老年心肌梗死患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的恢復(fù)效果觀察

摘要：目的 探討老年心肌梗死患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的恢復(fù)效果。方法 研究我院在2014年8月～2015年8月收治的心肌梗死老年患者80例，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在護(hù)理有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為62.5%，P<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，P<0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為17.5%，對(duì)照組為30%，P<0.05。結(jié)論 老年心肌梗死患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可提升患者恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：老年；心肌梗死；護(hù)理干預(yù)

心肌梗死屬于老年患者群體中常見的心臟病，屬于冠心病中較為嚴(yán)重的病癥。心肌梗死的發(fā)生主要是由于患者冠狀動(dòng)脈損傷而引發(fā)血栓，進(jìn)而導(dǎo)致心血管阻塞。一般表現(xiàn)為心肌產(chǎn)生舒張與收縮功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者心輸出量縮減，無(wú)法促使患者機(jī)體正常代謝，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥。老年群體由于自身機(jī)體功能弱化，在治療期間應(yīng)做好護(hù)理輔助才能有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與預(yù)防問(wèn)題，提升恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2014年8月～2015年8月收治的心肌梗死老年患者80例，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性22例，女性為18例；年齡為55～76歲，平均年齡為（67.5±4.6）歲；其中心力衰竭者19例，心律失常21例；觀察組男性25例，女性為15例；年齡為58～79歲，平均年齡為（70.3±5.8）歲；其中心力衰竭者17例，心律失常23例；兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1心理護(hù)理 老年患者由于身體的衰弱，不僅存在對(duì)疾病的恐懼，甚至對(duì)生命有更多的擔(dān)憂。需要與患者做良好的溝通，讓患者充分的表達(dá)自我和宣泄心中壓力，而后針對(duì)患者心理狀態(tài)、性格、年齡和病情等因素做對(duì)應(yīng)的心理安撫工作。盡可能的讓患者樹立治療信心和提升治療配合度[1]。

1.2.2飲食護(hù)理 患者應(yīng)該在飲食上保持低脂、低鹽、低膽固醇的飲食，避免油炸、辛辣刺激食物，保持高維生素、清淡的易消化食物。多使用蔬菜瓜果。具體可以依據(jù)患者飲食習(xí)慣做細(xì)致的食物攝取指導(dǎo)，提升患者可執(zhí)行性。同時(shí)避免便秘發(fā)生，多食用豐富纖維食物來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[2]。

1.2.3其他護(hù)理 要留意患者是否有便秘情況，如果有便秘問(wèn)題要及時(shí)通過(guò)緩瀉或通便藥物干預(yù)。如果患者血氧保護(hù)度降低，可提供低流量供氧。為患者建立超過(guò)兩條的靜脈通道，其中一條來(lái)輸注抗心律失常藥與升壓藥物，另一條用來(lái)輸入尿激素，其他通道用于輸入硝酸甘油或其他急救藥。在做溶栓治療后要對(duì)心電圖變化與溶栓情況做了解，同時(shí)做好急救藥、起搏器以及除顫儀等治療準(zhǔn)備。要做好病房溫度、濕度、通風(fēng)等管理，保證床單被褥的清潔，做好及時(shí)更換，避免產(chǎn)生感染、壓瘡或者靜脈炎等問(wèn)題，定時(shí)輔助患者做好翻身叩背。同時(shí)要告知患者相關(guān)不良癥狀的特點(diǎn)，提升患者自覺意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)調(diào)整[3-4]。

1.3評(píng)估觀察 ①其中護(hù)理效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為患者相關(guān)癥狀消除，胸痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間縮減80%及以上；有效標(biāo)準(zhǔn)為胸痛發(fā)作頻次與時(shí)長(zhǎng)縮減幅度在50%～80%；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為胸痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)長(zhǎng)縮減幅度在50%以下，或者胸痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)長(zhǎng)增加；②護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體總比；③并發(fā)癥主要集中觀察心律失常、心力衰竭和休克情況的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況 在護(hù)理后并發(fā)癥率上，觀察組為17.5%，對(duì)照組為30%，兩組具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況 在護(hù)理滿意率上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，兩組具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者護(hù)理效果情況 在護(hù)理有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為62.5%，兩組具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

對(duì)于老年心肌梗死患者，在不同時(shí)期做對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練也尤為必要。在急性期，一般在心肌梗死后的1w時(shí)間內(nèi)，應(yīng)該嚴(yán)密做生命體征等觀察，可以做輕微的下肢活動(dòng)；亞急性期一般在心肌梗死后的2～3w時(shí)間，可以提升活動(dòng)量，可下地站立或者慢步，但不可產(chǎn)生疲勞感，同時(shí)要有輔助監(jiān)控；恢復(fù)期一般在心肌梗死后的4～8w，可以從事常規(guī)的自理活動(dòng)或者散步活動(dòng)；復(fù)原期一般在心肌梗死后的7～12w，可以從事日常喜好的運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)鍛煉；在功能提升期，一般在心肌梗死后6個(gè)月后，活動(dòng)可以逐步正?；Ｏ嚓P(guān)康復(fù)指導(dǎo)要明確各階段時(shí)間和情況辨別，讓患者能夠做好康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范化操作[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]程劍彬.護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期老年心肌梗死患者的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，08：1846-1847.

[2]李曉.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，02：202-203.

[3]柔鮮古麗·吾拉音.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，10：138-139.

[4]李紹紅.對(duì)行早期溶栓治療的老年急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，08：122-123.

[5]劉艷麗.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，02：307-308.

編輯/金昊天