循證護理在急性胰腺炎患者中的護理效果分析

摘要：目的 分析循證護理在急性胰腺炎患者中護理效果分析。方法 選擇我院收治的60例急性胰腺炎患者并隨機分為兩組，研究組采用循證護理法，對照組采用常規(guī)護理，然后比較兩組療效。結(jié)果 研究組患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失時間、住院天數(shù)等都優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護理一方面能滿足患者以及家屬的護理要求，另一方面也提高護士的工作能力和科研能力。

關(guān)鍵詞：循證護理；急性胰腺炎；效果分析

Nursing Effect of Evidence-based Nursing in Patients with Acute Pancreatitis

HU Juan

（Department of Emergency，The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of the effect of evidence-based nursing in patients with acute pancreatitis were analyzed.Methods Our hospital patients with 60 cases of acute pancreatitis and randomly divided into two groups，the team using the evidence-based nursing method，the control group using conventional care，after comparing two groups of curative effect.Results The patients with team urine amylase decreased，abdominal pain disappeared time and hospitalization days were better than that of control group（P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing can satisfy the requirement of the patient and family care，on the one hand，on the other hand is to improve nurses'ability to work and scientific research ability.

Key words：Evidence-based nursing；Acute pancreatitis；Analysis of the effect

循證護理（evidence-based nursing，EBN）也稱實證護理。是一種采用目前最新最科學(xué)的研究證據(jù)來指導(dǎo)臨床護理服務(wù)的一種護理模式。循證護理要求護理人員按在臨床護理工作中，要將科研和臨床實際需求（患者需求、臨床經(jīng)驗等相結(jié)合，取得證據(jù)做出決策，從而制定完整的護理流程和計劃，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理[1-2]。作為臨床常見病，急性胰腺炎具有發(fā)病迅速、病情急，并發(fā)癥較多等特點。急性胰腺炎的診斷主要依據(jù)患者出現(xiàn)典型的腹痛以及血清淀粉酶升高加上影像學(xué)胰腺形態(tài)的改變等，臨床治療大多采取內(nèi)科治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～2015年1月這一時期來我院就診的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男患者40例，女患者20例，患者年齡在22～65歲。所有患者都經(jīng)臨床、實驗室檢測以及胰腺CT確診為急性胰腺炎。隨機分為數(shù)目相等的兩組，兩組患者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法，常規(guī)治療即禁食、補液、抗炎以及抑酶處理，治療期間觀察記錄患者的生命體征，每天腹痛、血象以及血尿淀粉酶等實驗指標，治療2w后比較兩組患者的治療效果。

1.2.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理，研究組查閱資料以及患者實際需求制定護理方案：具體如下。

1.2.2.1護士培訓(xùn)，護士長帶領(lǐng)的各級護理人員都要掌握急性胰腺炎疾病的專業(yè)知識，做好宣傳和健康教育。

1.2.2.2密切觀察患者病情變化 對患者的各項生命體征進行密切的觀察并記錄。白血球計數(shù)、血鈣、血尿淀粉酶的動態(tài)變化從而了解疾病的發(fā)展情況，以便及時調(diào)整治療方法。

1.2.2.3觀察腹痛改善情況 急性胰腺炎患者大多是因為暴飲暴食或者飲酒而引發(fā)急性胰腺炎的發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)是上腹部左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重。胰腺有炎癥時會刺激腹腔神經(jīng)從而產(chǎn)生放射性疼痛，有鈍痛、絞痛以及刀割樣疼痛，水腫型可以忍受，但是出血性壞死則難以忍受[3]。

1.2.2.4臨床治療，用善寧0.2mg，每日q12h分2次皮下注射。靜脈0.4mg加5%GS或5%GNS1000ml，15～20滴/min，總劑量為0.6mg/d，維持24h。

1.2.2.5心理疏通護理 急性胰腺炎由于發(fā)病迅速且病情急，患者會產(chǎn)生各種各樣的心理情緒比如悲觀、緊張、害怕等。醫(yī)護人員必須耐心的向其講解疾病知識并對其進行耐心的勸說和安慰，積極配合治療。

1.2.2.6生活護理 生活方面主要是禁食，要求患者禁食3～5d，使胰液分泌減少，從而促進胰腺的恢復(fù)。讓患者保持充足的休息以及合適的體位，保證良好的睡眠利于胰腺減輕負擔(dān)以及保證臟器的血流量，從而促進組織和體力的恢復(fù)，為戰(zhàn)勝疾病提供有力的支持。

1.3評估指標 腹痛消失時間、發(fā)熱天數(shù)、血尿淀粉酶以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示、組間行t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過2w的臨床對癥治療，患者都有不同程度的恢復(fù)，急性胰腺炎癥狀都獲得了改善，兩組患者都沒有出現(xiàn)死亡病例。研究組患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失時間、住院天數(shù)、發(fā)熱天數(shù)等都優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

循證護理采用的是以提出問題為中心，通過收集和查閱相關(guān)科研資料并結(jié)合醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗、患者的實際需求等制定出的詳細的，有據(jù)可循的完整的護理服務(wù)。循證護理實際操作中，護士要不斷的學(xué)習(xí)補充知識并且及時調(diào)整工作方法，因此利于醫(yī)護人員將科研成果和臨床實踐有效的結(jié)合，并且有計劃、有目的的實施護理干預(yù)，從而有效的避免了因為醫(yī)護人員技能和知識的差異而影響護理質(zhì)量[4]。

循證護理的核心是將以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理轉(zhuǎn)向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護理模式。護理人員應(yīng)用循證護理模式能實施連續(xù)有效的，有針對性的主動的護理服務(wù)，并且結(jié)合患者的實際需求，醫(yī)護人員在護理的同時還要安慰患者的情緒，增強患者對于戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療，取得良好的治療效果[5-6]。本次研究也證實了這一點，在本次研究中，兩組患者經(jīng)過2w的臨床對癥治療，患者都有不同程度的恢復(fù)，急性胰腺炎癥狀都獲得了改善，兩組患者都沒有出現(xiàn)死亡病例。研究組患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失時間、住院天數(shù)、發(fā)熱天數(shù)等都優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，循證護理一方面能滿足患者以及家屬的護理要求，另一方面也提高護士的工作能力和科研能力。

參考文獻：

[1]張竹華.循證護理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2011，28：57-58.

[2]崔春麗.循證護理對急性胰腺炎患者血糖和生存質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20：2745-2748.

[3]陽湘文.循證護理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012：81-82.

[4]楊靜.循證護理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2012，16：1207-1208.

[5]王春燕.循證護理在急性胰腺炎早期護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2010，08：301.

[6]張仲華，夏丹，呂英瑛，等.重癥急性胰腺炎患者連續(xù)性血液濾過治療的效果及護理[J].護理學(xué)雜志，2010，25（9）：15-17.編輯/周蕓霏