損傷控制骨科在35例骨傷患者中的運(yùn)用

摘要：目的 研究對(duì)骨損患者開展損傷控制骨科診治的成效。方法 選取本院2012年8月～2015年8月所收治的35例骨傷患者，分成兩組加以治療，其中觀察組患者17例采用常規(guī)治療方法，對(duì)照組患者18例采用損傷控制骨科治療方法，并對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行剖析。結(jié)果 從35例患者的實(shí)際治療成效、死亡率、傷口愈合時(shí)間等加以對(duì)照，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于觀察組。結(jié)論 損傷控制骨科治療措施有利于改善患者的癥狀和預(yù)后，能降低死亡率，縮短愈合時(shí)間長(zhǎng)度，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得加以推廣。

關(guān)鍵詞：損傷控制骨科；骨傷；治療

骨科損傷很容易讓患者產(chǎn)生骨折等狀況，這種現(xiàn)象在當(dāng)代社會(huì)的發(fā)生率相當(dāng)高，這適合于采取損傷控制理念進(jìn)行治療。損傷控制是指高度重視對(duì)患者生命進(jìn)行救治，對(duì)其生理性發(fā)展加以控制，并對(duì)產(chǎn)生了嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者施行手術(shù)治療，從而切實(shí)有效地降低患者的骨傷死亡率以及致殘率[1]。本文針對(duì)我院的35例骨傷患者的治療情況進(jìn)行了深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2015年8月所收治的35例骨傷患者進(jìn)行研究，導(dǎo)致患者骨傷的原因包括了車禍、高處墜落、跌打損傷、開放性以及閉合性骨折等。這些患者均屬于嚴(yán)重的骨傷患者；其中男性20例、女性15例，對(duì)上述患者實(shí)施傷情鑒定，其中炎性反應(yīng)的得分都在1～5分，平均3.4分；格拉斯哥昏迷的評(píng)分都處于3～15分，平均9.9分；損失嚴(yán)重度的評(píng)分都在20～45分，平均38.4分；患者從受傷開始到接受治療的時(shí)間都在1～8h。

1.2方法 全體患者均自愿接受治療，將其隨機(jī)分成兩組，其中觀察組患者17例、對(duì)照組患者18例。對(duì)以上兩組患者開展對(duì)照試驗(yàn)。觀察組患者采取損傷控制骨科的治療手段，對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)的骨科治療方法。

1.2.1觀察組診治方法 該組中有17例患者。對(duì)全體患者都依據(jù)常規(guī)骨傷治療手段加以診治。在患者因骨傷入院開始階段就對(duì)其實(shí)施全面而細(xì)致的骨傷檢查，其后再對(duì)患者實(shí)施合理的輔助檢查。在對(duì)其實(shí)施靜脈補(bǔ)液、腹穿以及輸血處理等以后，一旦有必要，還可對(duì)患者實(shí)施呼吸機(jī)輔助呼吸以及閉式胸腔引流等治療措施，在條件具備之后再對(duì)患者實(shí)施骨科手術(shù)治療，并強(qiáng)化術(shù)后階段的護(hù)理。

1.2.2對(duì)照組診治方法 依據(jù)損傷控制骨科的治療方案，對(duì)全體對(duì)照組患者的具體情況實(shí)施詳細(xì)診斷之后，分成三個(gè)不同階段對(duì)患者加以治療。在18例患者中，要對(duì)全體開放性骨折患者實(shí)施徹底的清創(chuàng)術(shù)，促進(jìn)患者創(chuàng)面予以閉合，其后運(yùn)用臨時(shí)固定等舉措來有效防止患者出現(xiàn)大出血等狀況，如有必要還可使用椎板減壓，或是對(duì)患者早期采用骨盆外固定支架等措施予以處理，其中部分患者會(huì)出現(xiàn)骨盆骨折并且伴有大出血者的現(xiàn)象，對(duì)于其都可采用髂內(nèi)動(dòng)脈斷血術(shù)加以精心診療。對(duì)于骨盆骨折并伴有尿道損傷的患者實(shí)施膀胱造瘺治療。對(duì)于開放性骨折患者可實(shí)施交叉克氏針治療并且進(jìn)行石膏固定。在對(duì)患者前兩階段的診治均得到了理想成效之后則可進(jìn)行到最后階段，也就是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)于骨盆骨折的患者都可予以重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。對(duì)于股骨骨折患者可按照其實(shí)際狀況分別予以行交鎖髓內(nèi)釘固定、行動(dòng)力髁固定等手術(shù)治療。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療狀況進(jìn)行分析，并對(duì)患者實(shí)施不同治療方法所具有的成效加以比較，其結(jié)果是：觀察組的17例患者經(jīng)治療后死亡的有8例，死亡率為47.1%，對(duì)照組的18例患者經(jīng)過治療后死亡的有3例，死亡率為16.7%。在對(duì)患者的住院天數(shù)加以統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均住院時(shí)間是10～12d，而對(duì)照組患者的平均住院天數(shù)時(shí)間是7～8d。再比較兩組患者的愈合時(shí)間，對(duì)照組患者的愈合時(shí)間大大少于觀察組患者所需愈合時(shí)間。

3 討論

骨折損傷患者由于機(jī)體循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)受損狀況不一，其臨床病情存在著不同之處。患者由于自身的循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)受到損傷，會(huì)造成抵抗能力的降低，而且容易被感染，造成并發(fā)癥。針對(duì)損傷控制骨科，應(yīng)當(dāng)實(shí)施分階段治療，這樣的臨床成效較好，從而具備了良好的實(shí)用價(jià)值。損傷控制骨科對(duì)骨科患者來說具備了十分好的治療成效。通過以上研究，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)骨傷患者實(shí)施損傷控制骨科療法，對(duì)于降低其死亡率、縮短其骨傷愈合時(shí)間和住院時(shí)間都要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手段[2]。

多發(fā)性外傷患者中絕大多數(shù)狀態(tài)不理想，如果貿(mào)然實(shí)施超負(fù)荷手術(shù)，就很有可能會(huì)對(duì)其生命產(chǎn)生安全巨大威脅，即便于患者能夠順利接受手術(shù)治療，在其后并發(fā)癥處置上也會(huì)面對(duì)巨大的難題。在此狀況之下，損失控制骨科觀念的出現(xiàn)和在臨床實(shí)踐之中的應(yīng)用，能夠很好地解決這一患者治療過程中的各類問題，從而對(duì)提升骨傷患者的治療能力發(fā)揮更為重要的作用。這種治療方式不僅能夠解決醫(yī)療上的各類障礙，而且還有利于緩解患者在圍手術(shù)期中容易出現(xiàn)的各類并發(fā)癥問題，而且能夠提升患者的生存率。損傷控制骨科之運(yùn)用，有效降低了以前各類不科學(xué)、不合理的治療方式對(duì)患者造成的不良后果，降低了患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的可能性[3]。

本研究證實(shí)了通過損傷控制骨科組的患者，其治療的各類指標(biāo)都相對(duì)較好，從而證明了這一治療方式要好于一般意義上的治療方法?？梢哉f，在臨床骨科損傷治療中，患者選擇損傷控制骨科治療技術(shù)，成效相當(dāng)理想，而且還能有效提高治療的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢鄆.損傷控制骨科在臨床骨科患者140例的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（6）.

[2]鄭明圃.嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)損傷控制骨科治療的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（19）.

[3]張國(guó)良.損傷控制骨科在盆骨骨折治療中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（31）.

編輯/金昊天