老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：目的 分析老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果。方法 將老年白內(nèi)障患者90例利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成干預(yù)組（45例）和對照組（45例），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的心理狀態(tài)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對老年白內(nèi)障患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對患者不良心理情況的改善非常有利，還有助于患者術(shù)后并發(fā)癥的減少，幫助患者加快康復(fù)，值得進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年白內(nèi)障患者；心理情緒；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)效果

老年白內(nèi)障的發(fā)生與全身衰老和功能減退有密切關(guān)系。手術(shù)是主要的治療方式?；加欣夏臧變?nèi)障的患者通常會表現(xiàn)出不同程度的心理情緒，這些心理情緒的存在會對手術(shù)的順利進(jìn)行帶來不良影響，產(chǎn)生對手術(shù)的恐懼感，大大影響手術(shù)效果。因此對于這類患者護(hù)理干預(yù)是有效緩解負(fù)面心理情緒的必要手段。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年6月～2015年6月收治的老年白內(nèi)障患者90例作為主要研究對象，患者經(jīng)眼部檢查確診為白內(nèi)障，排除智力障礙者、語言交流障礙者、精神障礙者；共有男性57例，矩形23例；年齡在61.3～82.5歲，平均年齡為（72.4±2.8）歲；90例患者均行小切口白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。利用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分成干預(yù)組（45例）和對照組（45例），兩組患者在年齡、性別等一般資料上的比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組（45例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食指導(dǎo)、健康宣教、病情檢測以及出院指導(dǎo)等；干預(yù)組（45例）實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 通常情況下老年白內(nèi)障患者會表現(xiàn)出反應(yīng)慢、接受能力差以及耳聾等特點(diǎn)，在護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)該將患者的術(shù)前宣教工作做好，耐心的向患者講解手術(shù)治療的原理和優(yōu)勢，并針對存在顯著情緒性障礙的患者，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，主動和患者溝通、交流，幫助患者消除對手術(shù)的焦慮與恐懼感，增強(qiáng)治療的依從性和信心。

1.2.2健康教育 在開始手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該將手術(shù)適應(yīng)癥跟患者及家屬講解清楚，對相關(guān)注意事項(xiàng)加以注意，講清楚術(shù)后可能會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，幫助患者將術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作做好。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后取患者平臥位，并囑咐患者將頭部放松，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以防止出現(xiàn)頭部碰撞等問題，此外還要注意積極預(yù)防感冒的發(fā)生，如果患者想打噴嚏、咳嗽等，應(yīng)囑咐患者張口、深呼吸，用自己的舌尖將上顎頂住，同時還要避免出現(xiàn)低頭、彎腰、做起、大聲說話以及提重物，以有效避免出現(xiàn)人工晶狀體移位以及眼內(nèi)出血等問題。

1.2.4飲食護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)食用一些清淡的、易消化的、富含維生素的飲食，例如新鮮的蔬菜和水果、牛奶、雞蛋等，不宜吃辛辣的食物，不能過于用力咀嚼，以避免出現(xiàn)炎性反應(yīng)以及結(jié)膜充血等問題。

1.2.5環(huán)境干預(yù) 在病房中營造出家庭的氣氛，使患者感受到家庭成員的關(guān)心和愛護(hù)，在護(hù)理人員和患者家屬的共同參與下，為患者營造出整潔的、安靜的、溫馨的病房環(huán)境，使患者感受到家的感覺，這對患者焦慮、恐懼、抑郁等情緒的緩解非常重要，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 利用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)比較利用χ2檢驗(yàn)，計量資料利用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)比較 對照組和干預(yù)組患者在護(hù)理干預(yù)前的SDS和SAS評分比較，差異不明顯，P>0.05；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對照組和干預(yù)組患者的SDS和SAS評分比較，干預(yù)組的SDS和SAS評分明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 術(shù)后，干預(yù)組患者出現(xiàn)前房滲出、角膜水腫、后囊膜破裂的幾率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

老年白內(nèi)障是老年人群中一種常見的眼科疾病，患者主要表現(xiàn)為視力障礙，普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，對手術(shù)后的治療效果也存在嚴(yán)重的不良影響，所以有必要針對老年白內(nèi)障患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

老年性白內(nèi)障的主要治療方式為手術(shù)，這是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，會使患者產(chǎn)生一種心理應(yīng)激投射，表現(xiàn)出抑郁、恐懼等負(fù)面的心理反應(yīng)[1]。本文從心理干預(yù)角度針對護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障手術(shù)患者的心理情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行了分析和探討，研究結(jié)果顯示，老年白內(nèi)障患者普遍在圍術(shù)期存在一定的情緒和心理障礙，這些不良情緒對手術(shù)效果產(chǎn)生了不良影響，護(hù)理干預(yù)措施的采用可以有效緩解患者的不良心理情況，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。良好的心理狀態(tài)對促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)非常關(guān)鍵[2，3]，因此，在術(shù)前應(yīng)對患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒帶來的影響，以增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心，使患者用積極的心態(tài)面對手術(shù)，提高患者的治療依從性。

在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員只是簡單的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑，在護(hù)理工作中缺乏自主性和主動性，沒有真正重視患者的心理狀態(tài)。在本次研究中，干預(yù)組患者實(shí)施全程的護(hù)理干預(yù)，在開始手術(shù)前對患者實(shí)施心理護(hù)理，重視健康教育的加強(qiáng)，有效緩解患者的不良情緒，使患者的心理應(yīng)激反應(yīng)得到減輕。在手術(shù)完成以后，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理和健康教育，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果提示，對老年白內(nèi)障患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對患者不良心理情況的改善非常有利，同時還有助于患者術(shù)后并發(fā)癥的減少，幫助患者加快康復(fù)，值得進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡麗逢，張燕顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，28（10）：169-171.

[2]曾選昭，鄧?yán)碇?，陳?全程護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，35（16）：60-61.

[3]孫向紅，李顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，56（23）：2615-2616.

編輯/金昊天