硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效與價值

摘要：目的 觀察硝苯地平緩釋片對高血壓合并糖尿病患者的治療價值，為臨床藥物的選擇提供合理建議。方法 對在我院接受治療的高血壓合并糖尿病患者進行跟蹤觀察，將其中66例患者作為本次研究的對象。根據(jù)患者自愿原則選擇，其中接受硝苯地平緩釋片治療的患者納入觀察組，其余患者均接受卡托普利片降壓藥治療，兩組患者人數(shù)相同都為33例。2個月為一個療程，3個療程結(jié)束后對兩組患者血壓水平以及血糖指標等進行檢測。分析比較兩組治療的有效率，經(jīng)相關(guān)專業(yè)檢驗后若結(jié)果P<0.05則代表本次研究具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果 觀察組患者在全部療程結(jié)束后血壓水平明顯穩(wěn)定，治療總體有效率達到93.9%，顯著高于對照組患者總體治療有效率81.8%。并且兩組間檢驗結(jié)果表明具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病有較好的安全性及優(yōu)越性，可向患者推廣病廣泛應(yīng)用與臨床治療。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片；高血壓合并糖尿?。话踩?；優(yōu)越性

高血壓是一種常見的心血管疾病，多發(fā)于老年人群，是老年朋友最為常見的危險疾病之一。由于其擁有高患病率及致死率且可控性較低的特點，一直被稱為老年健康的頭號殺手，困擾著很多老年人以醫(yī)學工作者。高血壓作為較高致死率最重要的原因之一就是其可能爆發(fā)多種并發(fā)癥，例如糖尿病等。一旦并發(fā)癥出現(xiàn)將會加重患者病情同時給患者帶來更為沉重的負擔，使治療變得更加棘手且復雜[1]。因此尋找到合適有效的藥物治療高血壓合并糖尿病是所有臨床工作者所急需解決的問題，本文主要探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的價值。相關(guān)資料整理如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 對在我院進行治療的高血壓患者臨床資料進行整理，篩選其中高血壓合并糖尿病患者為本次研究的觀察對象，共66例。根據(jù)患者自己意愿選擇，將全部患者分為兩組。觀察組患者男18例，女15例，平均年齡（55±2.1）歲，在接受一般治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片給藥；對照組患者男16例，女17例，平均年齡（56±1.2）歲，在接受入院常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用卡托普利片以起到降血壓的目的。本次研究對象選擇的均為Ⅱ型糖尿病患者，高血壓患者符合《2010年中國高血壓防治指南》所規(guī)定的高血壓診斷標準，并排除有嚴重臟器功能損傷、惡性腫瘤患者以及嚴重精神問題患者。在年齡、性別、病程等方面，兩組患者大體一致，不具備可比性。

1.2 方法 全部患者入院接受統(tǒng)一降糖治療，口服降糖藥物格列吡嗪（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20046471），餐前30min使用，首次2.5～5mg/d，后可根據(jù)患者實際情況增減藥量，若每日劑量超過10mg，可以分次服用（最高劑量不得超過30mg/d）。必要時可對患者進行注射胰島素治療。兩組患者在接受治療前均停用相關(guān)降壓藥1w，以排除藥物干擾影響研究結(jié)果。觀察組患者服用硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10930145），10～20mg/次，2次/d，最高劑量不得超過0.12g/d；對照組患者給予口服卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022816），首次劑量0.1～6.25mg/次，3次/d，約2w后可根據(jù)患者身體狀況調(diào)整藥量，最大劑量不得超過0.5mg/d。8w為1個療程，總共3個療程。觀察、記錄患者治療后兩組血壓水平，并對相應(yīng)不良反應(yīng)進行比較。

1.3觀察指標 根據(jù)相關(guān)權(quán)威判斷高血壓治療效果標準進行判定[2]。顯效：血壓有明顯下降，且十分穩(wěn)定；有效：血壓下降緩慢，穩(wěn)定性較差；無效：血壓無明顯下降。

1.4統(tǒng)計學方法 所記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)由統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行處理分析，百分數(shù)代表計量資料，均數(shù)±標準差表示計數(shù)資料，并相應(yīng)進行χ2檢驗和t檢驗。檢驗結(jié)果顯示P<0.05，表示具備統(tǒng)計學意義，反之則代表本次研究無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率比較 治療前對兩組患者的血壓水平進行檢測，其對比差異不明顯，P>0.05，不具備統(tǒng)計學意義。接受3個療程的治療后，兩組患者血壓狀況均得到改善，大部分患者血壓及血糖水平恢復正常水平。但經(jīng)統(tǒng)計檢驗后發(fā)現(xiàn)，對照組總體治療有效率為81.8%，遠不如觀察組治療有效率93.9%，兩組結(jié)果比較有較為顯著的差異，經(jīng)檢驗P<0.01，具有統(tǒng)計學意義（見表1～2）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療期間及治療后均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)等癥狀。

3 討論

高血壓合并糖尿病是老年群體一種常見、且致死率較高的臨床慢性疾病。目前對于其治療的最有效方法就是降壓藥與降糖藥的聯(lián)合使用，但不同降壓藥的選擇對治療效果影響不同。如何正確選擇高效、安全的藥物對該疾病的治療非常重要。

用于治療各種類型的高血壓或心絞痛有效藥物硝苯地平緩釋片，其作用機理主要是因為硝苯地平是一類鈣離子通道抑制劑，其可以有效阻礙心肌或血管平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運，減少內(nèi)流鈣離子數(shù)量，從而降低心肌收縮，起到血管擴張的作用。同時作為緩釋片可以起到長效鈣離子抑制作用，使藥物作用更持久，有效保證患者的血壓恢復到平穩(wěn)狀態(tài)[3-4]。本文研究使用硝苯地平緩釋片與卡托普利片比較，根據(jù)結(jié)果顯示兩者治療高血壓合并糖尿病的有效率差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

綜上，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病有優(yōu)良的安全性及優(yōu)越性，應(yīng)當作為臨床治療的首選藥物。

參考文獻：

[1]段彩玉.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（23）：47.

[2]鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（6）：1943-1945.

[3]袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖、哪個更重要[J].中華高血壓雜志，2012，20（06）：508-511.

[4]練世剛.高血壓合并糖尿病的血壓控制研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（7）：107-109.編輯/蘇小梅