為92%，對(duì)照組為76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理滿意度98%，對(duì)照組為82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胺碘酮結(jié)合RAS用于高血壓合并陣發(fā)性房顫，能有效提高患者滿意度，幫助患者早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；RAS；高血壓合并陣發(fā)性房顫；臨床效果

高血壓是一種常見心血管疾病，血壓水平會(huì)隨著年齡升高而升高，脈壓也會(huì)逐漸加大，該疾病患者通常都是40歲以上。其主要臨床表現(xiàn)有：血壓升高、心悸、記憶力減退、胸悶、乏力等[1]。陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，患者感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開始時(shí)心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至?xí)炟?，有時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭及休克。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院診治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者100例，經(jīng)檢查，所有患者均符合高血壓合并陣發(fā)性房顫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，每組各患者50例，其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（64.5±64）歲。其中對(duì)照組均采用胺碘酮治療方法，觀察組則采用胺碘酮結(jié)合RAS進(jìn)行治療。兩組患者一般資料無明顯差異差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮結(jié)合RAS治療，具體方法如下。

1.2.1胺碘酮治療 胺碘酮的初始劑量150mg，將其與濃度為5%的葡萄糖混合，先采用靜推，繼而采用靜滴，靜滴的速度為1mg/min，每天滴入的總劑量小于1800mg。接受治療24h之后，比較兩組患者的治療效果[2]。

1.2.2胺碘酮結(jié)合RAS治療 主要方法是將胺碘酮與RAS混合，先采用靜推，繼而采用靜滴。接受治療24h之后，比較兩組患者的治療效果[3]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。有效：癱瘓肢體功能明顯恢復(fù)，智力顯著提高，生活能力大為改善，為顯效；好轉(zhuǎn)：癱瘓肢體功能有所恢復(fù)，智力有所提高，生活能力有所改善，為好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢(shì)，為無效。

滿意度調(diào)查：針對(duì)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組高血壓合并陣發(fā)性房顫患者治療效果對(duì)比 兩組療效對(duì)比，觀察組顯效32（64.00%）例，對(duì)照組顯效28（56.00%）例；觀察組有效14（28.00%）例，對(duì)照組有效10（20.00%）例；觀察組無效僅為4（0.8%），對(duì)照組無效僅為12（24.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為92%，對(duì)照組為76%，觀察組總效率比對(duì)照組約高16%。兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=16.3947，P<0.05）。

2.2兩組高血壓合并陣發(fā)性房顫患者滿意度對(duì)比 兩組患者滿意度對(duì)比，觀察組非常滿意27（54.00%）例，對(duì)照組非常滿意21（42.00%）例；觀察組滿意22（44.00%）例，對(duì)照組滿意20（40.00%）例；觀察組不滿意僅為1（2.00%），對(duì)照組不滿意僅為9（18.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為98%，對(duì)照組為82%，觀察組總效率比對(duì)照組約高16%。比較兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=16.3947，P<0.05）。

3 討論

胺碘酮適用于房性早搏及室性早搏；對(duì)反復(fù)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速及室顫可防止反復(fù)發(fā)作，也可防止預(yù)激綜合征伴室上性心律失常的發(fā)作及心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療，尤其對(duì)伴有預(yù)激綜合征者效果更佳，也用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動(dòng)過速患者[5]。RAS既存在于循環(huán)系統(tǒng)中，也存在于血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中，共同參與對(duì)靶器官的調(diào)節(jié)。在正常情況下，它對(duì)心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育，心血管功能穩(wěn)態(tài)、電解質(zhì)和體液平衡的維持，以及血壓的調(diào)節(jié)均有重要作用[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組顯效32（64.00%）例，對(duì)照組顯效28（56.00%）例；觀察組有效14（28.00%）例，對(duì)照組有效10（20.00%）例；觀察組無效僅為4（0.8%），對(duì)照組無效僅為12（24.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為92%，對(duì)照組為76%，觀察組總效率比對(duì)照組約高16%。比較兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者滿意度對(duì)比，觀察組非常滿意27（54.00%）例，對(duì)照組非常滿意21（42.00%）例；觀察組滿意22（44.00%）例，對(duì)照組滿意20（40.00%）例；觀察組不滿意僅為1（2.00%），對(duì)照組不滿意僅為9（18.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為98%，對(duì)照組為82%，觀察組總效率比對(duì)照組約高16%。

綜上所述，在高血壓合并陣發(fā)性房顫中采取胺碘酮結(jié)合RAS[7]進(jìn)行治療，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴芳，黃驥，黃婕，等.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（36）：4937-4939.

[2]張英，尹士男.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015（04）：534-535.

[3]劉?；?RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（11）：64-65.

[4]紀(jì)春麗.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（12）：67-68.

[5]宋金燕.兩種不同RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2015（23）：117-118.

[6]范宇鳴，李文華.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（08）：16-17.

[7]單鋒，葛敏，唐碧.房顫的藥物治療現(xiàn)狀[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013（09）：82-84.

編輯/金昊天