舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應(yīng)用研究

摘要：目的 研究舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月～2015年8月在我院治療的80例慢性阻塞性肺病患者臨床資料為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，每組40例患者。對照組患者給予常規(guī)祛痰、解痙治療，研究組患者給予舒利迭吸入治療，治療8w后，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率為92.5%，與對照組患者臨床治療總有效率82.5%對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者肺功能指標(biāo)均較用藥前有顯著改變，與治療前對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒利迭治療慢性阻塞性肺病臨床療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，并且提高患者的肺功能指標(biāo)，臨床用藥安全，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒利迭；慢性阻塞性肺??；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病臨床上通常表現(xiàn)為氣流受限、呼吸不暢，并且治療進(jìn)展緩慢，發(fā)病率患者眾多，病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。加之臨床上還會伴隨呼吸系統(tǒng)感染和呼吸肌疲勞等癥狀，急性加重期臨床中通常給予支氣管擴(kuò)張劑來緩解患者的臨床癥狀，但是對患者肺功能和生活質(zhì)量無改善[1]。由此，當(dāng)前臨床治療慢性阻塞性肺病的治療目標(biāo)是預(yù)防和控制癥狀的急性發(fā)作以及病情的繼續(xù)發(fā)展加重，并且進(jìn)一步改善患者的肺功能和生活質(zhì)量。本文作者結(jié)合2013年8月～2015年8月在我院治療的80例慢性阻塞性肺病患者臨床資料，研究舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月在我院治療的80例慢性阻塞性肺病患者臨床資料為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，每組40例患者。對照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；年齡48～74歲，平均年齡（54.8±8.6）歲。研究組40例患者中，男性患者24例，女性患者16例；年齡50～78歲，平均年齡（56.4±9.3）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者均給予祛痰、解痙治療，口服沐舒坦30mg ，3次/d，時(shí)爾平0.2g，每晚1次，連續(xù)治療8w。

1.2.2研究組 研究組患者均給予舒利迭粉吸入治療（即沙美特羅50μg 加丙酸氟替卡松250μg），2次/d，每次吸1次，每次吸15min。每次吸畢清水漱口，防止口腔霉菌感染。

1.3臨床療效評定 顯效：臨床憋喘、咳嗽、咳痰以及肺內(nèi)賽啰音明顯減輕，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。有效：憋喘減輕，咳嗽、咳痰以及肺內(nèi)干濕啰音減少，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。無效：臨床患者憋喘、氣促、咳嗽等癥狀均無變化，痰培養(yǎng)陽性。

1.4肺功能指標(biāo) 采用肺功能儀，測定所有患者的用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量IC、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果對比 研究組患者臨床治療總有效率為92.5%，與對照組患者臨床治療總有效率82.5%對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療前后肺功能指標(biāo)對比 兩組患者肺功能指標(biāo)均較用藥前有顯著改變，與治療前對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究度組的變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限是不完全可逆的，呈進(jìn)行性發(fā)展，會累計(jì)肺臟，甚至?xí)鹑淼牟涣挤磻?yīng)。通常患者會表現(xiàn)出短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、痰量增多呈膿性或黏液膿性，并且會伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)[3]。

慢性阻塞性肺病主要是病毒、細(xì)菌的感染，部分患者會由于環(huán)境因素的改變使病情加重。肺功測定是衡量轉(zhuǎn)移性慢性阻塞肺病的黃金標(biāo)準(zhǔn)。即通過測定患者深呼吸的呼氣量、用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量IC、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比等指標(biāo)，判斷氣流受限程度。所以深吸氣量可以作為監(jiān)測動態(tài)肺過度充氣的有效方法[4]。

本文選取的舒利迭粉吸入治療（即沙美特羅50μg加丙酸氟替卡松250μg），主要是通過沙美特羅刺激細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，進(jìn)一步促進(jìn)磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，有效降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而使支氣管平滑肌松弛，減輕患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀[5]。沙美特羅和丙酸氟替卡松具有良好的協(xié)同作用，沙美特羅可以通過磷酸化作用機(jī)制活化無活性的腎上腺皮質(zhì)激素受體，進(jìn)而增高腎上腺皮質(zhì)激素的敏感性，而丙酸氟替卡松會提高肺部β2受體的轉(zhuǎn)錄以及呼吸道粘膜β2受體的合成，降低了β2受體的敏感性和耐受性，故舒利迭粉治療，可以將糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑混合使用，有效的緩解患者臨床喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，改善患者的肺功能。

本文以上研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率為92.5%，與對照組患者臨床治療總有效率82.5%對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者肺功能指標(biāo)均較用藥前有顯著改變，與治療前對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究度組的變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，舒利迭治療慢性阻塞性肺病療效確切，患者肺功能指標(biāo)改善明顯，可以作為臨床中治療慢性阻塞性肺病的首選藥物。

總之，臨床中應(yīng)用舒利迭治療慢性阻塞性肺病，可以有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床呼吸困難、喘息等癥狀，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，并且在治療和觀察期間無不良反應(yīng)，用藥安全，減少了慢性阻塞性肺病急性發(fā)作率，有效改善了患者預(yù)后效果。但是長久的應(yīng)用該藥物治療，有無明顯不良反應(yīng)有待進(jìn)一步的觀察和研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王映伙，蔡紹曦，陳向前.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺病癥合并肺性腦病時(shí)的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（14）：2184-2189.

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[4]何詠，虞玉存.杏丁注射液治療慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，4（34）：41-42.

[5]周新.慢性阻塞性肺疾病診治指南2013年進(jìn)展[J].世界臨床藥物，25（3）：138-139.

編輯/申磊