七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較

摘要：目的 本文就七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術的麻醉效果進行分析與探討。方法 選擇我院自2013年9月～2015年7月收治的手術患兒94例，按照入院時間將其平均分為兩組，接受氯胺酮靜脈麻醉的患兒設為對照組，接受七氟醚吸入麻醉的患兒設為實驗組，其后比較兩組手術患兒的出室時間、蘇醒時間以及不良反應發(fā)生率。結果 實驗組患兒采用七氟醚吸入麻醉后，同對照組患兒采用氯胺酮靜脈麻醉相比較，出室時間以及蘇醒時間明顯優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，其兩組患兒存在明顯差異。結論 在小兒手術中采用七氟醚吸入麻醉，其麻醉效果顯著，降低不良反應發(fā)生率，在臨床上應用具有臨床應用價值。

關鍵詞：七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈注射；小兒小手術；麻醉效果

在小兒小手術中，由于患兒具有特殊性，耐受性也相對較差，實施手術麻醉是勢在必行的。近年來，麻醉藥物的種類趨于多樣化，因此，在小兒手術中合理選擇麻醉藥物對臨床治療有著重要的意義[1]。為探討小兒小手術中麻醉藥物的麻醉效果，本次實驗選擇我院自2013年9月～2015年7月收治的手術患兒94例，分別給予患兒七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉，并取得了不同的麻醉效果，現(xiàn)將相關數(shù)據和結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年9月～2015年7月收治的手術患兒94例，其后按照入院時間將其平均分為對照組和實驗組，每組患兒47例。對照組患兒中，男性患兒28例，女性患兒19例，年齡為3～9歲，平均年齡為（4.5±4.5）歲。其中20例患兒為骨科手術，27例患兒為外科手術。實驗組患兒中，男性患兒30例，女性患兒17例，年齡為3～8歲，平均年齡為（4.1±1.4）歲。其中24例患兒為骨科手術，23例患兒為外科手術。比較兩組手術患兒的一般資料，在年齡、性別以及手術類型上，不存在明顯差異，可以進行臨床對比。

1.2方法 兩組患兒在手術前，均禁食禁飲5h。其后給予對照組氯胺酮靜脈麻醉，術前將該藥物采用靜脈注射方式注射3mg/kg，在手術過程中采用微泵靜脈方式持續(xù)注射6mg/kg的氯胺酮，并根據患兒的實際情況適當酌減，同時給予面罩供氧。給予實驗組患兒七氟醚吸入麻醉，術前注射0.01mg/kg阿托品，肌注給藥，并吸入純氧，將其參數(shù)設置為3L/min，其后吸入2%的七氟醚，呼吸3次后將吸入濃度提高，劑量為1%[2]。待疼痛和自主呼吸消失后，建立靜脈通道。此外，在呼氣末控制其吸入濃度，劑量約為2%～3%。

1.3觀察指標 觀察兩組手術麻醉患兒的蘇醒時間、出室時間以及不良反應發(fā)生率，其后將結果進行詳細記錄，并進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學處理 兩組手術患兒所得實驗數(shù)據選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行數(shù)據的分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，選擇χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組實驗數(shù)據存在明顯差異。

2 結果

2.1比較兩組手術患兒的蘇醒時間和出室時間 實驗組手術患兒采用七氟醚吸入麻醉，同對照組手術患兒采用氯胺酮靜脈麻醉相比，實驗組患兒蘇醒時間以及出室時間明顯優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學分析后，兩組間存在顯著性差異，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組手術患兒的不良反應發(fā)生率 實驗組手術患兒采用七氟醚吸入麻醉，有4例患兒發(fā)生不良反應，其不良反應發(fā)生率為8.5%；對照組手術患兒采用氯胺酮靜脈麻醉，有11例患兒發(fā)生不良反應，其不良反應發(fā)生率為23.4%，經統(tǒng)計學檢驗后，實驗組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，且組間差異顯著，其結果具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

在小兒手術中，由于患兒的耐受性較差，難以配合治療，因此，常使用麻醉手段。近年來，醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，麻醉藥物的種類日益繁多，在小兒手術中合理選擇麻醉藥物顯得尤為重要[3]。在目前臨床中，常用的麻醉藥物為氯胺酮靜脈麻醉，該麻醉藥物具有較強的鎮(zhèn)痛效果，但由于患兒的年齡較小，在穿刺時會出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，在一定程度上嚴重影響其手術效果。此外，氯胺酮會增高患兒的心率和血壓，加快呼吸，同時增加呼吸道的分泌物，術后具有較高的不良反應[4]。七氟醚吸入麻醉作為全新的麻醉藥物，在臨床上廣泛應用。該藥物具有刺激性小、氣味香的優(yōu)勢，容易被患兒接受。除此之外，七氟醚吸入麻醉的蘇醒時間相對較短，安全性較高，術后不良反應較少[5]。

結合本次研究數(shù)據結果來看，實驗組患兒采用七氟醚吸入麻醉，同對照組患兒采用氯胺酮靜脈麻醉，前者的蘇醒時間和出室時間明顯優(yōu)于對照組，不良反應明顯低于對照組，由此可見，在小兒小手術中應用七氟醚吸入麻醉的優(yōu)越性。

綜上所述，在小兒小手術中應用七氟醚吸入麻醉，其麻醉效果顯著，蘇醒時間和出室時間明顯短于氯胺酮靜脈麻醉，并可降低不良反應發(fā)生率，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較[J].中外醫(yī)學研究，2011，09（2）：14-15.

[2]龐家東，石珊珊.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較[J].醫(yī)學信息，2014（38）：402-403.

[3]王少華，蘭麗云.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒斜疝手術麻醉效果的比較[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（4）：92-93.

[4]崔宏先，高薇麗，艾登斌，等.七氟醚吸入麻醉與氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術中的比較[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（6）：88，90.

[5]楊紅艷.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（9）：1979-1980. 編輯/成森