冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的效果分析

摘要：目的 探討冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例冠心病心力衰竭患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為為82.5%，P<0.05；在LVESD、LVEDD、血壓和心率的情況上，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.50。結(jié)論 冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：冠心??；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

冠心病屬于中老年群體高發(fā)疾病，其中心力衰竭為其常見并發(fā)癥，癥狀發(fā)生時(shí)患者機(jī)體缺氧情況嚴(yán)重，心肌細(xì)胞缺氧會(huì)引發(fā)其ATP合成水平降低，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝缺乏，心臟收縮功能降低。在當(dāng)前的藥物中沒有統(tǒng)一特效藥，更多情況下需要對(duì)癥治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例冠心病心力衰竭患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡52～78歲，平均年齡為（64.8±1.4）歲；病程1～6年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.6±0.4）年；按照心功能NYHA的分級(jí)劃分，3級(jí)患者為31例，4級(jí)患者為9例；觀察組男性27例，女性13例；年齡54～79歲，平均年齡為（66.1±2.5）歲；病程1～7年，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.4±0.7）年；按照心功能NYHA的分級(jí)劃分，3級(jí)患者為29例，4級(jí)患者為11例。兩組患者一般資料沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，運(yùn)用強(qiáng)心、利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物綜合治療，具體用藥上，地高辛片0.125mg/d，螺內(nèi)酯片20mg/d，呋塞米20mg/d，貝那普利片20mg/d，觀察組在常規(guī)治療上添加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，其中美托洛爾使用劑量為2次/d，6.25mg/次，而后依據(jù)情況酌情提升，最多不可超過100mg/d；曲美他嗪3次/d，20mg/d，治療期間做好心功能、血壓、心率監(jiān)測(cè)。如果情況嚴(yán)重化，可以適量的進(jìn)行利尿、正性肌力藥物使用量[2-3]。

1.3評(píng)估觀察 顯效：心功能改善幅度在2級(jí)及以上，相關(guān)癥狀與體征全部消除或大部分消除；有效：心功能改善幅度在1級(jí)，相關(guān)癥狀與體征得到好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無效：體征和癥狀沒有改善；治療有效率為顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的總比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況 在LVESD、LVEDD、血壓和心率的情況上，兩組治療后對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.05；兩組治療前后各自對(duì)比，差異顯著，P<0.05；在LVEF上，兩組治療后對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05；兩組治療前后各自對(duì)比，差異顯著，P<0.05；見表1。

2.2兩組患者治療療效情況 在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組差異顯著，P<0.05；見表2。

3 討論

美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，可以有效的控制血管收縮，減少心肌耗氧量，調(diào)整心肌供血不足，提升心臟功能，保障心結(jié)構(gòu)正常功能，同時(shí)可以達(dá)到交感神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。該藥物有效的提高心肌收縮功能，藥物吸收與起效快速。曲美他嗪屬于新一代3-KAT抑制劑，其對(duì)抗腎上腺素、加壓素和去甲腎上腺素的功效強(qiáng)，可以對(duì)線粒體能量代謝做完善調(diào)整來調(diào)控心肌功能。該藥物不會(huì)對(duì)心肌供血造成影響，同時(shí)不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)變化產(chǎn)生依賴作用，對(duì)線粒體長(zhǎng)鏈做選擇性的抑制作用來達(dá)到對(duì)心肌直接性刺激，或者對(duì)心肌葡萄糖代謝產(chǎn)生間接性的促進(jìn)改善作用，提升冠脈與周圍循環(huán)系統(tǒng)的血流量，抑制脂肪酸氧化，同時(shí)提升葡萄糖氧化，在機(jī)體缺氧缺血的情況下，提升心臟代謝能力，提供心肌更多所需能量。同時(shí)曲美他嗪可以有效的對(duì)細(xì)胞環(huán)境做控制穩(wěn)定，防止細(xì)胞內(nèi)膜受損或者溶解，降低因?yàn)檫^多的鈉與鈣而引發(fā)的酸中毒，抑制內(nèi)皮素和氧自由基的釋放，減少心臟負(fù)荷，降低心肌細(xì)胞缺氧情況下的損傷。但是由于其藥物調(diào)控過程復(fù)雜，因此藥物起效較慢，但是藥效持久[4-5]。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為為82.5%，P<0.05；在LVESD、LVEDD、血壓和心率的情況上，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.50，在LVEF指標(biāo)上，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.50?？梢猿浞终f明冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療效果顯著，有效的改善心功能、血壓、心率等冠心病相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整不良癥狀與體征，提升治療療效，患者耐受度較好，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，04：468-470.

[2]廖英堅(jiān)，周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，08：84-85+88.

[3]莊美蘭.聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，06：198-199.

[4]沈冬云.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，07：37+39.

[5]胡紅衛(wèi).曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，07：127-128.

編輯/金昊天