早期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用腹腔鏡治療的護(hù)理分析

摘要：目的 分析早期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用腹腔鏡治療的護(hù)理。方法 在2010年5月～2015年7月到本院實(shí)施診治的子宮內(nèi)膜癌患者中抽取60例，隨機(jī)分成腹腔鏡組和開腹組，各組病例數(shù)均為30例，腹腔鏡組采用腹腔鏡治療，并施予護(hù)理干預(yù)；開腹組予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)和常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組手術(shù)情況。結(jié)果 較開腹組而言，腹腔鏡組術(shù)中出血量少，住院時(shí)間和排氣時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用腹腔鏡治療，同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌；護(hù)理；腹腔鏡；早期

子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于圍絕經(jīng)期女性與絕經(jīng)后女性，在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中比較常見，其病死率僅次于卵巢癌與宮頸癌[1]。治療該病的首選方法為手術(shù)，目前在早期子宮內(nèi)膜癌臨床治療中腹腔鏡手術(shù)已得到廣泛應(yīng)用[2-3]。本研究分析了早期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用腹腔鏡治療的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年5月～2015年7月到本院實(shí)施診治的子宮內(nèi)膜癌患者中抽取60例，全部患者均通過病理確診是子宮內(nèi)膜癌[4]，符合手術(shù)適應(yīng)證。所有患者均于知情同意下配合本次研究。隨機(jī)把60例患者分成開腹組30例和腹腔鏡組30例。腹腔鏡組患者年齡在39～66歲，平均年齡為（52.38±3.27）歲，絕經(jīng)病例數(shù)18例；開腹組患者年齡在40～67歲，平均年齡為（52.39±3.25）歲，絕經(jīng)病例數(shù)20例。兩組患者在絕經(jīng)病例數(shù)、平均年齡方面無顯著差異（P均>0.05），有很好的可比性。

1.2方法 開腹組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即全身麻醉后指導(dǎo)患者取合適體位，按照手術(shù)要求執(zhí)行，同時(shí)施予常規(guī)護(hù)理。腹腔鏡組早期應(yīng)用腹腔鏡治療，即氣管插管全麻以后，取膀胱截石位，待氣腹構(gòu)建成功以后，利用10mm穿刺錐進(jìn)行臍部的穿刺，并放置腹腔鏡，于腹腔鏡下完成其他穿刺孔，穿刺結(jié)束后，幫助患者取頭低臀高，根據(jù)患者病情進(jìn)行切除手術(shù)，有5例患者為切除全子宮加雙側(cè)附件；6例患者切除次廣泛子宮；19例切除廣泛子宮和清掃盆腔淋巴結(jié)。在腹腔鏡治療的同時(shí)施予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包含以下內(nèi)容：①患者入院時(shí)對(duì)其心理情況予以測(cè)評(píng)，介紹手術(shù)目的、優(yōu)勢(shì)、效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者可積極配合醫(yī)生完成治療。手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，做好準(zhǔn)備工作，清潔臍部，備皮。手術(shù)前1d以口服的方式使用甘露醇，同時(shí)于術(shù)前1d晚上和手術(shù)當(dāng)天早上實(shí)施清潔灌腸，從而避免術(shù)中出現(xiàn)脹氣、術(shù)后出現(xiàn)腹脹以及便秘等問題；②麻醉成功后留置導(dǎo)尿管，施予人性化護(hù)理服務(wù)。術(shù)中嚴(yán)格按照無菌原則操作，加強(qiáng)患者生命體征和病情變化的觀察，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)予以處理；③手術(shù)結(jié)束后，密切觀察生命體征，對(duì)于全麻患者，需將其頭偏向一側(cè)，待其完全清醒且無異常后指導(dǎo)其取半臥位。囑咐患者家屬術(shù)后合理控制飲食，一般術(shù)后前2d食用流食，待其病情好轉(zhuǎn)后逐漸改為半流食，最后恢復(fù)到正常飲食。囑咐護(hù)士每天對(duì)會(huì)陰和尿道口進(jìn)行擦洗，定期更換尿袋，密切觀察引流管量、顏色和性質(zhì)。囑咐患者盡早下床活動(dòng)，適時(shí)抬高肢體，并活動(dòng)下肢，以便于引流，預(yù)防靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行比較和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行比較檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組和開腹組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間比較如表1所示，通過對(duì)比分析，腹腔鏡組患者和開腹組相比較，術(shù)中出血量少，且術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間短（P<0.05）。開腹組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（8/30），腹腔鏡組為6.7%（2/30），經(jīng)比較，差異顯著（P<0.05），（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率表示，表格中是計(jì)量資料，對(duì)此未將術(shù)后并發(fā)癥放入表格）。

3 討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也相應(yīng)的進(jìn)步，同時(shí)設(shè)備也不斷更新，目前在婦科早期惡性腫瘤中腹腔鏡手術(shù)已得到廣泛應(yīng)用[5]。和開腹手術(shù)有所不同，腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，不僅可使手術(shù)質(zhì)量得到提高，同時(shí)在一定程度上還可減少護(hù)理工作量[6]。然而隨著腹腔鏡手術(shù)適用范圍的不斷擴(kuò)大，其操作難度也在不斷地增加，因腹腔鏡手術(shù)所致并發(fā)癥也成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)[7]。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比開腹組少，且術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間也均明顯比開腹組短（P<0.05）?？梢?，對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用腹腔鏡治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身實(shí)際情況施予個(gè)性化的健康宣教，詳細(xì)介紹手術(shù)方面的內(nèi)容，可改變患者以往對(duì)腹腔鏡手術(shù)存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其積極配合醫(yī)生完成治療。同時(shí)在整個(gè)圍手術(shù)期間加強(qiáng)病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)等，還可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)順利完成，保證手術(shù)效果以及改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊秋英，劉玲.腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（11）：988-989.

[2]朱春云，趙彩霞，談明芳，等.腹腔鏡下婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：25-26.

[3]王香枝，孫黎，張慧敏，等.子宮內(nèi)膜癌行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，（36）：203-204.

[4]黃秋紅，李敏熙，溫美靈，等.新法盆底功能訓(xùn)練減少腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)后尿潴留的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2101.

[5]金南順，侯春鳳，張秀麗，等.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：283-284.

[6]李春穎，關(guān)若麗，張新，等.493例子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)途徑、分期及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)初步分析[J].癌癥進(jìn)展，2013，11（3）：277-279.

[7]柳美芳，王明華.腹腔鏡下雙側(cè)卵巢切除的婦科腫瘤患者12例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，08（11）：32-33.

編輯/金昊天