Orem支持—教育系統(tǒng)對(duì)傳染病產(chǎn)婦分娩前后焦慮、抑郁狀況療效觀察

摘要：目的 探討Orem支持-教育系統(tǒng)對(duì)乙型肝炎初產(chǎn)婦分娩后焦慮、抑郁的療效，為產(chǎn)后保健提供指導(dǎo)。方法 隨機(jī)選取200例行門診產(chǎn)前檢查的足月乙型肝炎初產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，選取其中100名初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，其余100例初產(chǎn)婦為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)前檢查時(shí)，實(shí)施專人護(hù)理，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交談，講解分娩、母嬰阻斷等相關(guān)知識(shí)，組織產(chǎn)婦定期參觀產(chǎn)房，發(fā)放分娩知識(shí)CD及健康宣傳冊(cè)，對(duì)照組順其自然，分娩3d后兩組再次采用SAS、SDS進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果 首次實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；產(chǎn)后3d實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。初產(chǎn)婦分娩前、后SAS與SDS評(píng)分均呈正態(tài)分布。結(jié)論 門診產(chǎn)檢期間對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦進(jìn)行耐心、細(xì)致的健康保健指導(dǎo)（Orem支持-教育系統(tǒng)）有助于降低產(chǎn)后焦慮抑郁發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康。

關(guān)鍵詞：支持-教育系統(tǒng)；肝炎；乙型；焦慮；抑郁

妊娠、分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但是其會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)生重大的應(yīng)激，在此過(guò)程中會(huì)引起很多情緒反應(yīng)，這在某種程度上對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有重要的影響[1]。產(chǎn)后抑郁癥則是一種臨床上比較常見(jiàn)的情感性精神障礙性疾病，近年來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥已成為圍生期熱議的話題，有相關(guān)研究報(bào)道稱，國(guó)際上產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為10%～15%，而國(guó)內(nèi)為11.4%～20.03%[2]。目前，針對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦分娩前后焦慮抑郁狀況研究較少，孕婦一旦感染傳染性疾病后，可通過(guò)垂直傳播（母嬰傳播）使胎兒感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒感染，嚴(yán)重影響下一代健康，這使得產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒明顯上升。Orem支持-教育系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)：個(gè)體通過(guò)學(xué)習(xí)掌握自理活動(dòng)，護(hù)理人員給予必要的支持、指導(dǎo)、教育或提供最佳環(huán)境，以促進(jìn)個(gè)體達(dá)到自理的最佳水平[3]。因此，對(duì)傳染病產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)的健康教育，及時(shí)有針對(duì)性地開(kāi)展心理支持，知識(shí)指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦身心康復(fù)，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)具有重要的作用[4]。

本院婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)南京市及周邊地區(qū)除結(jié)核以外的傳染性疾病患者的治療、分娩[5]。我院近1年來(lái)使用Orem支持-教育系統(tǒng)對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦分娩前后焦慮、抑郁狀況進(jìn)行觀察，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的200例足月初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例。入組標(biāo)準(zhǔn)：初次懷孕，乙型肝炎患者，足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明確精神疾病史者、智力發(fā)育不全者、重要臟器疾病者、殘疾孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重妊娠合并癥者等。實(shí)驗(yàn)組年齡（25.2±3.4）歲，平均孕周（37.2±2.6）w，對(duì)照組平均年齡（27.1±3.2）歲，平均孕周（38.3±2.9）w。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)前檢查時(shí)，實(shí)施專人護(hù)理，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交談，講解分娩、母嬰阻斷等相關(guān)知識(shí)，組織產(chǎn)婦定期參觀產(chǎn)房，發(fā)放分娩CD及健康宣傳冊(cè)，對(duì)照組順其自然，產(chǎn)檢時(shí)與分娩3d后兩組均采用SAS、SDS進(jìn)行評(píng)定。每個(gè)量表均有20道問(wèn)答題，由被調(diào)查對(duì)象自己獨(dú)立完成。判定標(biāo)準(zhǔn)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為焦慮狀態(tài)，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53為抑郁狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，參數(shù)以x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組SAS、SDS總分及差值比較，見(jiàn)表1。兩組入組時(shí)SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后3d，實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)心理表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁、自卑、沮喪、情緒不穩(wěn)定等[6]。這些負(fù)面情緒不僅危害產(chǎn)婦及新生兒，而且對(duì)社會(huì)、家庭等均產(chǎn)生不同程度的影響[7]。有研究表明，對(duì)于孕婦進(jìn)行必要的心理干預(yù)可有效減輕產(chǎn)后焦慮及抑郁情緒[8]，因此，提供給患者及其家屬關(guān)于疾病和治療的知識(shí)教育，讓患者了解產(chǎn)科基本知識(shí)非常必要，許多產(chǎn)婦都害怕胎兒感染乙型肝炎病毒，針對(duì)此類問(wèn)題，我院產(chǎn)科門診醫(yī)生為其進(jìn)行詳細(xì)講解，告知其母嬰阻斷的方法與療效等，明顯降低了產(chǎn)婦的憂慮情緒。提前參觀產(chǎn)房、觀看分娩知識(shí)CD，使產(chǎn)婦能夠熟悉產(chǎn)房布局及人員，了解產(chǎn)程基本知識(shí)及分娩經(jīng)過(guò)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)了產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦從被動(dòng)接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療、護(hù)理、學(xué)習(xí)，明顯減輕產(chǎn)婦的不適感，熟悉的環(huán)境同時(shí)也大大提高了自然分娩率。通過(guò)應(yīng)用支持-教育系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦分娩前后焦慮、抑郁狀況療效觀察，我們發(fā)現(xiàn)這些產(chǎn)婦在積極配合治療和護(hù)理工作的同時(shí)，能夠及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)自己的病情更為了解，融洽了護(hù)患之間的關(guān)系，增加了彼此的信賴感[9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁狀況較對(duì)照組明顯減輕。說(shuō)明在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下使用積極有效的Orem支持-教育系統(tǒng)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，對(duì)于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/孫杰