摘要:目的 通過對(duì)維持性血液透析癥狀性低血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù),分析此法的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇2012年6月~2014年6月在我院就診的維持血液透析癥狀性低血壓患者460例,隨機(jī)將其分為兩組各230例,所有患者均采用透析儀器進(jìn)行2~3次/w的透析,透析之后常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理;綜合護(hù)理組患者采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的血壓改善情況及生活改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組血壓改善情況對(duì)比,綜合護(hù)理組患者具有更好的療效;兩組生活質(zhì)量對(duì)比,綜合護(hù)理組患者改善狀況更佳,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 維持性血液透析癥狀性低血壓患者采用綜合護(hù)理相對(duì)于常規(guī)方法可以取得更好的護(hù)理效果,院里應(yīng)多建議在我院就診的此病患者采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理。
關(guān)鍵詞:維持性血液透析癥狀性低血壓;綜合護(hù)理;應(yīng)用效果
在進(jìn)行維持性血液透析時(shí),很多患者都會(huì)發(fā)生低血壓的癥狀,發(fā)病率為50%~70%[1],為了改善患者的這種癥狀,在患者住院期間常采用常規(guī)護(hù)理方法或綜合護(hù)理方法[2],具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇在我院就診的維持性血液透析癥狀性低血壓患者460例,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組,每組各230例,見表1。
1.2方法 對(duì)所有參與研究的患者使用我院腎內(nèi)科的透析儀器,透析液均使用碳酸氫鹽,其鈉離子濃度為(140±2.0)mmol/L,儀器工作溫度為35.0℃~37.0℃,患者平均進(jìn)行2~3次/w透析,透析進(jìn)行4h/次左右,血流量控制在200~250mL/min。
1.3護(hù)理方法
1.3.1常規(guī)護(hù)理組 此組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理。
1.3.2綜合護(hù)理組
1.3.2.1心理護(hù)理:此病的患者均患有不同癥狀的腎病,病程一般較長(zhǎng)且病情復(fù)雜,治療過程中患者承受著巨大的痛苦。護(hù)理人員在護(hù)理過程中首先給予患者精神支持,全面的了解患者的患病情況以及家庭背景,給予患者正當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。
1.3.2.2家庭護(hù)理:在透析之間的時(shí)間內(nèi),患者均可在家休息靜養(yǎng),護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前對(duì)其家人進(jìn)行相關(guān)的健康教育,使患者在家中能夠有良好的護(hù)理環(huán)境,進(jìn)一步改善患者的病情。
1.3.2.3飲食護(hù)理[3]:進(jìn)行維持性血液透析的患者在飲食方面應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者飲食進(jìn)行合理的安排,使各種營(yíng)養(yǎng)的攝入量能夠達(dá)到最大值,避免某些營(yíng)養(yǎng)攝入量過高導(dǎo)致的心力衰竭,過低導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。
1.3.2.4適當(dāng)鍛煉:進(jìn)行維持性血液透析的患者一般身體較差,糖耐量較低,脂肪和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生異常,可能會(huì)導(dǎo)致心血管疾病,因此患者應(yīng)在護(hù)理人員或家人的陪伴下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,從而增加患者的耗氧量?/p>
1.4維持性血液透析癥狀性低血壓標(biāo)準(zhǔn) 在透析過程中,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血壓檢查,若收縮壓降低到90mmHg以下,與原收縮壓相比降低了30%以上,或者年齡在60歲以上患者的血壓在100/60mmHg以下,且出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗、肌肉痙攣以及抑郁等癥狀的患者,均視為維持性血液透析癥狀性低血壓。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)結(jié)果用率即%表示,若P<0.05,表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1患者血壓改善情況 常規(guī)護(hù)理組:在透析過程中停止超濾時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水100ml使血壓正常的患者119例(45.77%);補(bǔ)充50%葡萄糖100ml使血壓正常的患者73例(28.08%);靜脈注射多巴胺使血壓正常的患者32例(12.31%)。
綜合護(hù)理組:在透析過程中停止超濾時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水100ml使血壓正常的患者152例(58.46%);補(bǔ)充50%葡萄糖100ml使血壓正常的患者74例(28.46%);靜脈注射多巴胺使血壓正常的患者34例(13.08%)。
兩組血壓改善情況對(duì)比,綜合護(hù)理組患者具有更好的療效,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者生活質(zhì)量改善情況 兩組生活質(zhì)量對(duì)比,綜合護(hù)理組患者改善狀況更佳,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
3 討論
在維持血液透析中,導(dǎo)致患者血壓降低的主要原因是有效血容量減少。維持性血液透析癥狀性低血壓患者的一般癥狀為:貧血、心功能紊亂、精神功能障礙,因此對(duì)于此病患者應(yīng)提前采取有效的措施,減少發(fā)病的嚴(yán)重性[4]?;颊咴陲嬍撤矫鎽?yīng)注意多飲用低鹽、高蛋白、高氨基酸、高維生素的食物。在護(hù)理過程中對(duì)患者的各方面指標(biāo)進(jìn)行檢查,正確評(píng)估患者干體重,適當(dāng)?shù)南拗埔后w的食入量,避免透析超濾后體重過低[5]。采用合適的透析溫度,一般采用低溫透析,促進(jìn)兒茶酚胺的釋放,使外周血管不斷收縮,避免溫度過高引起的血管外周阻力降低從而導(dǎo)致血壓下降。在透析過程中適當(dāng)提高透析液中鈣離子的濃度,對(duì)患者血容量進(jìn)行容量監(jiān)測(cè)以預(yù)防超濾速度過快的現(xiàn)象發(fā)生[6]。對(duì)于血壓過低的患者,在預(yù)沖結(jié)束后給予患者靜脈注射氯化鈉注射液,避免血容量的突然減少引起的血壓低。
在本次研究中,常規(guī)護(hù)理組患者的血壓改善情況與綜合護(hù)理組相比略低,生活改善情況明顯不如綜合護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,我院患者在接受治療后應(yīng)盡量采取綜合護(hù)理的方法,以取得最佳的療效。
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