重癥支氣管哮喘45例臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討重癥支氣管哮喘的護(hù)理方法及效果。方法 選取我院從2013年1月～2014年4月所收治的45例重癥支氣管哮喘患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，病情均緩解或治愈而出院，住院時(shí)間5～24d，其總有效患者42例，所占的比例是93.35，出院后隨訪1年，年復(fù)發(fā)率8.9%。結(jié)論 重癥支氣管哮喘患者有必要給予綜合護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者病情變化，關(guān)注患者心態(tài)變化，同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理、機(jī)械通氣、健康教育等，以保證治療效果。

關(guān)鍵詞：重癥支氣管哮喘；臨床護(hù)理；效果

Clinical Nursing Experience of 45 Cases of Severe Bronchial Asthma

LIU Jin-ping

（Dazhou Traditional Chinese Medicine School，Dazhou 635000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing methods and effects of severe bronchial asthma.Methods 45 cases of severe bronchial asthma patients treated in our hospital from January 2013 to April 2014 were treated with comprehensive nursing intervention，and the clinical data were retrospectively analyzed.Results The patients in this group were treated by comprehensive nursing intervention.The patients were relieved or cured and discharged.The shortest length of hospital stay was 5 days，the longest was 24 days，the total effective rate was 42，the proportion was 93.35，and the annual recurrence rate was 8.9%.Conclusion Patients with severe bronchial asthma is necessary to give a comprehensive nursing intervention，closely observe the patient's condition changes，pay attention to the patient's psychological changes，combined with the diet nursing，mechanical ventilation，health education，etc.，to ensure the treatment effect.

Key words：Severe bronchial asthma；Clinical nursing；Effect

支氣管哮喘是一種氣道炎性疾病，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，和感染、過(guò)敏、遺傳、藥物有一定關(guān)系，多表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽，并伴有哮喘音等癥狀[1]，若病情未及時(shí)控制，甚至可能出現(xiàn)死亡，需給予患者積極、有效的治療和護(hù)理，保證臨床療效[2]。本文探索了重癥支氣管哮喘的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年1月～2014年4月所收治的45例重癥支氣管哮喘患者，男性患者24例，女性患者21例；年齡22～72歲，平均年齡（47.3±2.5）歲；病程6～22d，平均病程（11.3±1.2）d；引發(fā)癥狀發(fā)生因素：感染26例，過(guò)敏8例，勞累過(guò)度4例，吸入刺激性氣體3例，精神緊張3例，無(wú)明顯誘因2例。

1.2方法

1.2.1病情觀察 護(hù)理人員需掌握重癥支氣管哮喘的發(fā)病前兆，密切注意生命體征變化，如神志、呼吸、心率、咳嗽頻率、痰量及性質(zhì)等，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，尤其是凌晨、夜間，哮喘易發(fā)作或加重，所以，護(hù)理人員應(yīng)重視后半夜巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)意外，需及時(shí)通知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生積極搶救。若未聽(tīng)到危重患者呼吸音，則說(shuō)明呼吸道嚴(yán)重堵塞，病情危重，需積極搶救。

1.2.2心理護(hù)理 重癥支氣管哮喘患者多出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，因此，護(hù)理人員在保持病房安靜、舒適的同時(shí)，需加強(qiáng)護(hù)患溝通，針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定出具有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3飲食護(hù)理 護(hù)理人員在保持飲食營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，盡量選擇適合患者口味的飲食，每天進(jìn)食高熱量、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂肪、清淡、易消化的流質(zhì)食物，禁食過(guò)甜、過(guò)辣、油膩等刺激性食物，忌食易過(guò)敏食物，如蝦、魚(yú)、芥菜等，鼓勵(lì)患者多飲水，叮囑患者正確飲食對(duì)疾病恢復(fù)的必要性和重要性。

1.2.4機(jī)械通氣護(hù)理 在機(jī)械通氣護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需保持呼吸道通暢性，指導(dǎo)患者正確的吸痰方式，動(dòng)作要輕柔，防止損傷呼吸道粘膜。除此之外，護(hù)理人員需定期為患者翻身，定期行痰液引流，防止呼吸道堵塞。除此之外，需濕化氣管，在必要的時(shí)候，使用空氣加濕器，以清潔氣道，防止發(fā)生感染。同時(shí)，護(hù)理人員需注意呼吸機(jī)是否與呼吸同步，及時(shí)排除致使呼吸機(jī)抵抗的誘因。

1.2.5健康教育 支氣管哮喘發(fā)病原因有多種，在臨床護(hù)理中，需加強(qiáng)疾病知識(shí)相傳，積極預(yù)防。叮囑患者避免受涼，忌接觸花粉、皮毛及刺激性氣體，保持愉快心情；鼓勵(lì)患者多參加戶外運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)；叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理膳食，規(guī)律生活，保證充足的睡眠。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：臨床癥狀明顯減輕，哮喘發(fā)作狀態(tài)在12h內(nèi)緩解，經(jīng)肺部聽(tīng)診，哮喘音明顯減少。有效：臨床癥狀減輕，哮喘發(fā)作狀態(tài)在12～48h內(nèi)減輕，經(jīng)肺部聽(tīng)診，哮喘音減少。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，哮喘發(fā)作狀態(tài)在48h后未緩解。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，病情均緩解或治愈而出院，住院時(shí)間5～24d，其總有效患者42例，所占的比例是93.35，出院后隨訪1年，年復(fù)發(fā)率8.9%，見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患病率約1%～4%，多發(fā)生在春秋季節(jié)或者是遇寒時(shí)[4]。當(dāng)支氣管哮喘嚴(yán)重持續(xù)24h及以上，并且無(wú)緩解，有的患者可迅速發(fā)展為呼吸衰竭、高碳酸血癥，若未給予及時(shí)治療，甚至出現(xiàn)死亡[5]。

支氣管哮喘需長(zhǎng)時(shí)間治療，不僅需要對(duì)癥治療，還需結(jié)合臨床護(hù)理，以保證治療效果。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需具備高度的責(zé)任心，熟練的護(hù)理技術(shù)，和患者及其家屬詳細(xì)溝通病情，使其正確面對(duì)疾病，減少患者所承受的痛苦，有效控制病情，增強(qiáng)患者的治愈率[6]。

在本次的研究過(guò)程中，筆者對(duì)我院所收治的45例重癥支氣管哮喘給予病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理以及健康教育等，明顯改善患者的臨床癥狀，結(jié)果顯示，總有效率達(dá)93.3%，不存在死亡病例。

總而言之，重癥支氣管哮喘患者有必要給予綜合護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者病情變化，同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理、心理護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理及健康教育等，從多方面護(hù)理，以保證治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少?gòu)?fù)發(fā)，避免死亡，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹力平，楊娟，李彩霞，等.院外延續(xù)性護(hù)理對(duì)緩解期支氣管哮喘患兒預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（24）：56-57.

[2]張琦.綜合心理干預(yù)在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[D].河南大學(xué)，2013.

[3]王自杰.健康教育護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患兒中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（07）：98-99.

[4]錢(qián)朝翠，張妍蓓.個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014（05）：453-455.

[5]張興蓉，陳雪玉，陳世蘭.針對(duì)重度支氣管哮喘患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的效果探討[J].中外醫(yī)療，2015（10）：144-145.

[6]周學(xué)萍，凌桂愛(ài)，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評(píng)分在疾病急性加重期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（02）：108-110.編輯/金昊天